tetanos

1. Universidad Ciencias Médicas de la Habana
Filial de Ciencias Médicas. Isla de la Juventud
Hospital General Docente “Héroes del Baire”
Revisión Bibliográfica
Tétanos
Nueva Gerona-2019
Autor: Armando Sánchez Leal
Interno Vertical de Cirugía Plástica y Caumatología

2. Definición
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
Es una enfermedad aguda producida por la tetanospasmina, poderosa neutotoxina
elaborada por la bacteria Clostridium tetani cuando plorifera en medios anaerobios
en el sitio de una lesión, y se caracteriza por generar espasmos o violentas
contracciones musculares y de una marcada rigidez.

3. Etiología
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
• El Clostridium Tetani es un germen oportunista, grampositivo, anaerobio, móvil,
flagelado, esporulado, las esporas son esféricas, que habita en la tierra y en el
intestino delgado.
• Tiempo de incubación: 3-4 o 12-14 días.

4. Patogenia
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
• Enfermedad aguda cuyas manifestaciones clínicas son el resultado de la acción
de una potente neurotoxina (tetanospasmina), la cual es elaborada cuando las
esporas del microorganismo germinan después de ganar acceso a una herida.
• Penetra en forma de esporas, en tejidos lesionados mediante objetos punzantes,
heridas en contacto con tierra. La infección permanece localizada en la puerta
de entrada, generalmente con respuesta inflamatoria mínima donde las esporas
germinan y dan lugar a la forma vegetativa.

5. Patogenia
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
• Se produce la liberación de la exotoxina que puede viajar a través de dos rutas al
Sistema Nervioso Central.
 Por vía sanguínea o linfática
 A través de los espacios hísticos de los nervios periféricos hasta los
gangliósidos de la médula espinal y el tallo encefálico, donde produce
acumulación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas motoras de los
músculos.
• Debido a esto el paciente está irritable, tiene hiperreflexia, contracciones
musculares, parálisis espástica.

6. Clasificación
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
Según la intensidad de las contracciones:
• Leve
• Moderada
• Grave
Basado en la patogenia de la enfermedad (Formas clínicas):
• Tétanos local
• Tétanos cefálico
• Tétanos generalizado
• Tétanos neonatal

7. Cuadro Clínico
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
Tres síntomas fundamentales:
• Las Contracturas Musculares
• Las Actitudes Viciosas
• Los Espasmos Musculares Paroxísticos.

8. Contracturas musculares
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• Los músculos se contraen, se endurecen, aumentan de volumen y ponen en
tensión los tendones terminales.
• El orden en que aparecen y desaparecen es típico: trismo, cuello, canales
vertebrales, tórax, miembros.

9. Actitudes Viciosas
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
• Opistótonos
• Emprostótonos o tétano en bola
• Ortostótonos
Por lo general los pies se colocan en varo equino y todas las actitudes presentan
fases de exageración durante las crisis espasmódicas.

10. Espasmos Musculares Paroxísticos
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
Son exacerbaciones intermitentes de las contracturas tetánicas, los accesos
tetánicos son breves y muy dolorosos casi siempre se refieren a ellos como
pinchazos y hincones.

11. Diagnóstico
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
Los datos positivos de diagnostico son el trismo, las contracturas características y
los espasmos musculares paroxísticos.

12. Diagnóstico de Laboratorio
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
• Productos Patológicos: muestras de tejido de la herida infectada.
• Examen directo: Se realiza la coloración de Gram, observándose Bacilos Gram positivos
esporulados con apariencia de raqueta. En la muestra del paciente solo se observarán las esporas
durante los primeros días de la infección.
• Cultivo: Se cultivan en condiciones de anaerobiosis estricta. Se le realizan pruebas bioquímicas
para determinar género y especie. Su aislamiento se comprueba mediante la neutralización de la
toxina tetánica por la antitoxina específica.
El diagnóstico se hace sobre la base del cuadro clínico y antecedentes de
heridas.

13. Pronostico
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
• Tiempo de incubación: mas grave cuanto mas corto es el periodo
• Rapidez de la instalación de los signos clínicos: El que se completa en las
primeras 24 horas es casi siempre un tétano mortal.
• Ausencia de trismo: un buen signo acompaña por lo general a las formas
benignas.

14. Tratamiento
Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
Profiláctico:
 Se aplica el esquema de vacunación contra el tétanico: 0,5 ml de toxoide tetánico
IM en combinación con el T. diftérico y la tosferina a los 2,4 y 6 meses y se
reactiva a los 15 meses después a los 5 o 6 años.

15. Tratamiento
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Medicamentoso:
 Inmunoterapia
 Administración de ATB
 Sedación del enfermo
 Tratamiento quirúrgico de la puerta de entrada
 Otros cuidados de orden general

16. Tétanos. Revisión Bibliográfica. 2019
Muchas
Gracias