Fisiopatologia del edema para estudiantes de medicina niveles basicos.

1. Edema

2. Tabla de contenido del edema
Morfología
03
02
01
Fisiopatología
Introducción
04 Características clínicas

3. Edema es una acumulación anormal de agua extracelular que resulta
del mal funcionamiento de los mecanismos fisiológicos que regulan el
agua corporal total, el volumen intravascular circulante y el
mantenimiento de electrolitos celulares y extracelulares en las
concentraciones apropiadas.
La disfunción en algunos o en todos estos sistemas puede causar
edema por una de las dos vías finales:
➔ (1) filtración excesiva de líquido a través de los capilares
sanguíneos
➔ (2) drenaje inadecuado del intersticio por los vasos linfáticos.
Introduccíon

4. 1) locales: inflamatorios, alérgicos (p. ej.
edema de Quincke), trastornos del
retorno venoso (p. ej. trombosis venosa
profunda), trastornos del retorno
linfático (p. ej. erisipela, filariasis)
2) generalizados: de origen cardíaco (p.
ej. en insuficiencia cardíaca), hepático (p.
ej. en cirrosis hepática), renal (p. ej. en
síndrome nefrótico), hormonal (p. ej. en
hipotiroidismo), por desnutrición (p. ej.
déficit de proteínas, de vitamina B1),
edemas del embarazo, medicamentosos
(terapia con glucocorticoides),
idiopáticos.

6. Aumento de la
presión hidrostática
2.1

7. ¿Qué es la presión hidrostática?
La presión hidrostática dentro del capilar (Pc), es la
fuerza dominante que filtra líquido fuera del
espacio vascular.
Su aumento es causado fundamentalmente por los
trastornos que alteran el retorno venoso.
➔ Si la alteración es localizada, el edema estará
limitado a la parte afectada
➔ Enfermedades que producen aumento
sist​é​mico de la presió​n venosa se asocian a
edemas diseminados

8. Disminución de la
presión osmótica
2.2

9. Presión osmótica
Detiene el fujo de agua a
través de la membrana
semipermeable

10. ★ Síntesis inadecuada de albúmina.
Enfermedades hepáticas graves (cirrosis) y malnutrición
proteínica
★ Aumento de la pérdida de albúmina circulantes
Glomerulopatías (sx nefrótico) y gastroenteropatías con
pérdida de proteínas.
Retención de sodio y agua en modo compensatorio. Pero
exacerba los edemas, porqué se mantiene la < de las
proteínas plasmáticas.
Causas de disminución de la p. osmótica del plasma

11. Retencion de sodio y
agua
2.3

12. Retención de sodio y agua
★ El aumento de la retención de sal, acompañado de
retención de agua = aumento de la presión
hidrostática (por expansión del volumen de liquido
intravascular) y disminución de la presión
coloidosmótica vascular (por dilución).
★ Afectaciòn en rastornos renales primarios y
trastornos cardiovasculares que reduzcan la
perfusiòn renal.
★ Causas más importantes de hipoperfusión renal =
insuficiencia cardíaca congestiva, que, al igual que
la hipoproteinemia, provoca la activación del
sistema renina-angiotensina-aldosterona.

13. Retención de sodio y agua
★ Fase inicial de la IC = aumento de tono vascular y
concentraciones elevadas de la hormona
antidiurética mejoran el gasto cardíaco y
reestablecen la perfusión renal.
★ Cuando empeora la IC y - gasto cardíaco = aumenta
la presión hidrostática provocando edemas y
derrames.

14. Obstrucción Linfática
2.4

15. Traumatismos, fibrosis, tumores infiltrantes y
algunos microorganismos infecciosos.
Pueden afectar a los vasos linfáticos y alterar el
proceso de eliminación del líquido intersticial.

16. Filariasis Parasitaria
Linfoedema
Único tipo de filariasis linfática
presente en América.
La infección se transmite a través
de mosquitos infectados y se
asocia con síntomas agudos y
crónicos que pueden conducir a
la desfiguración, y en
consecuencia, a la exclusión
social y el estigma.

17. Principalmente por la extirpación
de las mamas (mastectomía) y del
tejido linfático por debajo del brazo
para el tratamiento de cáncer de
mama. Esto causa linfedema del
brazo en algunas personas, debido a
que el drenaje linfático del brazo
pasa a través de la axila.
Edema en Extremidades Superiores

18. Morfología
03

19. Edema- se aprecia mejor a
simple vista
Ya que microscópicamente solo se observa una hinchazón
celular sutil y una separación de la matriz extracelular.

20. Edema subcutáneo
Puede ser difuso o aparecer donde las presiones hidrostáticas son mayores
Edema en zonas en declive - influenciada por la gravedad
● las piernas (cuando se está de pie)
● el sacro (cuando se está en decúbito supino)
Edema con fóvea (de Godet)-se le llama cuando el
edema subcutáneo es significativo y suele dejar
una huella cuando se ejerce presión con un dedo.

21. Edema debido a
hipoproteinemia
Es generalmente más intenso y difuso; es más evidente en el tejido
conjuntivo laxo (p. ej., párpados, lo que produce edema periorbitario).

22. Edema pulmonar
Puede dar lugar a pulmones que tienen de dos a tres
veces su peso normal; las secciones revelan una mezcla
espumosa y teñida de sangre de aire, líquido del edema y
eritrocitos.

23. Edema encefálico
Puede localizarse en los lugares de lesión (p. ej., absceso o neoplasia) o puede
ser generalizado (p. ej., encefalitis, crisis hipertensivas u obstrucción del flujo
venoso). Cuando es generalizado, el encéfalo se hincha con un
estrechamiento de los surcos y una distensión de las circunvoluciones que se
aplastan contra el cráneo.

24. Características Clínicas
04

25. Insuficiencia cardiaca
Inicio gradual, progresivo, localizado en
miembros pélvicos, predominio
vespertino, al principio es blando y
cuando se hace crónico se vuelve duro,
pigmentado, doloroso, aumenta estando
de pie, disminuye al acostarse; puede
acompañarse por disnea, plétora yugular,
hepatomegalia y reflujo hepatoyugular.
Enfermedad renal (Sx nefrotico)
Inicio gradual, progresivo, localizado en
párpados, cara, genitales y extremidades
pélvicas, consistencia blanda, color blanco
/ normal, indoloro, aumenta al estar
sentado o de pie o al ingerir agua y sodio,
disminuye en decúbito dorsal, con la
restricción de H2O y Na; se acompaña de
aumento de peso, fatiga, ascitis, derrame
pleural, hipoalbuminemia y proteinuria.
Edema Subcut​á​neo

26. Insuficiencia hep​á​tica (cirrosis)
➢ Ascitis inicio gradual, progresivo,
localizado, después se afectan
miembros pélvicos, de consistencia
blanda, color blanco / normal, indoloro,
disminuye en decúbito lateral
izquierdo con elevación de miembros
pélvicos; se puede presentar ictericia,
telangiectasias, ginecomastia,
aumento de volumen abdominal, red
venosa colateral, esplenomegalia, vello
púbico ginecoide y hemorroides.
Derrames peritoneales

27. Conclusión

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