fisiopatologia, categoria de medicion, razonamiento clinico

2.  AR es una enfermedad inflamatoria crónica, de naturaleza
autoinmune, caracterizada por la afectación simétrica de
múltiples articulaciones y la presentación de diversos
síntomas generales inespecíficos y manifestaciones extra-
articulares. Librada a su evolución natural y en ausencia
de tratamiento adecuado, la enfermedad puede causar, en
fases avanzadas, importantes limitaciones físicas, así como
un marcado deterioro de la calidad de vida.

3.  Aún no se conocen en profundidad las causas de la AR. Lo que sí se sabe
es que se trata de un trastorno autoinmune y que en su origen
intervienen causas o factores genéticos, así como causas o factores no
genéticos.

8.  varían de una persona a otra.En algunas
personas, la enfermedad puede ser
leve, con períodos de actividad (en los
que la inflamación de las articulaciones
empeora) En otras, la enfermedad
permanece activa continuamente y
empeora, o progresa con el paso del
tiempo.
• ardor
• Inflamación
• hipersensibilidad
• enrojecimiento
• dolor frecuente
• dificultad en la
movilidad
• ardor
• Inflamación
• hipersensibilidad
• enrojecimiento
• dolor frecuente
• dificultad en la
movilidad

10.  Epis y Artritis reumatoide
PREDISPOSICION GENETICA
ALTERACIONES GENTICAS
GENES HLA-B40 Y HLA-B54 Y ALTERA
EL ADN
SE ALTERA LA INHIBICION DE
a1-PROTEASA
GENERA UNA ALTERACION EN LAS
CELULAS INFLAMATORIAS
ALTERACION EN LA CADENA DE
LINFOCITOS T
CD4+ ACTIVACION CRONICA DE
CELULAS T
INCREMENTO ENLA REGULACION
CD28 Y CD 56
CELULAS B
INFLAMACION
FIBROSIS PULMONAR
LOS AVEOLOS SON
REEMPLAZADOS POR TEJIDO
FIBROTICO
ART
RESTRICION EN LA RESPIRACION Y
PROCESOS PULMONARES RESTRICION DEL MOVIMIENTO Y
INFLAMASION ARTICULAR
DIFICULTA EN EL AUTO CUIDADO Y SU
PATICIPASION DE LAS AVD

11. ARTRITOGENICO
LINFOCITOS MACROFAGOS
FIBROBLASTO
S
CELULAS
PROINFLAMATORIA
S
SOBREEXPRESION
DE RECEPTORES
SINOVITIS
DESTRUCCION

12.  Es un grupo de trastornos pulmonares en los cuales los tejidos
pulmonares resultan inflamados y luego dañados.
 La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) puede ocurrir sin
una causa conocida. Esto se denomina EPI idiopática. La fibrosis
pulmonar idiopática (FPI) es la enfermedad más común de este
tipo.

17. Paciente femenina de 46 años, la cual fue remitida a fisioterapia con un Dx medico AR FASE I
asociada con EPID, esto le generando una alteración a nivel articular de sus manos(DOLOR /
INCHASON ) y un compromiso alveolar (fibrosis pulmonar)
La paciente presentar un cuadro de 8 días de evolución de disnea, fiebre de 38°c, tos seca
de predominio en la madrugada, asociado a dolor torácico con sibilancias y dolor en manos
(dominancia diestra ). Refiere fatigarse al realizar cualquier AVD como Tareas del hogar y al
subir gradas también le esta generando compromiso en su vida laboral ya que su instrumento
principal son sus manos
Antecedente :
Madre con artritis reumatoide a los 50 años y ex fumadora
Padre : Hipertenso
Saturación de O2: 85% con FiO2: %

19. TEST Y MEDIDAS
HALLAZGOS
AUSCULTACIÓN
INSPECCIÓN
PERCUSIÓN
PALPACIÓN
Crepitos, estertores. (Tirajes)
Tórax asimétrico
Expansión torácica disminuida unilateral
CIRTROMETRIA
1.70 cm la expansión pulmonar se encuentra
disminuida.
PULSIOXIMETRÍA
SaO2: 85%
Da un resultado de HIPOXEMIA MODERADA
GASIMETRIA
PH: 7,12
Paco2: 54
Pao2: 80%
Hco3: 14
•ACIDOSIS MIXTA CON HIPOXEMIA MODERADA

20. TEST Y MEDIDAS HALLAZGOS
ESCALA BORG DISNEA
Su calificación fue de 1disnea al andar deprisa o
subir una pequeña cuesta

