las infecciones de vias urinaria son muy comunes y afecta todas las edades.

1. KirsyDeniseAgramonte
InfeccióndeVíasUrinarias

2. Definición
⚫Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la presencia y
multiplicación de microorganismos con invasión de los tejidos
adyacentesqueformanpartedelaparatogenitourinario.
Presencia de microorganismos
patogénicos enel tractourinario
incluyendouretra,vejiga,riñón o
próstata

3. TérminosyDefiniciones
⚫ B
A
C
T
E
R
I
U
R
I
A
Presenciadebacteriasenorina,queencondiciones norm
alesnose
encuentranallí.
⚫ B
A
C
T
E
R
I
U
R
I
AS
IG
N
IF
I
C
A
T
I
V
A
Aislamientode100.000UFCpormililitrodeunúnicopatógenoenuna
muestradeorinatomadaalazarenlamitaddelamicción.
⚫ P
I
U
R
I
A
Presenciadeleucocitos enorina
1
0leucocitos/mm³enunamuestranofija

4. TérminosyDefiniciones
⚫B
A
C
T
E
R
I
U
R
I
A A
S
IN
T
O
M
A
T
I
C
A
Eslapresenciade100.000UFC/mLdeorinaenausenciadesíntomas
⚫B
A
C
T
E
R
I
U
R
I
A SI
N
T
O
M
A
T
I
C
A
Identificacióndebacterias enorina,enunpacientecon
SíndromeMiccional.
⚫S
IN
D
R
O
M
E M
I
C
C
I
O
N
A
L
Esunconjuntode síntomasrelacionadosconelaparatourinario

5. TérminosyDefiniciones
⚫I
N
F
E
C
C
IO
ND
E V
I
A
S U
R
I
N
A
R
I
A
S C
O
M
P
L
I
C
A
D
A
Se asociaconfactores queaum
entanla probabilidaddeingresode
lasbacteriasyreducenlaeficaciadeltratamiento
⚫I
N
F
E
C
C
I
O
ND
E V
I
A
S U
R
I
N
A
R
IA
S N
OC
O
M
P
L
I
C
A
D
A
Seaplicaalainfecciónqueafectaaunpacientesanoconvías
urinariasnormalesdesdeelpuntodevistaestructuralyfuncional.

6. TérminosyDefiniciones
⚫I
N
F
E
C
C
IO
ND
E V
I
A
S U
R
I
N
A
R
I
A
S A
L
T
A
Síntomasurinariosporgérmenes a nivelureteralydelparénquima
renal,acom
pañadosdesíntomasgenerales
⚫I
N
F
E
C
C
I
O
ND
E V
I
A
S U
R
I
N
A
R
IA
S BAJA
Colonizaciónbacterianaaniveldelauretrayvejigaqueocasionala
presenciadesíntomasurinariosbajos,sinsíntomasgenerales.

7. TérminosyDefiniciones
⚫P
R
I
M
E
R
A I
N
F
E
C
C
IO
N
Es la que se produce en un individuo que nunca experimento una
Infecciónurinaria
⚫R
E
C
U
R
R
E
N
T
E
Eslaqueseproducedespuésdelaresoluciónexitosadeunainfección.
Con el mismo microorganismo que aparece hasta 3 semanas
después.
⚫R
E
I
N
F
E
C
C
I
O
N
Aparicióndeunanuevainfecciónporotrogermen,despuésde7-10días
de habersido erradicadaunaIU

8. Epidemiologia
⚫Lasinfeccionesurinariasseconsideranlasinfeccionesbacterianas
m
asfrecuentes
⚫Causafrecuentedeconsulta
⚫M
ayorenmujeres
⚫1
1millonesdemujeressonafectadasporIVU
⚫200000pacientessonhospitalizadasporIVUaltas

9. Epidemiologia

10. Patogenia
⚫LasIVUsonresultadodeinfeccionesentreelpatógenourinarioy
elhuésped
Lainfeccióndepende:
⚫V
irulenciadelasbacterias
⚫T
amañodelinocuo
⚫Alteracionesdedefensasdehuésped

11. Víasdeinfección
⚫Ascendente
Lasbacterias,despuésdecolonizarelano,lauretradistalolavagina,
puedeninvadirlauretrapróximaylave
jiga.
⚫Hemática
Espococomún.
SueleobservarseenbacteriemiaporStaphyloccocusaureus-Candida
⚫Linfática
Latransmisióndirectadebacteriasdesdeórganosadyacentes
Seproduceencasospocosusuales

12. MicroorganismosPatógenos
⚫Lamayoríadelasinfeccionesurinariasesproducidaporanaerobios
facultativosqueengeneralprocedendelafloraintestinal.
⚫E.coli causamascomúndeinfecciónurinaria
⚫80% delasinfeccionesadquiridasenlacomunidad
⚫50% delasinfeccionesintrahospitalarias
Stap
h
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co
ccu
se
p
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C
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Proteus
Klebsiella
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Citobacter
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asaerug
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o
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id
is
Garnerellavag
in
a
lis
M
y
c
o
p
l
a
s
m
a
Ureaplasma

14. Clasificación

16. Manifestacionesclínicas
IVU A
L
T
A
S
Riñones
Uréteres
IVU BAJAS
V
ejigaUretra
Próstata

18. Infeccióndevíasurinarias altas
PielonefritisAguda
P
ielonefritisCrónica

19. IVUAltas Pielonefritis
PIELONEFRITIS
⚫Inflamacióndelriñónylapelvisrenal
⚫Resultadodeunainfecciónurinaria
⚫Eslacausamasfrecuentedebacteriemiayshocksépticoenancianos
CLASIFICACION
⚫Aguda súbita
⚫Crónica prolongada

