Este documento trata sobre las crisis convulsivas en pediatría. Explica que las crisis convulsivas son una de las principales razones de atención en urgencias pediátricas y la emergencia neurológica más común en niños. Describe los objetivos del tratamiento de las crisis, que incluyen mantener las funciones vitales, finalizar la crisis, realizar un diagnóstico inicial y prevenir recurrencias. Además, explica los pasos generales para el abordaje terapéutico de las crisis y los fármacos utilizados comúnmente como

1. CRISIS
CONVULSIVAS
EN PEDIATRIA
IRM.SofiaCobos DRA.CECILIANAJERA
ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
CARRERA DE MEDICINA

2. Justificación
-Uno de los principales motivos de atención
en Urgencias de Pediatría.
- Emergencia neurológica pediátrica más
común (18-23 niños por cada 100 000). Mayor
incidencia en los primeros 18-24 meses.
-
-Impacto en la familia ->estrés, ansiedad,
miedo, desconocimiento...

3. SINDROME CONVULSIVO: PRIMER
EVENTO PAROXISTICO DE UNA
CRISIS EPILEPTICA, EN LA CUAL SE
DESCONOCE LA CAUSA
• CONJUNTO DE SINTOMAS Y SINGNOS CARACTERISTICOS DE UNA
ENFERMEDAD QUE PUEDEN OBEDECER A MAS DE UNA CAUSA
SINDROME
• APARICION SUBITA Y TRANSITORIA DE CAMBIOS EN EL TONO, MOVIMIENTOS
ANORMALES DEBIDO A ACTIVIDAD NEURONAL ANORMAL EXCESIVA O
SINCRONICA (INVOLUCRA ACTIVIDAD MUSCULAR
CONVULSION
• EPISODIO PAROXISTICO DEBIDO A ACTIVIDAD NEURONAL EXCESIVA
HIPERSINCRONICA QUE SE MANIFIESTA CON SINTOMAS MOTORES,
SINSITIVOS, SENSORIALES, AUTONOMICOS O PSIQUICOS
CRISIS EPILEPTICA
• ENF. CEREBRAL: PREDISPOSICON CONTINUADA DE CRISIS EPILEPTICAS.
REQUIERE 2 CRISIS NO PROVOCADAS POR NINGUNA CAUSA INMEDIATA
IDENTIFICABLE CON UNA SEPARACION MINIMA DE 24 HORAS.
EPILEPSIA

4. CLasificación
SIMPLES: no pérdida
conciencia
- signos motores
- síntomas
somatosensoriales
- síntomas autonómicos
- síntomas psíquicos (ilusiones
o alucinaciones)
COMPLEJAS: pérdida de
conciencia
CONVULSIVAS: síntoma
motor predominante
(alteración o no de la
conciencia)
- mioclónicas
- tónicas
- clónicas
- tónico-clónicas
NO CONVULSIVAS: no motor
(predomina pérdida de
conciencia)
- crisis de ausencia
- ausencia atípica
Motoras o no motoras que
no pueden ser incluidas
correctamente en otro
grupo por datos
inadecuados o
incompletos
Parciales Generalizadas Indeterminadas

5. Mantener funciones
vitales
Finalizar crisis
Abordaje terapeútico: objetivos
Diagnóstico inicial causas
potencialmente mortales
(hipoglucemia, meningitis,
intoxicación..
Evitar recurrencias de
la crisis
Minimizar
complicaciones
derivadas del
tratamiento
Evaluar y tratar
causas subyacentes

6. Abordaje terapeútico: medidas generales
A: VÍAAÉREA
-Mantener permeable en
todo momento
-Si precisa: aspirar
secreciones, posición
lateralizada, colocar
cánula de Guedel e incluso
intubación endotraqueal.
B: RESPIRACIÓN
-Monitorización continua
de SpO2
-Oxigenoterapia al 100%
(mejorar hipoxia cerebral)
-Puede llegar a precisar
CPAP o VMI (intubación)
C: CIRCULACIÓN
- Monitorización FC y T
A
-Canalizar y asegurar
acceso venoso
-Reposición si precisa de
líquidos para mantener T
A
D: Neurológico
-Exploración neurológica
completa
- Pupilas
- Escala de Glasgow
- Signos meníngeos
Reevaluación constante

7. Abordaje terapeútico: fármacos
1ª Línea:
BENZODIACEPINAS
-Si vía IV: diazepamIV 0r2-
0r3 mg/
kg
-Si no vía IV: midazolam
intranasal, bucalo IM 0r2-0r3
mg/
kg dosis
-Alternativa diazepamrectal
(desuso en últimos años)
2ª Línea:
ANTICONVULSIVOS
-Fenitoína: en crisis que
no ceden tras BDZ. 20
mg/kg
-Levetiracetam: 30mg/
kg
dosis inicial
-Ác. valproico: crisis
refractarias a BDZ o
fenitoína. 20 mg/
kg
-Fenobarbital: uso
limitado a neonatos
3ª Línea:
Coma inducido
-Se emplea en estatus
convulsivos (crisis >30 min)
- Ingreso en UCI
-Midazolam, tiopental o
propofol.

9. • Min. 0-5:
• Diazepam2 0,3 mg/kg IV en 2-4 min. (max: 10 mg)ó0,5 mg/kg rectal en caso de no poder
acceder a vía periférica, Lorazepam 0.05 a 0.1 mg/kg. (max:4mg) oMidazolam0.1 a 0.3
mg/kg. (max: 10mg)
• Min. 5-10:
• Repetir la dosis de diazepam o LorazepamRecordar que más de dos dosis de
benzodiazepinas están asociadas a mayorriesgo de depresión respiratoria.
• Min. 10:
• Fenitoína 15-20 mg/kg IV (max: 1 g) en 10-20 min en solución salinaporque precipita en
solución glucosada. (monitorización ECG y TA)
• Min. 20:
• Repetir la dosis de diazepam olorazepam(riesgo de depresión respiratoria)
• Min. 30:
• Fenitoína 10 mg/kg IV o fenobarbital 15-20 mg/kg IV a pasar en 20minutos en solución
glucosada

11. Acompañamiento
durante la atención en
urgencias
MEdidas a adoptar
ante una crisis en
domicilio. Importancia
de los tiempos.
Abordaje posterior: educación y
soporte a la familia
T
ratamiento de las crisis en
el hogar
Tratamiento
preventivo de las crisis
Diagnóstico adecuado
T
ratamiento de la
fiebre en el niño

12. Derivación a neurología
infantil
-Convulsión prolongada (> 15 min).
-Convulsión focal.
-Daño neurológico previo.
-EEG patológico.
-CF simples múltiples y recurrentes.
-Convulsiones en niños con antecedentes en
padres y hermanos de epilepsia.
-Menores de 6 meses que presenten
convulsión febril
-.