2. Consideraciones Generales.-
Existen tres tipos de virus influenza A , B y
C los cuales son los únicos miembros de la
familia Ortomixoviridae, solo los virus
influenza A y B provocan enfermedades
significativas en los humanos.
Los Ortomixovirus presentan una envoltura
lipídica y un genoma segmentado. Este
genoma segmentado del virus favorece el
desarrollo de nuevas cepas por mutación y
reordenamiento de los segmentos genéticos
del virus entre las distintas cepas humanas y
animales del virus.
3. Esta inestabilidad genética es la responsable
de las epidemias anuales y de las pandemias
periódicas de la infección mundial de gripe.
La gripe es una de las infecciones virales mas
prevalentes y significativas, por ejemplo la
pandemia de gripe mas famosa que ataco al
mundo entero en 1918 a 1919, fue causante
del fallecimiento de mas o menos 20 millones
de personas. De hecho murieron mas
personas de gripe, que en la primera guerra
mundial,
Hoy en día la población en riesgo de producir
cuadros graves de gripe, disponen de una
buena profilaxis en forma de vacunas y
fármacos antivirales.
4. Estructura.-
Los viriones de la influenza son
pleomórficos esféricas o tubulares con
un diámetro de 80 a 120 nm.
La envoltura lipídica contiene dos
glucoproteínas
Hemaglutinina (HA)
Neuraminidasa (NA)
Esta envoltura esta revestida
internamente por dos proteínas que son:
- La proteína de la matriz (M1)
- La proteína de la membrana (M2)
5. El genoma ARN de los virus influenza A y B
están formados por 8 segmentos diferentes.
En cambio el virus influenza C solamente tiene 7
segmentos en su genoma.
La Hemaglutinina (HA) tiene diversas funciones:
- Es la proteína de unión viral que se une a los
receptores de la superficie celular epitelial.
- Favorece la unión de la envoltura a la
membrana celular.
Los cambios de la HA derivados de la mutación
son los responsables de las variaciones y
cambios de la antigenicidad.
6. Patogenia.-
El virus influenza provoca una infección local del
tracto respiratorio superior. Para esto primeramente el
virus se une y destruye a las células secretoras de
moco, ciliadas y otras células epiteliales, destruyendo
de esta manera el principal sistema de defensa.
- La NA facilita el desarrollo de la infección
cortando las cadenas de ácido ciálico del moco
para tener acceso al tejido. La liberación del virus
en la superficie apical de las células epiteliales y en
el pulmón facilita la transmisión de célula a célula.
- Si el virus se extiende hasta el tracto respiratorio
inferior, la infección puede provocar una
descamación del epitelio bronquial o alveolar
hasta dejar una única capa de células o hasta la
membrana basal.
7. - Además de comprometer las defensas naturales
del tracto respiratorio, la infección de la gripe
facilita la invasión bacteriana hacia las células
epiteliales llegando a provocar neumonía que es el
resultado de una infección bacteriana secundaria.
- El virus influenza B no experimente cambios
antigénicos, por lo tanto no provoca pandemias
como la influenza A.
- Las nuevas cepas del virus influenza A surgen a
consecuencia de la mutación y el reordenamiento
de los segmentos genéticos del virus.
8. - La diversidad genética del virus influenza A se
basa en;
- Su estructura de genomas segmentados
- Su capacidad para infectar y multiplicarse
en personas y animales ( incluidas aves y
cerdos )
- Que los segmentos del genoma se
reagrupan al azar y forman nuevos
viriones.
- Esta reorganización es la fuente de las cepas
patógenas humanas, debido a la elevada densidad
de población y a la proximidad entre las personas,
cerdos, pollos y patos.
9. - Los cambios antigénicos que resultan
de la mutación de los genes, HA y NA
provocan brotes locales de
infecciones por virus influenza A y B.
Por ejemplo un virus influenza A
frecuente era el subtipo H1N1 luego
se produce un cambio en ambos
antígenos lo cual da lugar al subtipo
H2N2, y posteriormente al H3N2.
La naturaleza antigénica cambiante de
la gripe predispone a personas
inmunodeficientes y niños ha
infecciones gripales.
10. Transmisión .-
La infección de la gripe se transmite por
medio de las gotitas de Flugge ( pequeñas
gotas respiratorias expulsadas al hablar, toser
y respirar)
- La población como ser niños, personas
inmunodeficientes, mujeres embazadas,
ancianos y personas con problemas
cardiacos y pulmonares son los que corren
mayor riesgo de padecer un cuadro clínico
de gripe, neumonía.
- Se debe hacer un control periódico de brotes
de A y B a las poblaciones humanas y
animales para identificar las cepas nuevas.
11. Cuadro Clínico .-
Dependiendo del grado de inmunidad o de la cepa del virus infectante, la
infección puede ser desde asintomática hasta grave.
- Los pacientes con enfermedad cardiorespiratoria subyacente,
deficiencia inmunitaria y fumadores son mas propensos a padecer un
caso de gripe.
12. Después de un periodo de incubación de 1 a 4
días empieza el síndrome gripal con un breve
periodo prodrómico de malestar y cefalea que
dura unas horas, después del pródromo se
presenta fiebre, mialgias intensas, tos no
productiva. La enfermedad dura tres días y la
recuperación es completa en el lapso de 7 a
10 días.
- La gripe en niños pequeños puede llegar a
provocar bronquiolitis,
laringotraqueobronquitis, otitis media
aguda y convulsiones febriles.
- Entre las complicaciones de la gripe
podemos citar a la Neumonía bacteriana,
miositis y el síndrome de Reye
13. Diagnostico Laboratorial.-
- La muestra a estudiar.- Son las secreciones respiratorias
- Las pruebas de laboratorio para la identificación del virus son.-
- Cultivo celular
- Hemaglutinación y hemadsorción
- Inmunofluorescencia
- Serología
