Nervio Trigémino (V par craneal) (1).pdf

NERVIO
TRIGÉMINO
5°Par craneal
ANATOMÍA II
Catedrático: Dr. Armando Martínez Guzmán
Alumnos:
Sánchez López José Alejandro
Santamaría Cervantes Marlen R.
Grupo: 2°D

INTRODUCCIÓN
Nervio mixto
Cara, órbita y fosas nasales e inerva a los músculos
masticadores
Quiroz Gutiérrez Fernando. Anatomía Humana. Tomo II Aparato Circulatorio, Sistema Nervioso Central y Periférico. Editorial Porrua, S.A. México.
Vigésimo Séptima Edición. 1987.

ORIGEN REAL
Fibras sensitivas - Ganglio de Gasser (raíz sensitiva) se
encuentra en el extremo medial de la porción petrosa del
temporal
Penetran al neuroeje por la superficie anteroinferior de la
protuberancia

Forma semilunar
Aplanado de arriba abajo
Contenido dentro de un desdoblamiento de la
duramadre
GANGLIO DE GASSER
Cavum de Meckel

Espacio donde se aloja el ganglio de Gasser
Entre las 2 hojas de la duramadre y la fosa de
Gasser
CAVUM DE MECKEL

Cara inferior - Raíz motora y con los nervios petrosos
superficiales y profundos
Borde posterointerno se desprende la raíz sensitiva
Borde anteroexterno
GANGLIO DE GASSER
Relación
1. -Oftálmico
2. -Maxilar
superior
3. -Mandibular

GANGLIO DE GASSER
1. Rama periférica
(fibras sensitivas)
2. Rama central (raíz
sensitiva)
Originan
Casquete protuberancial
Rama ascendente
1.
2. Rama descendente
Formado por células (prolongaciones en T)

RAMAS DESCENDENTES
Baja hasta la parte superior de la
médula cervical
Raíz bulboespinal
Termina en el núcleo de la raíz
descendente

RAMAS SUPERIORES
Raíz del locus coeruleus
Se dirigen hacia arriba y atrás
Algunas fibras quedan al lado opuesto
Termina en el locus coeruleus

RAMA MEDIA
Trayecto horizontal
Termina en el núcleo medio o en el
núcleo mesencefálico

FIBRAS MOTORAS
1. Principal
2. Accesorio
Núcleo
Origen en 2 núcleos masticadores

NÚCLEO MASTICADOR
PRINCIPAL
Mide 5 mm.
Inicia a nivel del polo superior de la
oliva protuberancial
Rebasa por arriba la extremidad
superior del núcleo del sensitivo

NÚCLEO MASTICADOR
ACCESORIO
Continuación del principal
Se extiende hasta la parte interna del
tubérculo cuadrigémino anterior

RAÍZ
De cada núcleo emana una raíz
Superior o descendente
Inferior
1.
2.

RAÍZ SUPERIOR O
DESCENDENTE
Parte externa del núcleo
Separada del acueducto de Silvio
Alcanza el núcleo principal
Se une a la raíz inferior

RAÍZ INFERIOR
Se dirige un poco hacia arriba y
adelante
Se une a la raíz superior
Alcanza la cara inferolateral de la
protuberancia por donde emergen del
neuroeje

TRAYECTO Y RELACIONES
Raíz sensitiva y motora emanan de la
cara inferolateral de la protuberancia
Envueltas por la piamadre, atraviesan
la aracnoides hasta llegar al cavum de
Meckel

Raíz motora
Menos voluminosa
Avanza por debajo de la sensitiva,
cruza hacia fuera y alcanza el BE del
ganglio de Gasser
Se fusiona con el nervio mandibular

Raíz sensitiva
Más gruesa y cilíndrica
Se aplana de afuera adentro
Parte interna del ganglio se expande
en forma de abanico formando el
plexo triangular

RAMAS TERMINALES
Nervio
Trigémino
Oftálmico
Maxilar superior
Maxilar inferior o mandibular

NERVIO OFTÁLMICO
Sensitivo
Parte anterointerna del ganglio de Gasser
Se dirige hacia arriba y adelante
Penetra en la PE del seno cavernoso, por abajo del patético y
del MOC

RAMAS COLATERALES
Emite ramos meníngeos
Se dirige hacia atrás, a la tienda del
cerebelo
Suministra ramos anastomóticos
para los nervios motores del ojo: 1. III
, 2. IV , 3. VI
Nervio
recurrente
de Arnold

