Este documento describe diferentes tipos de fracturas y luxaciones que pueden ocurrir en los metacarpos y falanges de la mano. Detalla las fracturas más comunes de cada hueso, incluyendo sus causas, mecanismos de lesión, síntomas, diagnóstico y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. También explica luxaciones como las de la articulación metacarpofalángica y las interfalángicas, y sus respectivos métodos de reducción.

1. FRACTURAS DE
METACARPO Y FALANGES
DULCE MARÍA FLORES CERDA
9° SEMESTRE

2. METACARPO

3. MUSCULOS DEL METACARPO
Primer metacarpiano: abductor largo del pulgar
extensor corto del pulgar
interóseo dorsal
Oponente del pulgar
Segundo metacarpiano Primer radial externo
Palmar mayor
Aductor del pulgar
Primer interóseo palmar
Primer interóseo dorsal
Tercer metacarpiano Segundo radial externo
Aductor del pulgar
Segundo interóseo dorsal
Tercer interóseo dorsal
Cuarto metacarpiano Segundo interóseo palmar
Tercer interóseo dorsal
Cuarto interóseo dorsal
Quinto metacarpiano Cubital posterior
Tercer interóseo palmar
Oponente del meñique
Cuarto interóseo dorsal

4. FRACTURA DE
METACARPO

5. Fracturas de metacarpianos
 Definicion?
 40 % de las fracturas de la mano
 Los metacarpianos(excepto el 1ro) están
estrechamente unidos entre si por lo tanto sus
fracturas aisladas suelen ser mas estables.
suelen consolidarse con rapidez
ya que están cubiertos por muchos músculos, disponen
de una buena vascularización

6.  Diafisarias
 Cabeza
 Cuello
 Base
 el IV y V MTC cabeza y cuello

7. FACTORES DE RIESGO
EPIDEMIOLOGIA
Hombres >40 años
Mano derecha

8. FRACTURA DE 1°
METACARPIANO

9. FRACTURA DE 1° METACARPIANO
 mayor movilidad  base

10. CLASIFICACION DE McNEAL y LICHTENSTEIN

11. FRACTURA DE BENNETT
 fractura-luxacion oblicua de la
base que afecta a la articulación
trapeciometacarpiana.
 el fragmento distal que incluye
la mayor parte de la superficie
articular se desplaza y se luxa
por la acción del Abductor del
Pulgar.

12. FRACTURA DE BENET

14. CUADRO CLINICO  DIAGNOSTICO
 Dolor intenso
 Impotencia Funcional
 Tumefacción
 Deformidad
 Signo de Kus*

15. TRATAMIENTO
 Reducción mediante tracción y compresión.
 Traccion continua con esparadrapo(Abduccion y extension 3-4sem).Yeso (2sem.)
 Al ser sumamente inestable, es necesaria la fijación con agujas de Kirschner al
trapecio o al segundo metacarpiano.

16. SECUELAS
 Estéticas : deformidad
 Funcionales: rigidez , Pseudoartrosis (limitacion de
movs.)
 Inestabilidad de la articulación trapecio metacarpiana
con tendencia a luxación posterior

17. Fractura de Rolando:
 Fractura en «V», «Y» «T» de la base del primer
metacarpiano cuya reducción anatómica es difícil
y lleva a la artrosis trapeciometacarpiana.
Marginal anterior
Marginal Posterior
Diafisiario

18. CUADRO CLINICO  DIAGNOSTICO
 Dolor intenso
 Impotencia Funcional
 Tumefacción
 Deformidad
 Signo de Kus*

19. Tratamiento
 Osteosintesis
 Tornillo de ensamble de fragmentos mediante AK

20. COMPLICACIONES
 Angulacion:
 desequilibrio de musculatura intrinseca-extrinseca 
perdida de fuerza o dolor + deformidad.
 Pseudoartrosis

21. FRACTURA DEL 5°
METACARPIANO

22. FRACTURA DE 5° METACARPIANO
“fractura del boxeador/camorrista”
El desplazamiento suele ser una angulación de vértice
dorsal.
El tratamiento consiste en la reducción mediante flexión de
90º de la articulación MF y compresión hacia arriba
mientras se ejerce compresión hacia abajo desde el
fragmento proximal.
La fractura suele ser inestable por lo que se requiere
normalmente tratamiento quirúrgico y fijación con agujas
de Kirschner.

