NEUMONIA Y BRONQUENEUMONIA; CLÍNICA, DEFINICIÓN, Y TRATAMIENTO.

2. Inflamación del parénquima pulmonar de origen infeccioso o
no, producido por múltiples microorganismos
(virus, bacterias, hongos y parásitos)
Se puede presentar en
individuos en la
comunidad, hospitalizados,
inmunosuprimidos.

4. • Aspiración de alimentos
• Jugo gástrico
• Cuerpo extraño
• Hidrocarburos
• Reacciones de hipersensibilidad
• Inducidas por fármacos o radiación

5. 1. Colonización de Bacterias
Patógenas en Tracto Respiratorio
Superior
2. Colonización de Nasofaringe o
Conjuntiva de Patógenos del Canal
del Parto
Factores Propios del Agente
Agresor:
-Tamaño de Inóculo
- Virulencia
Factores Propios del Huésped:
-Indemnidad de Mecanismos
Defensivos
- Edo. Nutricional
- Edo. Inmunológico
Infección Depende:
Factores que
Debe Vencer el
Agente Causal
para Infectar
Tracto
Respiratorio
inferior
Por Vía:
-Inhalatoria.
- Hematógena
- Aspiración
llega
Alvéolos
Interactúa con:
-Macrófagos
- PMN
Activan Respuesta
Inflamatoria e Inmune
Desencadenan Daño
Tisular y Lesión
Endotelial
Dando 4 Fases
Anatomopatológicas
1. Congestión: Vasodilatación 24 hrs.
2. Hepatización Roja: Depósito de
fibrina en espacios alveolares y
extravasación eritrocitos
3. Hepatización Gris: Tapones
fibrinosos que contienen células
degradadas.
4. Resolución: Fagocitosis mediada por
macrófagos

6. Según presentación
TIPICA
ATIPICA
Según Etiología
VIRAL BACTERIANA
Según Su Evolución
AGUDA CRONICA
Según Su Anatomía
LOBAR LOBULILLAR INTERSTICIAL

7. Según Epidemiologia
NAC INTRAHOSPITALARIA
Es una infección aguda de
parénquima pulmonar adquirida
por la exposición de un
microorganismo fuera del hospital
en un paciente inmunocompetente.
Una condición es que no haya sido
hospitalizado en los 7 días previos
al comienzo de los síntomas
(14 para algunos autores), o
comience en las primeras 48 horas
desde su hospitalización.
Neumonía que se presenta
luego de 48 horas de
hospitalización de un
paciente y que no se
encontraba en periodo de
incubación en el momento de
internación.
La mayor parte se producen
luego de 7 días de
internación.

8.  taquipnea
 Taquicardia
 Quejido, aleteo nasal, tiraje
 Retracción xifoidea
 Crepitantes finos localizados
 Matidez a la percusión, frémito vocal, soplo tubárico
 Roce pleural, aumento de matidez a la percusión, hipofonesis
y egofonía
SIGNOS

9.  Fiebre
 Escalofríos
 Tos
 disnea
 Dolor toracico
SINTOMAS

10. • Inspección: inmovilidad relativa del
hemitorax afectado y puede haber tiraje.
• Palpación: vibraciones vocales
aumentadas.
• Auscultación: murmullo vesicular abolido
o disminuido. estertores húmedos tipo
crepitantes, roncus y sibilantes.
• Percusión: matidez.

11.  Hematología Completa
 PCR y VSG
 Hemocultivo
 Cultivo de liquido pleural y esputo
 serología

12.  Infiltrados difusos o lobulares
 Consolidación radiográfica
 Complicaciones: derrame pleural
 Afectación en parches

13. DIFICULTADRESPIRATORIA
De no estar presente se toman en cuenta los siguientes:
Menores de 2 años:
• FR: mayor 70x`
• Portadores de
patología de base
(cardiopatías,
neoplasias,
desnutrición severa)
Mayores de 2 años:
 FR: mayor 50x`
 Signos de
deshidratación
“Así no haya signos de dificultad respiratoria ”

14. Menor de 6 meses.
Dificultad respiratoria y quejido.
Cianosis.
Intolerancia a la vía oral.
Enfermedad de base, inmunosupresión.
Domicilio lejano.
Falla de respuesta al tratamiento oral.
Nivel socio - económico bajo.
Complicaciones: neumotórax, derrame pleural, absceso
pulmonar.

