Anestesiologia

1. HSJDD
 BLOQUEO INTRADURAL EPIDURAL Y CAUDALES

2. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Características
 Es ultrafiltrado plasmático claro incoloro,
en agua de roca que rellena el espacio
subaracnoideo
 Se produce en los plexos coroideos
(ventrículos laterales, 3er ventrículo 4to
ventrículo)
Se reabsorben en las vellosidades aracnoideas
 Volumen total es de 120 a 150ml
 Producción diaria de 500ml
 21ml hora, 0.35ml x min
 Se recambia de 3 a 4 veces en 24 horas

9. ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

10. ANATOMIA

11. MEDULA ESPINAL
 La medula espinal es de mayor longitud que el canal raquídeo durante la vida
fetal, al nacer termina en L3, en posición adulta en L1 a los dos años de edad
 Las raíces lumbares, sacras y coccígeas salen del cono medular para formar la
cola de caballo (cauda equina)
 Inferior a L2 se inserta las agujas raquídeas, ya que la movilidad de los
nervios disminuye el riesgo de traumatismo

12. MEDULA ESPINAL

14. CONSIDERACIONES GENERALES
 Valoración preoperatoria
Detalles del procedimiento
Duración prevista
Posición del paciente
Revisión de patología coexistente
 Inspeccionar el área donde se tiene
que ADM. el bloqueo
 Explicación detallada al paciente
sobre la intervención planificada,
se le debe tranquilizar,
 Indicarle que la anestesia general
es una opción si el bloqueo es
insuficiente o la intervención se
prolonga sobre lo previsto

15. NIVEL SEGMENTARIO NECESARIO PARA LA CIRUGIA
 Conocer la distribución sensitiva,
motora y autonómica de los nervios
raquídeos ayudan a determinar el
nivel segmentario correcto para
una intervención quirúrgica y
poder predecir los efectos
fisiológicos de un bloqueo a dicho
nivel

16. DERMATOMAS CUTANEOS CORRESPONDIENTES A LOS
RESPECTIVA INERVACION SENSORIAL POR LOS NERVIOS
ESPINALES

17. MINIMOS NIVELES CUTANEOS SUGERIDOS PARA
LA ANESTESIA ESPIANAL
LUGAR DE LA INTERVENCION NIV
EL
EXTREMIDAD INFERIOR T12
CADERA T10
VAGINA, UTERO T10
VEJIGA, PROSTATA T10
EXTREMIDADES INFERIORES CON IZQUEMIA T8
TESTICULOS Y OVARIOS T8
INTRAABDOMINAL BAJO T6
OTROS INTRAABDOMINALES T4

18. Ventajas e indicaciones

19. Indicaciones

20. CONTRINDICACIONES DEL BLOQUEO
NUEROAXIAL
 Absolutas
 Falta de consentimiento del paciente
 Infección en el sitio de la inyección
 Sepsis
 Hipovolemias graves
 Coagulopatía
 PIC elevada
 Estenosis aortica grave
 Estenosis mitral grave
 Relativas
 Sepsis
 hipovolemias
 Paciente no cooperador
 Lesiones desmielizantes
 Deformidades graves de la columna

21. CONTRINDICACIONES DEL BLOQUEO
NUEROAXIAL
 Controvertidas
 Cirugía previa de columna en el sitio de inyección
 Incapacidad de comunicarse con el paciente

22. Técnicas

23. Técnicas

25. ANESTESIA INTRADURAL
 La anestesia intradural cosiste en administración del anestésico local en el
espacio subaracnoideo

30. Bloqueo epidural