23. FRACTURA DE 5° METACARPIANO
“fractura del boxeador/camorrista”
 Fractura del cuello .
 mecanismo de flexión.
 10-20% de las fracturas de la mano

24. CUADRO CLINICO
 Deformidad
 Dolor
 Tumefaccion
 Desaparece el nudillo

25. Diagnostico
CLINICO
RADIOLOGICO

26. TRATAMIENTO
 Reducción ortopédica (con anestesia local) :
 mano en pronación, se hiperflecta el meñique de tal modo que la base de la falange
proximal quede por debajo de la cabeza del metacarpiano,
 se ejerce una fuerza axial hacia dorsal a través de la falange que empuja la cabeza del 5°
metacarpiano,
 lográndose la reducción e inmovilizando en esa posición forzada por un período de una
semana; después se cambia a una inmovilización en posición funcional por dos
semanas.

27. TRATAMIENTO
 inmovilización de tres semanas, manteniendo la articulación
metacarpo falángica en flexión de 80º y una sindactilización con el 4º
para prevenir la rotación.

28. TRATAMIENTO
Fractura desplazada

29.  Reducción cerrada y ferulización
externa en posición neutral con
el uso del yeso de París, que
incluye a la :
 articulación metacarpiana
 articulación interfalángica
proximal y
 articulación carpometacarpiana.
TRATAMIENTO

30. COMPLICACIONES
 Esteticas : Deformidad
 Funcionales: déficit de extensión de la articulación

31. FRACTURA DE FALANGE
DISTAL

34. Fx. falange distal:
• Traumatismo directo:
• suelen ser por aplastamiento y desplazamiento de fragmentos en
grado variable.
• En ocasiones son Fx. complicadas abiertas o incluso con pérdida de
sustancia que requieren reparaciones plásticas como tratamiento.

35. Fx. falange distal:
• La estructura anatómica del pulpejo del dedo hace que:
- Cursen con un hematoma subungueal y su tratamiento será la
primera etapa del mismo.
- Los desplazamientos suelen ser mínimos.
- Riesgo de infecciones sea elevado.

37.  Avulsión:
 Comprometen a un
fragmento óseo donde se
inserta el tendón
extensor.
 El resultado de la lesión es
un “dedo en martillo” o
(Fractura de Busch).
Fx. falange distal:

38. Fractura de Busch:
 Su tratamiento puede ser cerrado inmovilizando el dedo en un
vendaje de yeso o férula ortopédica.
 Cuando el fragmento óseo es grande el Tx. Qx. mediante reducción y
estabilización con agujas de Kirschner percutáneas o fijación con
sutura del tendón y fragmento.

39. FRACTURA DE FALANGES

41. Fracturas de falange proximal:

42. TRATAMIENTO
 Férula metálica (aluminio)
 Yeso
 Agregado de fijación ósea→
Oteodesis Pie

43.  Lesiones articulares
→ Tx: osteosíntesis
con tornillos de
microfragmentos

44. LUXACIÓN
METACARPOFALÁNGICA
(MCP)

45. LUXACIONES :
Se clasifican por la posición del
segmento distal en relación con el
proximal
Luxación dorsal de la articulación
PIP
Luxación palmar de la articulación PIP
Falange
proximal
Falange
mediapalmar
dorsal

46. Luxación MCP
 Luxación de la articulación MCP es rara
 Puede ser dorsal o palmar.
 Más común es luxación dorsal
 El pulgar, el dedo índice y meñique más
frecuentemente afectados

47. Cuadro clínico
 Muchas veces después de una caída y la hiperextensión de la
articulación MCP.
 El movimiento de la articulación MCP será mínimo.

