El documento resume los conceptos básicos del sistema nervioso central y sus principales partes, incluido el encéfalo. Explica que la anestesia general requiere inconsciencia, amnesia y parálisis musculares, las cuales se logran actuando sobre receptores GABAA y canales de potasio. Los anestésicos también actúan sobre receptores NMDA. La amnesia ocurre por efectos en el hipocampo, la inconsciencia requiere mayores dosis y afecta estructuras como la corteza y tálamo, mientras que la

1. FARMACOS DE ACCION
SOBRE EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
MR 1 Anestesiologia
Ana Silvia Monzon Huanca
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(5) 650-660]
NEUROCIENCIA Y ANESTESIA
DR. ANTONELLO PENNA S. MD, PHD (1); DR. RODRIGO GUTIÉRREZ R. MD, PHD(c) (2) (1) Departamento de Anestesiología y
Reanimación, Centro de Investigación Clínica Avanzada (CICA), Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Santiago, Chile.
(2) Residente de Anestesiología/Doctorado en Ciencias Médicas. Departamento de Anestesiología y Reanimación, Hospital
Clínico de la Universidad de Chile. Santiago, Chile.

2. Conceptos:
El sistema nervioso central (SNC) está formado por
el encéfalo y la médula (cubiertos por las meninges,
suspendidos en el líquido cefalorraquídeo -LCR- y
protegidos por el cráneo y la columna vertebral).
El SNC está compuesto por gran cantidad de células
nerviosas excitables (neuronas) y sus prolongaciones
(axones o fibras nerviosas).
Las fibras nerviosas pueden ser mielínicas (la mielina
en el SNC se origina de una célula de sostén llamada
oligodendrocito) o amielínicas.
El interior del SNC está formado por sustancia gris
(células nerviosas) y sustancia blanca (fibras
nerviosas).

3. Estructura Química de las Benzodiacepinas
El encéfalo se divide en tres
partes:
• Telencéfalo: hemisferios
cerebrales, ganglios de la base,
sistema límbico.
• Diencéfalo: tálamo, epífisis,
hipotálamo-hipófisis, subtálamo.
• Troncoencéfalo: mesencéfalo,
protuberancia, bulbo y cerebelo

4. • Lóbulo frontal: actividad motora y
conductas sociales.
• Lóbulo parietal: sensibilidad táctil.
• Lóbulo temporal: memoria,
aprendizaje y audición.
• Lóbulo occipital: visión.

6.  La anestesia es diferente al sueño, más bien
corresponde a un coma farmacológico
reversible.
Primero, debe existir un estado de inconsciencia, el cual debe ser generado y
mantenido farmacológicamente y debe ser reversible al término de la anestesia.
Segundo, el paciente debe tener la imposibilidad de establecer recuerdos durante
la cirugía, o sea, debe tener amnesia, la cual también debe ser reversible tras la
anestesia.
Tercero, la inmovilidad es una condición que debe estar presente en una AG para
que el acto quirúrgico se pueda realizar
DEFINICIÓN DE ANESTESIA GENERAL

8. Mecanismo de acción
1. Teoría unitaria de la acción de los
anestésicos generales: Anestésicos
generales debiera consistir en la
acción de estos fármacos sobre un
único blanco, el cual debiera dar
cuenta de todos los efectos clínicos
observados en una AG
2. Teoría múltiple, la cual señala que los
anestésicos actúan sobre múltiples
blancos moleculares para producir
los diferentes efectos clínicos.

9. Receptores GABAA como
efectores principales de los
anestésicos generales
 El Ƣ-ácido amino butírico
(GABAA ) es un aminoácido y
constituye el principal
neurotransmisor inhibitorio
del sistema nervioso central

11. Otros blancos moleculares
 Canales de potasio de dos poros: subtipo de canales de K+
voltaje dependientes. Estos canales se expresan en el sistema
nervioso central y se han descrito como un blanco de los
anestésicos inhalatorios.
 Receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA): receptores
ionotrópicos que se activan con glutamato. canal catiónico no
selectivo, permeable a cationes como Na+ y Ca2+ . Su apertura
lleva al ingreso de cationes a la célula, lo que despolariza a la
membrana plasmática y genera un potencial postsináptico
excitatorio. Es ampliamente aceptado que constituye un blanco
molecular de diversos anestésicos generales, como el xenón, la
ketamina y el óxido nitroso

12. EFECTOS CLÍNICOS Y SITIOS DE
ACCIÓN QUE SUBYACEN EL
EFECTO DE LOS ANESTÉSICOS
INHALATORIOS
La amnesia es el efecto más sensible y es secundaria al
efecto de los anestésicos sobre el hipocampo, amígdala,
entre otras estructuras.
La inconsciencia requiere una mayor dosis y se obtiene
por la acción de los anestésicos sobre la corteza, tálamo y
estructuras subcorticales.
La inmovilidad ocurre por la acción de los anestésicos
sobre la médula espinal y requiere una dosis
significativamente mayor en relación a los otros efectos.
Tomado y modificado de Miller's Anesthesia, Eigth Edition,
(2015)

13. Gracias