15. RN
1era opción:
-Ampicilina 100- 200mg/kg/dia c/6h
-Cefotaxima 100- 200mg/kg/dia c/6h
2da opción:
ampicilina + aminoglucosido (gentamicina 7mg/kg/dia)
(amikacina 15- 30mg/kg/dia)
3era opción:
Vancomicina: 20- 40mg/kg/dia c/6h (infecciones leves)
40- 60mg/kg/dia c/6h (infecciones graves)

16. MAYORES DE 3 MESES:
Tratamiento Intrahospitalario
-Ampicilina Sulbactan 100- 200mg/kg/dia c/6h
NO BRONCOASPIRO: penicilina cristalina
100.000 – 200.000 vo kg/dia c/4h
BRONCOASPIRO: gentamicina 7 mg/kg/dia
TOQUE DEL ESTADO NEUROLOGICO, NEUMONIA SEVERAS, CONVULSIONES:
Cefalosporina de 3era + Oxacilina+ Macrolido (claritromicina,
eritromicina)

17. MAYORES DE 5 AÑOS:
1era Opcion:
-Amoxicilina 80- 120 mg/kg/dia c/6h
2da Opcion:
-Cefadroxilo 30- 50mg/kg/dia c/12h

18. BRONCONEUMONÍA
Es la inflamación de los bronquiolos
finos y sacos alveolares de los
pulmones; producto de una infección,
aparece generalmente producida por
virus y bacterias como complicación de
una enfermedad.

19. EPIDEMIOLOGÍA
Infección respiratoria alta previa.
Contacto con personas enfermas.
Asistencia a guarderías, escuela.
Hacinamiento.
Condiciones meteorológicas y
contaminación ambiental
BRONCONEUMONIA

20. ETIOLOGÍA
BRONCONEUMONIA
 Stafhylococcus
 Streptococcus
Haemofhylus
influenzae
 Neumococo
Pseudomona
aeruginosa
 klebsiella
pneumonia
Otros:
 colibacilos
Hongos: Cándidas
Aspergillus

21. FISIOPATOLOGÍA
BRONCONEUMONIA
Colonización Bacteriana de las Vías
Aéreas Inferiores
Necrosis del Epitelio Respiratorio
con Destrucción Ciliar
Disminuye Transporte Mucociliar
Formación de Acumulos y Tapones
de Moco en Bronquiolos
Células Inflamatorias Invaden Tejido
Peribronquial generando:
2. Edema de pared
Bronquial
1. Daño Epitelial y Exudado
de Proteínas Plasmáticas
en Luz Bronquiolar
Aumentando Obstrucción
Bronquiolar

22. CLÍNICA
BRONCONEUMONIA
• Antecedida por síntomas de catarro
común
• Fiebre elevada con escalofríos > a 3
días
• Frecuencia respiratoria agitada
• Frecuencia cardiaca elevada
• Fatiga y tos intensa
• Cianosis
• Llanto débil
En algunos casos presenta dolor de cabeza, confusión
mental o delirios (alucinaciones)

23. CLASIFICACIÓN
BRONCONEUMONIA
BRONCONEUMONIA CAPILAR BRONCONEUMANIA COMUN O
MICRONODULAR
TOS,
disnea
malestar general
síntomas menos acentuados y de
aparición gradual: disnea, tos,
cianosis, taquicardia.
Taquicardia , cianosis
Timpanismo difuso
Estertores: crepitantes, bulosos,
roncus, sibilantes.
Percusión: hipersonoridad o
timpanismo y áreas de matidez
No hay signo de condensación Condensación pulmonar: soplo
bronquial, Pectoriloquia y
broncofonía
Rx. De tórax:
Opacidad difusa, poco densa
Acentuada trama broncovascular
Rx. de tórax:
Imágenes micronodulares ≈TBC
miliar, contornos menos netos
parahiliar y basal

24. IMAGENES RADIOLÓGICAS
BRONCONEUMONIA
 Infiltrados algodonosos
 Zonas sin infiltración

25. COMPLICACIONES
BRONCONEUMONIA
 Absceso Pulmonar
 Empiema Pleural
 Pericarditis Purulenta
 Sepsis

26. TRATAMIENTO
BRONCONEUMONIA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUNDA
OPCIÓN
Neumonía o
bronconeumonía
Menores 5 años
Amoxicilina V.O
80 a 100 mg/kg/día
c/8hrs x 7 días
Cefalosporina 2ª g.
Cefuroxima axetil
30mg/kg/día
Neumonia o
bronconeumonía
Mayores 5 años
Macrólido
Eritomicina,
claritomicina,
azitromicina
Penicilina V
Cefalosporina 2ª g.
Cefaclor 40 mg/kg/día

27. NEUMONIA
 Generalmente unilobal.
 Bloques de condensación.
 Exudado con fibrina.
 Afección o proceso crónico.
BRONCONEUMONIA
 Casi siempre multilobal.
 Focos pequeños dispersos.
 Exudado carece de fibrina.
 Afección crónica.
DIFERENCIAS