Abordamos las generalidades de la piel como histología, embriología y su funcionamiento, además de la propedéutica dermatológica.

1. TEMA 1.
PROPEDÉUTICA
DERMATOLÓGICA
Dra. Ana Cecilia Valdivia Mtz.

2. ORDEN DEL DÍA
• Generalidades de la piel
• Histología
• Embriología
• Funciones de la piel
• Lesiones elementales de la piel

3. Órgano cutáneo
• La piel sana es bella, suave, tersa,
resistente y protectora contra el
medio ambiente.
• Sin soluciones de continuidad.
• Cubierta indispensable para el
funcionamiento del organismo.
• Aplasia cutis
• Quemaduras
• Espejo de la salud y las emociones.
• Tamaño: aprox 2 m2
• Peso: 4-5 kg (6% peso corporal)

4. Histología

5. Histología

6. Diferencia piel
gruesa y piel
delgada

7. Histología
Células dendríticas:
• Células de Langerhans:
presentadora de antígeno
• Melanocitos: tiñen a las
células vecinas
• Células no dendríticas:
• Células de Merkel:
endocrino, mecano receptor
• Membrana basal epidérmica

8. Membrana basal

9. Origen embriológico
• Deriva del ectodermo y mesodermo.
Epidermis
Folículo piloso
Glándulas sebáceas
Glándulas sudoríparas
Uñas
Melanocitos
Tejido conectivo
Músculo piloerector
Vasos
Células de Langherhans
Células de la dermis
ECTODERMO MESODERMO

10. MES 1 (inician)
• Epidermis
• Dermis
MES 3
• Pelo
• Uñas
• Glándulas
sebáceas y
sudoríparas
MES 4 (inicia)
• Tejido celular
subcutáneo

11. La piel de un recién nacido pretérmino no es capaz de mantener la homeostasis, ni
regular la temperatura y es mucho más susceptible a la infección.
MES 5
• Epidermis
• Dermis
• Ya desarrolladas
• Pelos visibles
MES 8-9
• Tejido celular
subcutáneo ya
conformado
Los
melanocitos
derivan de la
cresta neural

12. Neurofibromatosis
• Enfermedad genética
multisistémica
• Autosómica dominante
• Tipo 1 – Von Recklinghausen, 17
q 11.2, es un gen supresor cuyo
defecto provoca la aparición de
tumores y hamartomas al dejar
de ejercer esa supresión tumoral
• Tipo 2 - 22q12
• Manchas café con leche

13. Funciones
• La función primordial de la piel es construir una capa
córnea eficaz, protectora, semipermeable, que haga
posible nuestra supervivencia en el medio en el que
nos desenvolvemos.
• Función queratínica
• Función melánica
• Función sudoral
• Función sebácea

14. Función queratínica
• Queratinocitos
• Forman la capa basal y
migran a la superficie en 3-4
semanas
• Pierden agua y se compactan
• Cistina
• Fibroproteína con alto
contenido de azufre
• Afinidad por grasas
• Resistente a ácidos y
bases débiles
• Mala conducción de
radiación

15. Función melánica
• Melanocitos
• Melanosomas
• Eumelanina (café-
negro)
• Feomelanina (amarillo-
rojo)
• Pigmentos endógenos:
Hb, oxiHb, carotenos
• Cantidad de melanocitos
es igual en todos, pero la
cantidad y tamaño de
melanosomas es mayor en
los individuos de raza
negra
• MSH

16. Función sudoral
• Transpiración
• Regulado por SNC
• Glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas
• Sudor
• 99% agua
• 1% sólidos: cloruro de sodio, potasio, urea
• Regulador de metabolismo
• Equilibrio de líquidos, electrolíticos
• Temperatura
• Protección
• Manto gaseoso

17. Función sebácea
• Hormonas
• Inicia en la adolescencia
• Glándulas sebáceas:
• Ácidos grasos
esterificados 50%
• A.g. saturados y no
saturados 20%
• Colesterol, fosfolípidos,
vitamina E
• En conjunto con el sudor
constituyen el manto ácido
Estratos epicutáneos

18. La piel cambia con el paso del tiempo

19. Propedéutica

20. Propedéutica
• Ficha de identificación
• Observación de la lesión
• Localización o topografía
• Morfología
• Evolución
• Síntomas asociados
• Examen del resto de la piel
• Otros datos de la historia clínica
• Estudios de gabinete
• Diagnóstico presuntivo / definitivo
• Tratamiento

21. Localización o topografía
• Localizada: un segmento
• Diseminada: dos o más
segmentos
• Generalizada: respeta zonas
pequeñas

22. Dermatosis localizada/diseminada/generalizada en
…. Bilateral o no …. Simétrica o no …Que respeta …

23. Morfología de las lesiones

24. En banda Lineal

25. Evolución
Aguda: días
Subaguda:
semanas
Crónica:
meses o años
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26. Lesiones elementales de
la piel

27. LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL
Mancha Escara Placa
Roncha Úlcera Infiltración
Pápula Grieta
Nódulo Verruga o vegetación
Goma Queratosis
Nudosidad Atrofia
Vesícula Esclerosis
Ampolla Cicatriz
Pústula Liquenificación
Absceso Neoformación
Quiste Comedón
Escama Surco
Costra Fístula

28. LECTURA
• Klaus Wolff, Atlas de dermatología clínica…. Páginas XXVII a XXXII
• Roberto Arenas, Dermatología. Diagnóstico y Tratamiento … 9-11