18. FIEBRE AMARILLA
• Transmitida por mosquitos Aedes
aegypti, Haemagogus
• Falla hepática, renal, miocárdica y
hemorragias generalizadas con
una alta tasa de letalidad.
• Producida por el virus de la Fiebre
Amarilla (Arbovirus),
perteneciente a la familia
Flavivirus
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19. MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA
• Virus de ARN, ss +
• Es un arbovirus: Flavoviridae
• Presenta envoltura.
• Carece de Cápside visible
21. Síntomas
La fiebre amarilla tiene tres etapas:
⚫•Etapa 1 (infección): son comunes el dolor de cabeza,
dolores musculares y articulares, fiebre, sofoco, inapetencia,
vómito e ictericia. Después de aproximadamente 3 a 4 días,
a menudo los síntomas desaparecen brevemente.
⚫•Etapa 2 (remisión): la fiebre y otros síntomas desaparecen.
La mayoría de las personas se recupera en esta etapa, pero
otras pueden empeorar en cuestión de 24 horas.
⚫•Etapa 3 (intoxicación): se presentan problemas con
muchos órganos. Esto puede incluir insuficiencia hepática,
renal y cardíaca, trastornos hemorrágicos, convulsiones,
coma y delirio
22.
23. Métodos de Laboratorio para Fiebre Amarilla
• Diagnóstico indirecto – Serología:
– ELISA IgG e IgM
– Fijación del complemento
– Inhibición de la hemaglutinación
– Anticuerpos neutralizantes
• Diagnóstico directo:
– Aislamiento del Virus
– PCR
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24.
25. Virus Dengue
• Familia de los Flavivirus (arbovirus).
• Transmitido por mosquitos
• Virus compuesto de RNA único y
trenzado
• Existe 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
• 3 proteínas estructurales(Prot. C de la
capside, membrana M, envoltura E.
• 7 proteínas no estructurales
(Ns1,Ns2a;Ns2b,Ns3,Ns4a,Ns4b,Ns5).
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26. Transmisión
Aedes aegypti Aedes albopictus
El virus es transmitido por el mosquito Aedes aegypti quien
reside en zonas tropicales y subtropicales.
Aedes albopictus: vector secundario (suburbanas)
27. Transmisión
Factores para la transmisión
Presencia del
Virus
Presencia del
Vector
Población expuesta
PRESENCIA DE LA ENFERMEDAD
30. Virus Dengue
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NS1 detecta la proteína no estructural NS1 del virus del dengue. Esta proteína se secreta a la
sangre durante la infección primaria por dengue.
31. Métodos de Laboratorio para el Diagnóstico Dengue
• Aislamiento del Virus para determinar el serotipo del virus infectante o PCR
solo en los primeros 5 días.
• En los primeros días también se puede realizar el Método ELISA en búsqueda
del NS1 que es un antígeno No estructural del Dengue.
• A partir del 6ºdia se realizara el Diagnóstico serológico por la prueba de
ELISA IgM y a partir del 10º día se tomara la segunda muestra de sangre para
realizara la Prueba de IgG confirmando el Diagnostico.
• Tambien existen pruebas rápidas para búsqueda de anticuerpos IgM e IgG y
otras que detectan antígeno.
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35. Ficha Epidemiológica
enfermedades de notificación
obligatoria (Salud Pública).
Tener en cuenta:
- tiempo de enfermedad y
- proceso evolutivo de la
enfermedad
para la decisión correcta del
examen.
Etapa Pre analítica
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36. Las formas graves de Dengue Hemorrágico, Fiebre amarilla o
Leptospira presentan :
• Disfunción renal
• Fenómenos hemorrágicos
• Alteraciones hemodinámicas, cardiacas, pulmonares y del estado de conciencia.
• Tasas de letalidad de 5 a 20%
• En esta forma los signos y síntomas son mas intensos y de > duración
• 70% hepatomegalia dolorosa a palpacion
• Deshidratación y IRA ( form. Oligurica – frec. Poliúrica)
• Alteraciones hemodinámicas ( deshidratación intensa e hipotensión) complican
el cuadro de IRA necrosis tubular
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Notas del editor
Enfermedad infecciosa causada por bacterias patógenas llamadas leptospiras que son transmitidas, directa o indirectamente, desde los animales a los seres humanos siendo, por tanto, una zoonosis. La transmisión entre humanos ocurre muy raramente. En la naturaleza existen dos grandes grupos de leptospiras:
• Patógenas (Infecciosos), se han descrito alrededor de 200 serovares.
• Saprofíticas (No infecciosos).
La enfermedad es transmitida al hombre, directa o indirectamente, al entrar en contacto con la orina de animales infectados o un ambiente contaminado con orina. Las bacterias se propagan a través de la orina de los animales infectados, que pueden entrar al agua o al suelo y pueden sobrevivir allí durante semanas o meses. Muchos animales salvajes y domésticos portan la bacteria. ➢ Bovinos, Cerdos, Caballos, Perros ➢ Roedores, animales silvestres Muchos de estos animales están infectados, pero no tienen síntomas de la enfermedada leptospirosis en donde se sospecha la enfermedad en base a los aspectos clínicos.
El periodo de incubación es de 2 a 30 días; la mayoria de los casos de enfermedad se producen 5 a 14 días después de la exposición.
