1. Presentado por: Carolina Alejandra Mueses Erazo
Código: 201813261
Atención Primaria en salud
XI semestre de Medicina- 2023
1. ¿De qué trata el informe Lalonde?
Es un informe que habla acerca de las perspectivas sobre la salud de los canadienses, este
informe fue anunciado por Marc Lalonde, secretario de salud de Canadá en 1974, la tesis central
del informe Lalonde se enfoca en que, aunque el sistema de atención médica es importante, la
salud no se define únicamente por la ausencia de enfermedad. En cambio, la salud debe ser vista
como un estado de bienestar físico, mental y social, por esta razón, el informe sigue siendo uno
de los elementos fundamentales en la promoción de la salud; concretamente el informe se
centra en que hay ciertos factores que influyen en la salud como, por ejemplo:
Biología humana: involucra aspectos como: edad, sexo, genes y características
corporales
Medio ambiente: tiene que ver con factores físicos y químicos en el medio ambiente,
incluyendo el aire, el agua, la tierra y los alimentos.
Estilo de vida: abarca hábitos saludables elecciones individuales relacionadas con la
dieta, el consumo de tabaco, el consumo de alcohol, la actividad física y el
comportamiento sexual.
Sistema de salud: los servicios de atención médica disponibles y la capacidad de la
sociedad para proporcionar atención médica a todas las personas.
Por otro lado, el informe establece tres niveles de prevención de enfermedades:
Prevención primaria: acciones para evitar que ocurran enfermedades, como la promoción de
estilos de vida saludables y la eliminación de factores de riesgo.
Prevención secundaria: detección temprana y tratamiento de enfermedades para prevenir
complicaciones y discapacidad.
Prevención terciaria: medidas para reducir la discapacidad y rehabilitar a las personas que ya
tienen una enfermedad.
Así mismo Lalonde constató que el 51% de las muertes (causadas por las enfermedades
isquémicas del corazón, cerebrovasculares y pulmonares) están asociadas directamente a estilos
de vida y al ambiente (fumar, estar gordo, no hacer ejercicio y contaminación). Si sumamos los
accidentes (ligados a lo que hacemos), llegamos casi al 60%., por lo cual establece las siguientes
recomendaciones:
Es mejor estar delgado que gordo
Hay que evitar el uso excesivo de medicación.
Es mejor no fumar cigarrillos.
Estar en forma y hacer y ejercicio físico es mejor que la vida sedentaria y estar en mala
forma física.
El alcohol es un peligro para la salud, especialmente cuando se un conduce un automóvil.
2. Los fármacos que modifican el estado de ánimo son un peligro para la salud, salvo que
se tomen bajo control médico.
La tranquilidad es mejor que el exceso de estrés.
Como menos contaminado esté el aire, más saludable es.
Cuanto menos contaminada esté el agua, más saludable es.
¿De qué trata el informe black?
El informe black fue lanzado en Reino Unido de 1980, este informe marcó un antes y un después
en el mundo de la epidemiologia social, ya que de demostró las desigualdades entre diferentes
grupos socioeconómicos de Reino Unido, estableciendo así que el riesgo de morir (antes de los
65 años) es mayor en las clases sociales más desfavorecidas, Lo que más preocupó a los
británicos, era que el gradiente de clase era mayor que en otros países del entorno y se había
incrementado en las últimas décadas.
También se encontró que los factores de riesgo de enfermedades, como el tabaquismo, el
consumo excesivo de alcohol y la dieta poco saludable, se concentraban en las clases sociales
más baja; Se señaló que la atención médica universal no era suficiente para reducir las
desigualdades en la salud. Se necesitaban medidas más amplias para abordar las desigualdades
sociales y económicas subyacentes.
El informe recomendó una serie de acciones, incluyendo medidas para mejorar las condiciones
de vida y de trabajo, reducir la pobreza y la desigualdad de ingresos, y mejorar la educación y la
formación.
Recomendaciones
Reorientar el NHS (información, investigación, organización, prioridades) hacia la
Prevención, la Atención Primaria de Salud (APS) y la Salud Comunitaria. Se proponen
medidas que incluían la mejora de las estadísticas sanitarias, incluyendo la introducción
de la variable “clase ocupacional” en los registros sanitarios, reforzar la información
sobre la salud escolar y los accidentes infantiles y realizar encuestas nacionales de
alimentación. Se abogaba por una redistribución territorial de recursos sanitarios,
incluyendo médicos generales y enfermeras comunitarias, atendiendo a las razones
estandarizadas de mortalidad, es decir a las áreas con peores indicadores de salud y
condiciones sociales Un incremento de los recursos materno-infantiles, de atención
domiciliaria, de atención a discapacitados y de salud escolar.