21. TEST Y MEDIDAS HALLAZGOS
Llenado capilar

22. TEST Y MEDIDAS HALLAZGOS
Examen físico de piel y faneras PIEL se encuentra normal con color blanca en las
puntas de los dedos
UÑAS de palillo de tambor (acropaquia )
Screening muscular aparente debilidad en músculos extensores y flexores
de la mano

23. Musculo Derecha Izquierda
Mano: ext. Común dedos 3+ 3+
lumbricales 3+ 4-
Interóseos dorsales 3+ 3+
Interóseos palmares 3+ 3+
Flex. Super. De los dedos 4- 4-
Flex. Profundo de los dedo 4- 4-
Extensor prop. índice 3+ 3-
Extensor prop. V dedo 3 3
Oponente prop. V dedo y pulgar 4 4
Flexor corto del pulgar 3- 3-
Flexor longo del pulgar 3- 3-
Extensor longo del pulgar 3- 3-

24. TEST Y MEDIDAS HALLAZGOS
Plomada
Screening articular aparente disminución en los rango flexo extensión
de mano derecha
Goniometria aparente disminución en los rango flexo extensión
de mano derecha
Pulgar Normal Derecha Izquierda
Flex. Carpo metacarpiana 15° 13° 14°
Ex. Carpo metacarpiana 50° 40° 44°
Abd. Carpo metacarpiana 70° 67° 89°
Flex. Metacarpo falángica 50°-60° 39° 49°
Ex. Metacarpo falángica 0°- 23° 0° 0°
Flex. Inter falángica 67°-80° 60° 65°
Ex. Inter falángica 20°-35° 15° 18°

25. Mano II-V dedo Normal Derecha izquierda
II III IV V II III IV V
Flex. Metacarpo falángica 90° - 100° 75° 78° 70° 80° 78° 76° 75° 85°
Ex. Metacarpo falángica 20° - 45° 16° 14° 15° 17° 18° 17° 16° 18°
Abd. Metacarpo falángica 20° 18° 19° 19° 20° 19° 18° 20° 18°
Flex. Inter falángica P 100°-105° 80° 90° 85° 87° 90° 93° 87° 95°
Ex. Inter falángica P 0°-16° 0° 0° 0° 0° 0° 0° 0° 0°
Flex. Inter falángica D 70°- 90° 50° 54° 60° 55° 54° 57° 67° 63°
Ex. Inter falángica D 0°-20° 0° 0° 0° 0° 0° 0° 0° 0°

26. TEST Y MEDIDAS HALLAZGOS
ESCALA DE CAMPBELL puntuación de 3 DOLOR MODERADO.

29. TEST Y MEDIDAS HALLAZGOS
Coperacion y motivación

33. Paciente JULIANA GOMEZ
con DX:
EPID ASOSIADO CON ARTRITIS REUMATOIDE
Condición actual de salud: Factores ambientales
Ventilación y respiración, capacidad
aeróbica y resistencia, dolor, integridad
tegumentaria, desempeño muscular,
rango de movimiento, integridad refleja,
Facilitadores:
SUS DOS HIJAS
EPS
Barreras:
APARTAMENTO
DONDE VIVE

34. Deficiencia funcional:
Deficiencia estructural:
Actividades con limitación
Restricción en la
participación:

35.  PACIENTE CON COMPROMISO GRAVE DEL ELEMENTO DE SOSTEN DE
MOVIMIENTO, ASOCIADO A UNA DEFICIENCIA FUNCIONAL/ESTRUCTURAL
QUE GENERA UNA RESTTICCION UN SU FUNCIONES RESPIRATORIAS Y
METABOLICAS QUE LE ESTA GENERA COMPROMISO PULMONAR EL
CUAL ESTA ACOMPAÑADO DE (AR) EN SUS MANOS.LA CUAL LE GENERA UN
COMPROMISO GRAVE EN SUS AVD TALES COMO TAREAS DEL HOGAR
.CUIDADO DE LOS OBJETOS . Y ACTIVIDADES LABORALES
 EL PACIENTE CUENTA COMO FACILITADORES MODERADO SUS DOS HIJAS
Y EPS . PERO TAMBIEN COMO BARRERA GRAVE EL LUGAR DONDE VIVE

36.  PACIENTE CON COMPROMISO GRAVE DEL ELEMENTO DE SOSTEN DEL
MOVIMIENTO QUE LE GENERA UN COMPROMISO GRAVE EN SU
FUNCIONALIDAD E INDEPENDENCIA Y CUENTA CON UN FACILITADOR
MODERADO QUE LE FAVORECEN EN SU CALIDAD DE VIDA

37.  https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000128.htm
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000431.htm
 http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/artritis-reumatoide/