La enfermedad puede ser bifásica: el paciente se recupera acaso de un caso leve, poro luego presenta una enfermedad mas grave. • Los sintomas pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, mialgia (típicamente en las pantorrillas y la parte baja de la espalda), sufusión conjuntival, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, para ti, a veces, sarpullido. • Los síntomas graves pueden incluir ictericia, insuficiencia renal, hemorragia (especialmente pulmonar), meningitis aséptica, arritmias cardiacas, insuficiencia pulmonar y colapso hemodinámico. La insuficiencia renal y hepática combinada,
asociada a la leptospirosis, se conoce como enfermedad de Wmal
• La leptospirosis durante el embarazo puede causar complicaciones fetales, incluso la muerte del feto o un aborto espontáneo. • La tasa de mortalidad entre los casos de leptospirosis diagnosticados es aproximadamente del 5 al 15 % entraday los pacientes con enfermedad grave.
Pruebas de laboratorio
• Los anticuerpos contra la leptospirosis se desarrollan entre 3 a 10 días después de la aparición de los síntomas. Por consiguiente,
toda prueba serológica se debe interpretar como corresponda: los resultados negativos en
las pruebas serológicas hechas en muestras recolectadas durante la primera semana de la
enfermedad no descartan la afección, y las pruebas serológicas se deben repetir en la muestra de
un convaleciente recolectada entre 7 y 14 días
después de la primera.
• En la fase aguda de la enfermedad, las leptospiras están presentes en la sangre (septicemia) durante
aproximadamente los primeros 4 a 6 días de la
enfermedad. Puede que las leptospiras se eliminen de manera intermitente en la orina después de que haya pasado alrededor de una semana
desde el comienzo de la enfermedad. Debido a la transitoriedad de las leptospiras en los líquidos corporales, un resultado negativo en la prueba de
RCP no descarta la leptospirosis.
1. Técnica de aglutinación microscópica (TAM): prueba serológica de confirmación, disponible en los CDC
»Muestras de suero de fase aguda y convaleciente recolectadas con 7 a 14 días de diferencia es lo
ideal.
»Si solo se puede enviar una muestra de suero para que se hagan las pruebas, es preferible usar una
muestra recolectada después de los primeros 7 a 10 días de enfermedad.
2. Reacción en cadena de la polimerasa (RCP): disponible en los CDC y en algunos laboratorios comerciales
Muestras recomendadas
»Sangre completa recolectada durante la primera semana de la enfermedad (en los primeros 4 días es lo
ideal)
»Orina (recolectada al menos 1 semana después de la aparición de los síntomas es lo ideal)
»Líquido cefalorraquídeo de un paciente con signos de meningitis
»Riñón o hígado fresco congelado (si se pudiera obtener del paciente fallecido); se prefiere de riñón
3. Bioquímica clínica (inmunohistoquímica): disponible en los CDC
»Tejidos fijados en formol: del riñón (preferible), hígado, pulmón, corazón o bazo
Envío de muestras a los CDC
Para enviar muestras a los CDC para hacer pruebas
de confirmación, o si tiene preguntas acerca de
las pruebas de diagnóstico de la leptospirosis,
comuníquese con CDC-INFO en el 800-232-4636.
Se puede encontrar información sobre el envío de
muestras, incluido el formulario para realizar este
envío (formulario DASH 50.34) y las instrucciones en
http://www.cdc.gov/ncezid/dhcpp/bacterial_special/
zoonoses_lab.html.
A menos que tenga autorización para enviarlas
directamente a los CDC, todas las muestras se
deben enviar y procesar a través del laboratorio de
salud pública estatal o territorial.
La MICROAGLUTINACION o MAT es la prueba de referencia, pero se necesita personal entrenado, mantener el cepario y un chequeo del antígeno .Utiliza las cepas patógenas de leptospiras
Los estudios bacteriológicos identifican al microorganismo por métodos directos, mediante la observación en microscopio de campo oscuro utilizando orina del paciente infectado.
Método Elisa para la detección de anticuerpos IgM e IgG. Es el
método mas usado.
EMJH CULTO LEPTOSPIROSIS
Una vez aisladas, las cepas son mantenidas en cultivos de agar semisólido al 2% (medio Fletcher)
La fiebre amarilla(también llamada la plaga americana), es una enfermedad viral aguda e infecciosa causada por "el virus de la fiebre amarilla", que pertenece a la familia de los Flavividae, y del género Flavivirus amaril. Es una causa importante de enfermedad hemorrágica en muchos países de África y Sudamérica, a pesar de la existencia de una vacuna efectiva. Lo amarillo de la enfermedad se refiere a los signos de ictericia que afectan a algunos pacientes.
En la Figura 4 se describen las principales pruebas utilizadas para este fin. Es importante tener en cuenta el tiempo de enfermedad al momento de la obtención de la muestra, porque este dato nos permitirá solicitar la prueba más adecuada. Así en las infecciones por arbovirus (dengue, zika, chikungunya, fiebre amarilla) en los primeros cinco días -en promedio- se da el periodo de viremia, por lo que las pruebas indicadas serían el PCR en tiempo real, la determinación de antígenos virales (NS1 en el dengue) mediante ELISA o pruebas rápidas y el aislamiento viral. Los primeros son de mayor uso para fines de diagnóstico más oportuno, aunque siempre hay que considerar las limitaciones que puedan tener en cuanto a sensibilidad y especificidad. En el caso del Zika se puede encontrar el virus por la técnica del PCR en la orina hasta las 2 semanas, y en semen hasta los seis meses cuando sea necesario realizar.
Principal transmisor
El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectado
Se alimenta principalmente durante el día
Vive cerca de las viviendas humanas
Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales dentro de los domicilios
El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito
El virus se replica en órganos blanco
El virus infecta los leucocitos y los tejidos linfáticos
El virus se libera y circula en la sangre
Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre
El virus se replica en la zona embrionaria del tubo digestivo del mosquito y en otros órganos
El virus infecta glándulas salivales
DENGUE ANTIGENO NS1: La prueba de NS1 detecta la proteína no estructural NS1 del virus del dengue. Esta proteína se secreta a la sangre durante la infección por dengue.