RAMAS TERMINALES
Después entre el
oblicuo mayor y el recto
interno - agujero
etmoidal anterior
a) Nervio nasal (rama interna)
Penetra a la órbita
por la hendidura
esfenoidal
Atraviesa el anillo
de Zinn por dentro
del MOC
Encima del n.
óptico y abajo del
m. recto superior

RAMAS TERMINALES
a) Nervio nasal (rama interna)
Agujero etmoidal anterior
1. Nasal interno
2. Nasal externo
Sus colaterales son la raíz sensitiva del ganglio oftálmico, nervios ciliares
largos y nervio esfenoetmoidal de Luschka para el seno etmoidal

RAMAS COLATERALES
1) Nervio nasal interno
Conducto etmoidal anterior
(arteria etmoidal anterior)
PA del tabique,
emite un ramo
interno para el
mismo y otro
externo para PE de
las fosas nasales
Llega a la lámina cribosa y
penetra por el agujero
etmoidal hacia las fosas
nasales
A nivel
Nervio nasolobar

RAMAS COLATERALES
2) Nervio nasal externo
Sigue la dirección del nervio nasal
y BI del oblicuo mayor hasta la PI
de la polea
Emite ramos ascendentes
(piel interciliar) y ramos
descendentes (vías lagrimales
y tegumentos de la raíz de la
nariz)

RAMAS TERMINALES
b) Nervio frontal (ramo medio)
Penetra en la órbita por fuera del
anillo de Zinn y patético y dentro
del ramo lagrimal Reborde orbitario
Superficie dorsal del
elevador del parpado
superior
Antes
1. Frontal interno
2. Frontal externo

RAMAS COLATERALES
1) Nervio frontal interno
Sale de la orbita por lateral a la
polea de reflexión del oblicuo
mayor
Ramos
destinados
1. Periostio y piel de la
región frontal
2. Parpado superior
3. Ramos nasales para
la raíz de la nariz

RAMAS COLATERALES
2) Nervio frontal externo o supraorbitario
Sale de la órbita por el agujero
supraorbitario
Ramos
destinados
Ascendentes: Periostio y
piel de la región frontal
Descendentes: Parpado
superior y algunos ramos
óseos
1.
2.

RAMAS TERMINALES
c) Nervio lagrimal (ramo externo)
Hendidura esfenoidal por fuera del
anillo de Zinn, avanza por el BS del
recto externo, alcanza la glándula
lagrimal
Se divide
1. RI: RE del parpado superior y RT
adyacente, una rama se anastomosa con
el ramo orbitario del nervio maxilar
2. RE o lacrimopalpebral: Glándula
lagrimal

GANGLIO OFTÁLMICO
Fuera del n. óptico
Ganglio ciliar
Aplanado transversalmente y más o
menos cuadrilátero

GANGLIO OFTÁLMICO
Ramo motor - MOC
Ramo sensitivo - nervio nasal
Ramo simpático - plexo cavernoso
Ramos
aferentes
Nervio ciliares cortos
Grupo superior e inferior
Atraviesan la esclera y terminan en el músculo
ciliar, iris y cornea
Ramos destinados al nervio óptico y a la
arteria oftálmica
Ramos
eferentes

NERVIO MAXILAR
Sensitivo
Parte media del borde anteroexterno
del ganglio de Gasser

Se dirige hacia adelante y alcanza el ARM
Alcanza y penetra en la
fosa pterigomaxilar
Canal suborbitario y
sale por el orificio
suborbitario
Se dirige hacia delante,
abajo y afuera y
alcanza la hendidura
esfenomaxilar

Camina por un desdoblamiento de la
duramadre (ala mayor del esfenoides)
PS de la fosa
pterigomaxilar (tejido
adiposo)
Acompañado de la
arteria suborbitaria
corre por el piso de la
órbita cubierta de
periostio
Encima de la arteria
maxilar interna y el
ganglio del
esfenopalatino
Cráneo
Pasa

RAMAS COLATERALES
1. Ramo meníngeo medio
2. Ramo orbitario
3. Nervio esfenopalatino
4. Nervios dentarios posteriores
5. Nervio dentario medio
6. Nervio dentario anterior
Nervio
maxilar

RAMAS COLATERALES
Se origina antes de que el nervio
salga por el ARM
Meninges de las fosas esfenoidales
Arteria meníngea media
Ramo meníngeo
medio
1.

