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DEFINICION
• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y
mediadores de la inflamación.
• Se caracteriza por una respuesta exagerada a estímulos
exógenos y endógenos con hiperreactividad de la vía aérea
(HRVA) y obstrucción del flujo aéreo, total o parcialmente
reversible, que puede ocasionar uno o más síntomas
respiratorios recurrentes
• principalmente de predominio nocturno.
SINT
OMA
S
- Tos
- sibilancias
- disnea
- aumento del
trabajo

El asma es
una
enfermedad
crónica
común con
una
morbilidad
considerable..
Tiene una
prevalencia
del 8% en
niños y
adolescentes
en México.
En 2002
aproximadam
ente 8.9
millones de
niños se
habían
diagnosticado
de asma.
4.2 millones
de ni{os
padecieron
una crisis de
asma en los
12 meses
precedentes.
Los niños
representan el
14% frente al
10% de las
niñas en
casos de
asma.

Factores desencadenantes
Larenas-Linnemann D, Salas-Hernández J,
Vázquez-García JC, Ortiz-Aldana I,
FernándezVega M, Del Río-Navarro BE, et

Alérgica:
• Inicio temprano,
APP y AHF de
atopia
No alérgica:
• Eosinofílica,
neutrofílica o
paucigranulocítica,
respuesta regular a
CEI
Inicio tardío
• Adultos (> mujeres)
• Pobre respuesta a
CEI
Limitación fija al
flujo de aire
(remodelación):
• Sin reversibilidad
después de años
Con obesidad:
• Síntomas muy
aparentes,
usualmente sin
eosinofilia
Tratamiento del asma en edad pediátrica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2020 [fecha de consulta]. Disponible en: http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-SS-009-20/ER.pdf

Fisiopatología

Cuadro clínico
• Tos seca.
• Sibilancias
• Taquipnea
• Disnea.
• Retracciones intercostales

Distensión torácica
Obstrucción
bronquial -
secreciones
Taquicardia
Pacientes graves 
trastornos del nivel
de consciencia,
cianosis y pulso
paradójico

Diagnostico
•El diagnóstico del
asma en niños se
basa en una
combinación de la
historia clínica, el
examen físico y las

Evaluación de
síntomas
• El médico puede preguntar al niño y a
sus padres acerca de los síntomas que
ha experimentado, como tos, sibilancias,
dificultad para respirar, opresión en el
pecho, y cuándo ocurren estos síntomas
(durante la noche, después del ejercicio,
etc.).

Examen físico
•El médico puede
realizar un examen
físico para detectar
signos de asma,
como sibilancias,
ruidos respiratorios

Pruebas de función fulmonar
• Las pruebas de función pulmonar
miden la cantidad de aire que el niño
puede exhalar y la velocidad a la que
lo hace
• . Las pruebas más comunes para el
diagnóstico de asma en niños son:
• la espirometría: mide la cantidad de aire
que se exhala en un segundo después
de inhalar profundamente

Pruebas de alergia
• Las pruebas de alergia
pueden ayudar a determinar si
el asma del niño está
relacionado con alergias
• Prueba cutánea
• Pruebas de sangre
En ambos tipos de pruebas, se
pueden evaluar una variedad

Generalidades
Iniciar con tx no
farmacológico
Evitar exposición a
agentes irritantes o
alergénos
Se administra tx de
rescate y de
mantenimiento
Objetivos:
Control de síntomas
diurnos y nocturnos
Reducción del riesgo
futuro de:
Exacerbaciones
Pérdida de la función
pulmonar
Efectos adversos

Tratamiento no farmacológico

Manejo en
adolescentes y
adultos (>12
años)

Manejo de
niños de 6-11
años

Dispositivos

Crisis asmática
Episodio de empeoramiento
de los síntomas que requiere
cambios en el tratamiento
actual y que ocasiona
modificaciones pasajeras en la

Leve a moderada
SpO2 90-
95%
FEP o VEF1
50-60%
Habla en
frases
No usa
músculos
accesorios
Taquipnea
FC <120
lpm

Grave
SpO2 <90%
FEP o VEF1 25-50%
Habla palabras entrecortadas
Prefiere sentarse en lugar de acostarse,
usa músculos accesorios
FC 120-140 lpm

Paro respiratorio inminente
Confuso
Letárgico
Ruidos respiratorios ausentes
FC >140 lpm o bradicardia
Arritmias

Medicamentos para el manejo de crisis
asmática
Broncodilatadores de
acción rápida:
Antiinflamatorios
Vía de administración
(inhalada u oral)
depende de la
velocidad y potencia
del efecto necesario en
cada paciente

Broncodilatadores
de acción rápida
• De elección para crisis leve-moderada
• Nebulización oxígeno suplementario
• Crisis grave:
• Administrar dosis altas + bromuro de
ipratropio en nebulización con oxígeno hasta
estabilizar
Salbutamol:
• Se usa en terapia dual con SABA y aumenta
función pulmonar y disminuye exacerbaciones
• Usar en nebulizaciones frecuentes o continuas
con salbutamol 10mg/hr (rango de 5-15 mg/h)
en las 1ras horas
Bromuro de ipratropio:

Antiinflamatorios
• Glucocorticoides:
• Indicaciones en crisis leves:
• Hay síntomas de exacerbación por varios días
• En asma crónica moderada o grave que no
tienen respuesta al tratamiento con
broncodilatador (agonista β2 de acción corta).
• Cuando el paciente ya estaba tomando estos
medicamentos de mantenimiento (aunque es
raro en niños)
• Paciente no ha tenido éxito con otras opciones
de tratamiento
• Antecedentes de crisis graves previas que
requirieron su uso.
• Deterioro acelerado o con FEV1 o PEF < 60 %
del valor predicho o del mejor valor personal.
• Crisis moderadas:
• Aceleran remisión de exacerbaciones
• Previene recaídas
• Se administran en la 1ª hora y su efecto se
muestra a las 4-6 horas posteriores
• 1-2 dosis de dexametasona (0.3-0.6 mg/kg VO
o IM)
• CEI: 1ª hora 3 dosis de BUD 800 μg
nebulizado cada 20 minutos o de FLUT 500 μg
cada 10-15 minutos por pMDI + aerocámara

Criterios para hospitalización para >6
años y adultos

Criterios de hospitalización de niños 1-5
años

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