fx en niños generalidades

1. FRACTURAS EN NIÑOS
BAUTISTA SAN MARTIN FERNANDO
7CM66
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HOSPITAL 1° DE OCTUBRE
CLINOPATOLOGIA DEL APARATO MUSCULO-ESQUELETICO

2. Fx en niños -- rasgos particulares dada la composición y fisiología del hueso
inmaduro:
 Presencia de fisis
(centro primario de crecimiento)
 Periostio grueso y fuerte
 Relación agua-matriz orgánica vs mineral elevada = elasticidad
 Alta capacidad de regeneración tisular
Thomas P. Ruedi, William M. Murphy.. (2002). Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. Barcelona: MASSON.

3.  Huesos del niño  considerablemente deformables
antes de sufrir la Fx
 Fx conminutas  raras
 tejido óseo inmaduro:
Mejor reacción y adaptación

4. Fx : puede provocar detención o acelerar el crecimiento
del hueso
(deformidad anexa)
Thomas P. Ruedi, William M. Murphy.. (2002). Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. Barcelona: MASSON.

5. Incidencia
 Niños > niñas
30% afectan la fisis
50% se producen en radio distal
Julio De Pablos, Pedro González H.. (2010). Fracturas infantiles conceptos y principios. Pamplona: Hospital de Navarra.

6. Tipos de fracturas
 fisiarias Clasificación AO de Muller
Por cizallamiento
Por fractura perpendicular al plano fisiario
Por aplastamiento
Hueso normal
Tipo A (1 y 2 de Salter y Harris)
Línea de fractura no afecta zona
germinativa de la placa fisiaria
No se prevén alteraciones del crecimiento
A1: lesión por cizallamiento pura
A2: lesión por cizallamiento + fractura metafisiaria
Thomas P. Ruedi, William M. Murphy.. (2002). Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. Barcelona: MASSON.

7. Tipo B (3 y 4 de Salter y Harris)
Fractura atraviesa epífisis y zona germinativa
realizar reducción anatómica; puede generar crecimiento excéntrico y
degeneraciones articulares tardías
B1: separación parcial de la fisis + fractura intrarticular
B2: línea de fractura atraviesa superficie articular, fisis y metafisis
B3(VI según Rang): avulsión de la inserción ligamentosa con
arrancamiento de porción pericondrial
B4: lesión abierta por abrasión de la periferia del cartílago fisiario
Tipo C ( 5 de Salter y Harris)
Compresión del cartílago fisiario
alteración del crecimiento por cierre parcial o total del cartílago fisiario
Thomas P. Ruedi, William M. Murphy.. (2002). Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. Barcelona: MASSON.

9. Fracturas en tallo verde
 Fx de huesos largos (antebrazo y pierna) en porción convexa
 Aspecto de astillado, que recuerda a la manera de romperse de una
rama verde
Incurvación traumática
 Mucho menos frecuentes que las de tallo verde
 Dado el grosor del periostio y su elasticidad, en este caso el hueso
solo logra deformarse (incurvarse) sin llegar a romperse
Julio De Pablos, Pedro González H.. (2010). Fracturas infantiles conceptos y principios. Pamplona: Hospital de Navarra.

10. Fracturas en rodete
 Fx por aplastamiento metafisiario que condiciona una protrusión
circunferencial
 Es debido a la mayor porosidad y menor corticalización metafisiaria
Julio De Pablos, Pedro González H.. (2010). Fracturas infantiles conceptos y principios. Pamplona: Hospital de Navarra.

11. Respuesta del hueso inmaduro ante Fx
Rapidez de consolidación:
 Capacidad de regeneración
tisular se encuentra aumentada
 > consolidación a menor edad
(menor tiempo de inmovilización)
Julio De Pablos, Pedro González H.. (2010). Fracturas infantiles conceptos y principios. Pamplona: Hospital de Navarra.

12. hipercrecimiento
 En Fx diafisiarias de huesos
largos se experimenta un estimulo de
crecimiento longitudinal del segmento Fx
 Generalmente seguido
en el tx con placas y enclavados
Julio De Pablos, Pedro González H.. (2010). Fracturas infantiles conceptos y principios. Pamplona: Hospital de Navarra.

13. Remodelación
 Las Fx infantiles experimentan un
proceso de remodelación tras la
consolidación
 relacionada con la carga a la que es
sometido el hueso
 Tracción de los músculos
 Hay un crecimiento asimétrico en
la fisis que corrige la deformidad
resultante de una consolidación
inadecuada
Julio De Pablos, Pedro González H.. (2010). Fracturas infantiles conceptos y principios. Pamplona: Hospital de Navarra.

14. Julio De Pablos, Pedro González H.. (2010). Fracturas infantiles conceptos y principios. Pamplona: Hospital de Navarra.

15. Frenado del crecimiento
Julio De Pablos, Pedro González H.. (2010). Fracturas infantiles conceptos y principios. Pamplona: Hospital de Navarra.