RAMAS COLATERALES
2. Ramo orbitario
Tronco en la fosa pterigomaxilar
(origen)
Penetra en la cavidad orbitaria,
avanza sobre la pared lateral de
órbita
Emite
Nervio
temporomalar
(conducto malar)

RAMAS COLATERALES
Ramo malar (piel de la región)
Ramo temporal (se anastomosa con el temporal
profundo mayor)
Ramo lacrimopalpebral (emite una rama para
anastomosarse con el ramo lagrimal del
oftálmico y un ramo palpebral para el parpado
inferior)
2. Ramo orbitario
Emite
Nervio
temporomalar

RAMAS COLATERALES
Se desprende cuando el maxilar penetra en la
fosa pterigomaxilar
Se dirige hacia adentro y abajo
Proporciona 2 o 3 ramos al ganglio
esfenopalatino

RAMAS TERMINALES
(ESFENOPALATINO)
1. Orbitarios
2. Nasales superiores
3. Nasopalatino
4. Pterigopalatino o faríngeo de Bock
5. Palatino anterior
6. Palatino medio
7. Palatino posterior
Se divide en sus
ramas terminales

RAMAS TERMINALES
a) Nervios orbitarios
2
Penetran a la órbita por la hendidura
esfenomaxilar, viajan por la pared
interna hasta el agujero etmoidal
anterior
Terminan en las celdillas etmoidales

RAMAS TERMINALES
b) Nervios nasales superiores
2 o 3
Agujero esfenopalatino
Inervan la mucosa de los cornetes
superior y medio

RAMAS TERMINALES
c) Nervio nasopalatino
Agujero esfenopalatino
Pasa por delante de la arteria esfenopalatina
Alcanza el septum nasal hasta llegar al
conducto palatino anterior
Inerva la mucosa de la PA de la bóveda
palatina y la mucosa del septum

RAMAS TERMINALES
d) Nervio pterigopalatino o faríngeo de Bock
Se dirige hacia atrás
Penetra en el conducto pterigopalatino
Se distribuye en la mucosa de la rinofaringe

RAMAS TERMINALES
e) Nervio palatino anterior
Desciende y alcanza el conducto palatino
posterior
Emite un ramo para el cornete inferior
Ramos para la bóveda palatina y el velo del
paladar

RAMAS TERMINALES
f) Nervio palatino medio
A través de los conductos palatinos
accesorios
Inerva la mucosa del velo del paladar

RAMAS TERMINALES
g) Nervio palatino posterior
Penetra en el conducto palatino accesorio
Se divide en una rama anterior sensitiva (CS
velo del paladar) y otra posterior
(periestafilino interno, el palatogloso y el
faringoestafilino)

RAMAS COLATERALES
4. Dentarios posteriores o alveolares posteriores superiores (R)
Antes de su entrada en la órbita.
Descienden adosados por la tuberosidad del maxilar, se
introducen en los conductos dentarios posteriores u
orificios alveolares y
Forman plexo dentario
Proporciona filetes nerviosos a las raíces de todos los
molares superiores,
al maxilar y a la mucosa del seno maxilar

5. Dentario medio
Nace del tronco en el canal
suborbitario
Desciende por la pared AE del seno
Se anastomosa con el anterior y con
los posteriores: plexo dentario
Ramos: premolares y caninos
(algunas veces)

6. N. dentario anterior
Emana del nervio (V2) en su trayecto por el
conducto
Camina por el periostio
Alcanza el conducto dentario anterior
Ramos: Incisivos y caninos
suborbitario

Salida del conducto suborbitario emite sus ramos terminales:
1.- Ramos ascendentes o palpebrales; párpado inferior.
2.- R. labiales; tegumentos y mucosa LS y carrillo
3.- Nasales; impresiones sensitivas de tegumentos de la nariz

Ganglio
esfenopalatino
También llamado ganglio de Meckel
Fosa pterigomaxilar
Aplanado de arriba abajo
Triangular o cuadrilátero
Recibe 2 a 3 ramitos del esfenopalatino
Nervio vidiano (3 raíces)
Ramos aferentes:
externas y posterior
Ramos eferentes:
Misma distribución que
las terminales del
esfenopalatino

Nervio maxilar
inferior o mandibular
BAE del ganglio;
Por el desdoblamiento hasta el agujero
oval
Arteria meníngea media (relación)
Salida; por fuera de la aponeurosis
interpterigoidea y del ganglio ótico
Se divide en dos troncos (A y P) y presenta
un ramo recurrente que se distribuye en
las meninges y va acompañado de la a.
meningea media