20. Pielonefritisaguda
⚫Infecciónaguda
⚫Inflamaciónsupurativafocal
⚫Necrosistubular
⚫Presenciadecilindrosneutrofilosintratubulares

21. CuadroClínico
⚫Dolorenelflanco(fosarenal)
⚫Fiebre(37.8)conescalofríos
⚫ Disuria,polaquiuria,tenesm
o vesical
⚫Piuria(concilindrosdepusenlaorina)
⚫Bacteriuriaduraciónclínica:2semanas
Enelancianopuedecursarconsíndromeconfusional,malestargeneral
ydolorabdominal

22. Diagnostico
⚫Clínicadelpaciente
⚫Análisisdesangre(hemogramaconfórmulaleucocitaria,ionograma,
pruebasdefunciónrenalyhepática).
⚫ Sedimentodeorina(piuriaybacteriuria)
⚫Radiografíasimpledeabdomen(descartarurolitiasis)Hemocultivo
⚫P
ielografíaintravenosa(PIV)
⚫T
omografíacomputarizadadelabdomenpuedenmostrarriñones
inflamados.
⚫Losexám
enesyprocedimientosadicionalesquesepuedenhacer
abarcan:Biopsiadelriñón,Gammagrafíarenal,Ecografíarenal,
Cistouretrogram
amiccional

24. Tratamiento

25. Pielonefritiscrónica
⚫M
ásgravequelaform
aaguda
⚫ Puede darse por malformaciones congénitas que impidan el vaciado
normaldelos túbulosrecolectoresrenales.
⚫Esm
ásfrecuentediagnosticarloenniños
⚫ Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales
quepuedenprogresas a unainsuficiencia renal crónica, puedeexistir
sepsis.

26. Cuadroclínico
⚫M
alestargeneral
⚫ Inapetenciayanorexia
⚫ Fiebrem
ayorde39°C (>2dias)
⚫Escalofríos
⚫Dolordelcostadoodeespaldauni-obilateral,avecesabdominal
⚫ Náuseasyvómitos
⚫Disuria
⚫Polaquiuria
⚫Hematuria

27. Diagnostico
⚫ Ecografía:Enunapielonefritiscrónicaexistiránasimetríae
irregularidadesenlosbordesdelriñón,deformacióndecálices
renalesycicatrizenellos.

28. Cistitis
Uretritis
Infeccióndevíasurinariasbaja

29. Cistitis
⚫Esunainfecciónbacterianadelavejigaolasvíasurinariasinferiores.
⚫ Escausadaporgérmenes,porloregularbacteriasqueingresanala
uretrayluegoalavejiga.
⚫ Estasbacteriaspuedenllevarainfección,casisiempreenlavejiga,y
éstapuedediseminarsealos riñones.

30. PrincipalesCausas
⚫Sondavesicalqueseintroduceenlavejiga
⚫ Bloqueodelavejigaolauretra
⚫Diabetes
⚫Próstataagrandada
⚫uretraestrechaocualquiercosaquebloqueeelflujodeorina
⚫ Pérdidadelcontroldelintestino(incontinenciaintestinal)
⚫Edadavanzada
⚫Embarazo
⚫Problemasparavaciartotalmentelavejiga(retenciónurinaria)

31. Cuadroclínico
⚫Orinaturbiaoconsangre
⚫ Olorfuerteofétido
⚫Febrícula
⚫Doloroardoralorinar
⚫Presiónocalambresenlapartebajadelabdomen(normalmentela
partemedia)oenlaespalda
⚫Necesidad im
periosa de orinar con frecuencia,
incluso inm
e
diatam
entedespuéshabervaciadolavejiga

32. Diagnostico
U
nanálisisdeorinaparabuscar:
⚫G
lóbulosblancos
⚫G
lóbulosrojos
⚫Bacterias
⚫Evaluarciertosquímicos,comonitritosenlaorina
⚫ Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria en la
orina con el fin de constatar que se esté usando el antibiótico
correctoparaeltratamiento.

33. Uretritis
⚫Lauretritisesunainfeccióndelauretra
⚫Mujeres:Microorganismossedesplazanalauretradesdelavagina.
⚫Lasbacteriasllegandesdeelintestinogruesoyalcanzanlavagina
desdeelano.
⚫NeisseriaGonorrhoeae

34. CuadroClínico
⚫V
arones:Secreciónpurulentadelauretra–
Gonorrea
⚫Dolordurantelamicciónyunafrecuente y urgentenecesidadde
orinar
⚫ Mujer:Dolordurantelamicciónamedidaquelaorina,queesácida,
pasaporencimadeloslabiosinflamados.

35. Complicaciones
⚫EstenosisporInfecciónsintratamiento
⚫ UretritisCrónica
⚫Abcesos
⚫DiverticuloUretral
⚫FistulaUretral

40. • Judith E. Tintinalli, 7ma edición. Cap. 225. pag 1709-1730.
• Jiménez Murillo, L. Montero Pérez J. Medicina de
Urgencias
• Elsevier Emergencias 6ª.Ed.España:2018.
• Principios de medicina interna Harrison 19°
edición vol 2 pag 2559
• Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y
propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
• E. Álvarez Pag 826
• Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R.
Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 224