48. Mecanismo
 Hiperextensión quedando
la falange en posición
dorsal al metacarpiano
 La cabeza metacarpiana
haciendo prominencia en
la cara palmar bajo la piel
 En ocasiones atrapada la
cabeza por el ligamento
palmar y la cápsula.
Placa
palmar
tendones flexores y
los músculos
lumbricales

49.  Laceración transversal en la
palma de la mano sobre la
articulación MCP, se debe
sospechar una luxación
abierta y puede lesionarse la
placa volar
 Luxaciones irreductibles o
complejas se producen
cuando la placa palmar se
interpone en la articulación

50. Dedo pulgar
 El llamado “pulgar del esquiador o del leñador” es
una lesión del ligamento colateral cubital de la
articulación MCP del pulgar producida por una
abducción o hiperextensión forzada del mismo.
 Paciente se queja
de dolor en cara cubital
de la articulación MCF

51.  Este ligamento fundamental para la pinza de precisión
entre los dedos primero y segundo
 Si los cabos del ligamento lesionado se separan
suficiente puede quedar interpuesta la aponeurosis
del músculo aductor corto del pulgar dificultando la
cicatrización; dicha interposición se denomina lesión
de Stener.

52. aponeurosis
del aductor
corto LCC
Normal
Angulación
radial
Ruptura
distal
LCC
Lesión de
Stener

53. Tratamiento Qx
 La intervención quirúrgica se debe realizar lo antes posible.
 Se repararán las lesiones encontradas: LCC, ligamento
accesorio, cápsula articular y/o aponeurosis del abductor

54. Diagnóstico
 Rx: se revela la dislocación
 Dorsopalmar y lateral
 Oblicua

55.  REDUCCIÓN
 Maniobra de traslado de la luxación MCP dorsal.
 1) Hiperextensión de la articulación MCP
 2) La porción proximal de la falange proximal se empuja distalmente con el pulgar,
 3) El dedo se flexiona pasivamente
 4) La reducción se confirma radiográficamente
 La tracción longitudinal recta se evita, ya que puede pasar de una luxación simple en una
luxación compleja .
1
2
3
Solo debe
realizarse
una vez

56.  Luxación dorsal de la articulación MCP se considera
"compleja" ya que la reducción cerrada rara vez tiene
éxito debido a la interposición de la placa palmar.
 Quirúrgica
 Se realiza fácilmente a través de una división de
abordaje dorsal del extensor común.
 La placa palmar se divide
longitudinalmente, seguida
de la reducción no traumática
de los metacarpianos.

57. LUXACIÓN
INTERFALÁNGICA

58.  ES UNA PATOLOGÍA PROPIA DE ARTICULACIONES TROCLEARES.
 NO PRESUPONEN OBSTÁCULOS PARA LA REDUCCIÓN MEDIANTES
GESTOS MANUALES
 MECANISMO> HIPEREXTENSIÓN O HIPERFLEXIÓN DIGITAL

59. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 FALTA DE MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN AFECTADA
 EDEMA
 DOLOR

60. CLASIFICACIÓN
 LUXACION DE ARTICULACIÓN PROXIMAL
 LUXACIÓN DE ARTICULACIÓN DISTAL

61.  Proyeccion lateral que muestra una fractura por arrancamiento
(flecha)
con luxación que afecta a la articulación
interfalángica distal del
segundo dedo (flecha).

62.  Las luxaciones interfalángicas pueden producirse de tres formas de
desplazamientos diferentes que son:
 Luxación interfalángica dorsal.
 Luxación interfalángica lateral.
 Luxación interfalángica palmar.
Luxación intefalángica dorsal

63. TRATAMIENTO PRIMARIO
 ANALGÉSICO
 ANESTÉSICO
 ESPECIALISTA EN LESIONES DE MANO
 REDUCCIÓN DE LUXACIÓN

64. DESPUÉS DE LA REDUCCIÓN
 MANTENER EN UNA POSICIÓN ESTABLE
 FÉRULA POR UN PERIODO DE 4 SEMANAS
 REHABILITACIÓN