Tronco anterior
Temporobucal (2): va entre los haces del pterigoideo externo; se dirige hacia
afuera y se divide en dos ramos: uno ascendente motor o temporal profundo
anterior; ramo descendente sensitivo o bucal: alcanza CE del buccinador,
inerva piel y mucosa del carrillo
Temporal profundo medio: alcanza la cresta esfenotemporal; haces medios
del temporal
Temporomaseterino (2): encima del pterigoideo externo, en la cara
esfenotemporal se divide en un ascentente llamado temporal profundo
posterior; descendente o n. maseterino que inerva la cara profunda de este
músculo
Emite tres ramos:

Tronco posterior
N. del pterigoideo interno (3) Tronco; estos se unen al ganglio ótico de donde emite 3
ramas ( n.pterigoideo interno, m. peristafilino o tensor del velo del paladar y nervio del m.
martillo)
N. auriculotemporal (5)
N. dentario inferior
N. lingual
Cuatro ramos:

N. auriculotemporal
Es un nervio constituido por fibras
nerviosas sensitivas
y vegetativas. Proporciona la inervación
sensitiva, (propioceptiva y nociceptiva),
de la articulación temporomandibular, la
mucosa del oído
medio, membrana timpánica, ligamentos
del hueso martillo,
superficie anterior de la cóclea, conducto
auditivo externo, y
de la piel de las regiones temporal
pterional y pabellón auricular.

N. auriculotemporal
Ramos auriculares inferiores: CAE
R. auriculares: ATM
Ramos anastomóticos: n. dentario inferior y n. facial
R. parotídeos.
Dos raíces: forma ojal a través del cual pasara la arteria meníngea media
Se dirige hacia atrás y afuera sobre la a. maxilar interna
Bordea la cara profunda de la parótida; en su espesor emite un ramito que va a la piel de la
región temporal, se acompaña de los vasos temporales superficiales.
Atraviesa el ojal retrocondíleo de Juvara y ya en la PS de la parótida se divide:

Ojal retrocondíleo de Juvara
El ojal retrocondíleo de Juvara está delimitado lateralmente por la cápsula articular de la
ATM, medialmente,
por el ligamento esfeno-mandibular y superiormente por
la base de cráneo en el sector óseo comprendido entre el
foramen spinosum y la fisura escamo-esfenoidal. Con una
altura de 20-25 mm; comunica la región infra-temporal (que se encuentra por delante)
con la región parotídea (que se encuentra por detrás)

N. dentario inferior
Anastomótica del lingual: alcanza a este debajo de la cuerda del tímpano
N. milohioideo, ramos para este y para el vientre anterior del digástrico
Ramos dentarios: conducto dentario; inerva molares, premolares y el canino, maxilar
inferior y su encía.
Es el más voluminoso
Desciende CE del pterigoideo interno
Acompañado de la a. dentaria inferior penetran en el conducto dentario hasta el agujero
mentoniano donde emite sus terminales
Colaterales:

Corre entre los dos pterigoideos hasta alcanzar el piso
de la boca.
Se dirige hacia adelante y sobre el hipogloso y
geniogloso (se coloca entre este y el m. lingual inferior
y cruza el conducto de Wharton por debajo y afuera)
Se incurva anteriormente y discurre primero bajo la
mucosa del surco gingivolingual, superiormente al
borde superior de la glándula submandibular y del
nódulo linfático submandibular. Desciende enseguida
por la cara medial de la glándula, rodea el conducto
submandibular de lateral a medial, pasando
inferiormente a él, y se sitúa medialmente a la
glándula sublingual
N. lingual

Ramo que desciende sobre el músculo hiogloso y se comunica con el nervio hipogloso
Filetes destinados a la mucosa del arco palatogloso y de las amígdalas palatinas.
Ramos para la glándula submandibular y a la glándula sublingual por medio de los ganglios
submandibular y sublingual.
Ahí se ramifica:
Según Quiroz:
También proporciona inervación al pilar anterior del velo del paladar, a las amígdalas, a la
mucosa de las encías y al piso de la boca.

ramas muy cortas del maxilar inferior
rama nervio petroso superficial menor (procede del ganglio geniculado)
el nervio petroso profundo menor deriva del nervio de Jacobson en la cara interna del
timpano y va a unirse con el nervio petroso superficial menor para constituir la raiz larga del
ganglio ótico.
También ganglio de Arnold. Está situado por debajo del
agujero oval y por dentro del nervio maxilar inferior.
Aferentes:
La raiz simpática se desprende del plexo simpático que rodea la meningea
media.
Eferentes, se desprenden del ganglio delgado ramos que van a los nervios
del pterigoideo interno, del peristafilino externo y del músculo del martillo, así como
ramos que van al auriculotemporal para inervar la glándula parótida y la mucosa de la
caia del tímpano.
e

