Este documento compara los resultados de conización cervical en pacientes mayores y menores de 45 años. Encontró que aunque los resultados histológicos del cono y las tasas de reconización fueron similares entre los grupos, las pacientes mayores de 45 años tuvieron más márgenes endocervicales afectados y requirieron histerectomía post-conización a una tasa más alta (15% vs 1.3%) debido a lesiones de alto grado que afectaban significativamente el cuello uterino.

1. CONIZACION CERVICAL EN PACIENTES MAYORES DE 45 AÑOS.
Introducción
El tratamiento escisional con asa diatérmica es el método de conización cervical más
utilizado para las lesiones intraepiteliales cervicales. Si bien el porcentaje de curaciones es
alto, en algunos casos se necesitara efectuar una nueva conización y en ocasiones una
histerectomía para la curación definitiva de algunas pacientes.
Material y Métodos
En 281 pacientes entre 20 y 69 años se efectuó conización cervical con asa diatérmica: 226
pacientes de menos de 45 años y 55 pacientes (19.57%) de más de 45 años. Las
indicaciones fueron: Lesiones intraepiteliales de alto grado: CIN 2-3, discordancia
citología-biopsia, Atipias glandulares, persistencia de lesiones de bajo grado: CIN 1.
Se estudió el diagnostico histológico del cono, los márgenes endocervicales afectados, las
pacientes que requirieron reconización cervical y los casos en que se necesitó efectuar una
histerectomía para curación definitiva de la lesión.
Resultados
El estudio Histológico del cono comparando pacientes de menos y más de 45 años fue:
Menos 45 a. +/= 45 a.
Negativo 24 (10,6%) 6 (10,9%)
CIN 1 28 (12,3%) 9 (16,3%)
CIN 2-3 147 (65%) 37 (67 %)
Adeno in situ 5 (2,6%) 2 (3,7%)
Microinvasivo 4 (1,7%) 1 (1,8%)
Márgenes endocervicales afectados: 44 (15,6%) : Menos 45 a : 32 (14,1%) Mas 45 a. : 12
(21,8%)
Reconos 17 (6%): Menos 45 a.: 14 (6,1%) . Mas 45 a.: 3 (5,4%)
Histerectomías postcono: 11 (3,9%): Menos 45 a.: 3 (1,3%). Mas 45 a. 8 (14,5%)
Indicación de las histerectomías: 3microinvasivos, 3 Persistencia CIN 2-3 postcono, 5
Adeno insitu.
Conclusiones
No hemos encontrado diferencia entre los 2 grupos de edad mayores y menores de 45 a. en
cuanto al resultado histológico del cono y al número de reconizaciones efectuadas.
En el grupo de más de 45 a. se encontró en las piezas del cono mayor número de márgenes
endocervicales afectos y esto podría corresponder a mayor número de lesiones
endocervicales en las mujeres menopaúsicas.
La otra importante diferencia está en las histerectomias postcono que llegan a una tasa del
15% todas relacionadas con lesiones de alto grado con afectaciones importantes del canal
cervical.