Como las mejoras de salud no dependían solo de la acción del sistema sanitario, se
recomendaba mejorar las condiciones materiales de vida (mejora de ingresos, más
servicios de guarderías, cuidados materno-infantiles, cuidados domésticos, mejora de
las viviendas, de las condiciones de trabajo, etc.) de los grupos más pobres
(especialmente se priorizaban tres grupos: niños, discapacitados y ancianos)
Además de las medidas de políticas públicas generales, se recomendaba una inversión
adicional (estimada en 37 millones de libras esterlinas) en 10 Áreas geográficas
especiales (las que habían tenido los peores indicadores de salud), donde se pondría en
marcha un programa especial de desarrollo socio sanitario, cuyos resultados en términos
de salud deberían ser monitorizados y evaluados (para lo que se presupuestaban otros
2 millones de libras).
3. 2. Establecer las diferencias entre la concepción de salud de estos los dos informes de
acuerdo con elemento discutidos en la última clase
La primera diferencia a destacar es que el concepto de salud en el informe Lalonde va
enfocado hacia entender las causas de las enfermedades, saber cuales son los factores
de riesgo y ser enfáticos en la promoción de la salud; mientras que el informe Black en
reino unido iba más enfocado hacia la desigualdad entre las clases sociales que sufría
Reino Unido en la época de los 80´s; y el impacto des este aspecto en salud de la
población, es decir, mientras el informe Lalonde abarca la salud como un completo
estado de Bienestar, el informe Black, se centra más en la ausencia de enfermedad.
Otra diferencia importante radica en las recomendaciones que expone cada informe,
mientras el informe Lalonde las enfoca más hacia toda la población en general, el
informe black las centra en las clases económicas mas desfavorecidas
También es importante resaltar que el informe Lalonde es un documento de revisión de
literatura científica en lo que respecta a la salud, y el informe Black va más encaminado
a destacar conceptos epidemiológicos como por ejemplo la morbimortalidad y la
implementación de encuestas que realizaron en Reino Unido.
La población a la fue dirigida también es otra diferencia importante a destacar ya que
mientras uno fue en Canadá, el otro fue en Reino unido, sin embargo, ambos convergen
en que la idea es mejorar la salud de la población, aunque esto implique caminos y
enfoques distintos en ambos; por ejemplo, el informe Black, expone políticas públicas
concretas como solución, mientras que el informe Lalonde es más comunicativo que
propositivo.
El informe Black fue más criticado que el informe Lalonde, debido a su enfoque
económico como concepción de salud, sin embargo, ambos tuvieron gran impacto en la
comunidad
Por último, es importante destacar que el informe Lalonde le dio una papel importante
a la prevención de la salud, a establecer conceptos enfocados hacia la atención primaria
en salud, mientras que el informe black se centró más proponer soluciones económicas
para aspectos económicos que afectaban la salud de las personas.
Referencias
El Honorable Marc Lalonde. (s/f). Paho.org. Recuperado el 13 de mayo de 2023,
de https://www.paho.org/es/heroes-salud-publica/honorable-marc-lalonde
La salud, depende de lo que hacemos. El informe Lalonde. (2017, junio 20).
Retos del sistema sanitario.
https://retosdelsistemasanitario.wordpress.com/2017/06/20/la-salud-depende-
de-lo-que-hacemos-el-informe-lalonde/
Publicado Por Javier Segura del Pozo, E. (s/f). El informe Black-The Black report.
Cdnsw.com. Recuperado el 13 de mayo de 2023, de https://v-
assets.cdnsw.com/fs/Root/ds0h9-UNIDAD_1_El_informe_Black.pdf
del Pozo, J. S. (2018, junio 8). Curso de Desigualdades Sociales en Salud
(lección 7a): Repasando algunos estudios epidemiológicos históricos (6a parte).
El informe Black español o informe Navarro-Benach. Salud Pública y algo más -
. https://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/06/08/94084