Sensibilidad
de la cara
Los territorios cutáneos de la cara están inervados casi en
su totalidad por los ramos sensitivos del nervio trigémino.

región de la frente
mitad anterior del cuero cabelludo
región del párpado superior
el dorso de la nariz hasta el vértice
El territorio del nervio oftálmico y sus ramos
colaterales se extienden:
(dejando a un lado las alas de la nariz y las narinas)
en profundidad: PA de las cavidades nasales y los senos
globo ocular

su territorio se extiende por la PP de las cavidades nasales, la bóveda palatina, el velo del
paladar, las encías y los dientes del maxilar
El nervio maxilar
Conduce: las sensaciones cutáneas percibidas en la parte anterior
de la sien, en la región cigomática y en una parte del párpado inferior, del ala de la nariz y del
labio superior hasta la comisura labial.
En profundidad,
1.

El nervio mandibular
Comprende: la región temporal, el trago y el lobulillo de la oreja, la mejilla, el labio inferior y
el mentón.
En profundidad, el nervio mandibular inerva la mucosa de la mejilla, las encías y
dientes inferiores y una parte de la lengua.
Fibras sensitivas: sensibilidad gustativa vértice y bordes de la lengua; dientes inferiores y
mandíbula.
*Excepto en el ángulo que recibe su inervación superficial del plexo cervical superficial (tercer
nervio cervical)

Resumen (neuroanatomía)
RAIZ EFERENTE
Surge del núcleo motor del
nervio trigémino en el segmento del puente e inerva Ios músculos de la masticación y los
tensores del tímpano y el paladar, el
milohioideo y el vientre anterior del digástrico. Ei núcleo motor
recibe fibras de la corteza cerebral (corticobulbares) y los núcleos
sensoriales del nervio trigémino.

Son procesos periféricos de neuronas unipolares
en el núcleo mesencefálico del nervio trigémino localizadas en
los niveles pontino rostral y mesencefálico caudal.
Conducen presión y cinestesia de los dientes, el periodonto, el paladar duro y las cápsulas
articulares
Impulsos de receptores de estiramiento en los músculos de la masticación.
El núcleo mesencefalico se relaciona con mecanismos que
RAIZ AFERENTE
Contiene dos tipos de fibras:
1. Fibras propioceptivas. Las fibras propioceptivas de
estructuras profundas de la cara siguen a través de las raíces efe-
rente y aferente.
controlan la fuerza de la mordida.

2. Fibras exteroceptivas.
son sensoriales somáticas que conducen sensaciones de dolor, temperatura y tacto de la
cara y la superficie anterior de la cabeza.
Las neuronas de origen de estas fibras se ubican en el ganglio de trigeminal o de Gasser.

Durante su curso rostral, estas fibras de segundo orden
emiten ramas colaterales a varios núcleos motores del tallo cerebral
(nervios hipogloso [nervio craneal XII], vago [nervio craneal X],
glosofaringeo [nervio craneal IX], facial [nervio craneal VI] y tri-
gémino [nervio craneal V)) a fin de establecer reflejos.

Reflejos trigeminales
Reflejo mandibular: núcleo motor; contracción del masetero y temporal en respuesta a un
golpe en el labio inferior.
Reflejo corneal: núcleos motores faciales en ambos lados; parpadeo en respuesta a la
estimulación de la córnea.
Reflejo del estornudo: núcleo ambiguo, centro respiratorio de la formación reticular y la
médula espinal (núcleos del frénico y células del asta anterior para los intercostales);
estimulación mucosa nasal.
Reflejo del vómito: núcleo motor dorsal del vago (eferente); estimulación de la pared
faríngea.
Reflejo salival: núcleo salival inferior (glosofaríngeo); salivación.
Reflejos de la lengua: núcleo hipogloso
Reflejo de lagrimeo: núcleo salival superior; estimulación corneal en esta la vía eferente esta
dada por el facial.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Quiroz Gutiérrez Fernando. Anatomía Humana. Tomo II Aparato Circulatorio,
Sistema Nervioso Central y Periférico. Editorial Porrua, S.A. México. Vigésimo
Séptima Edición. 1987.
Rouvière, H., & Delmas, A.. (2005). ANATOMÍA HUMANA DESCRIPTIVA,
TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL TOMO 1. Barcelona, España: MASSON, S.A
NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier. Ed. 7a. 201
Afifi, A y Bergman, R. (2006). Neuroanatomía Funcional. Segunda edición.
Editorial McGraw Hill Interamericana. México.
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