Este documento describe el eritema multiforme, una erupción cutánea heterogénea que puede afectar la piel y las mucosas. Se presenta como una reacción inmunológica a varios factores como virus, bacterias, drogas y enfermedades. Las lesiones típicas incluyen anillos eritematosos concéntricos o "en diana". Las causas más comunes son infecciones por herpes simple o micoplasma. El eritema multiforme puede clasificarse como menor o mayor dependiendo de la extensión de las lesiones.
2. Definición
Es un síndrome clínico heterogéneo.
Se presenta como erupción generalmente
autolimitada y a veces recurrente, que afecta piel y
mucosas
3. Historia
Cualquier edad
Drogas, infecciones y
enfermedades sistemicas.
Herpes simple
Brusca y progresiva de las
lesiones
Prodromos de fiebre, faringitis,
u otras enfermedades.
4. Lesiones
Lesiones en tiro al blanco típica y
atípicas levantadas
Maculas o anillos eritomatosos
de tamaño variable, planos o sobrelevados
Ampollas y vesiculas
Areas purpuricas o urticariformes
5. El eritema polimorfo debe
ser considerado como un
patrón de reacción
inmunológica que es la via
final común de una variedad
de ataques antigénicos.
Fs asociados;
Virus, bacterias, sustancias
químicas, parasitos,
neoplasias agentes físicos y
a un cambio biológicos
como el embarazo y la
menstruación.
Etiología y patogénesis
Las asociaciones mas
consistentes han sido
encotradas en el eritema
multiforme y las
infecciones producidas
por el herpes simple y el
Micoplasma pneumonae
Ocasionalmente también
se han encontrado
asociación con ciertas
drogas como ampicilina,
amoxicilina, barbitúricos y
otros fármacos.
6. Etiología y patogénesis
Aparece entre los 7 y 14 días del contacto
con el factor causal
El eritema multiforme puede ser
considerado como una reacción de
hipersensibilidad cutánea
Se ha encontrado una asociación con los
antígenos de histocompatibilidad HLA-B15
en un 44% de los casos y en el 55% de
quienes lo presentan asociado con el
herpes simple.
7. Clínico
En el eritema multiforme se observa el signo
de la escarapela, en diana o de tiro al
blanco, que se puede presentar en
diferentes formas.
Lesion en tiro al blanco típica levantada:
Dos anillos o círculos eritematosos,
levantados y concéntricos, sobre un punto
central.
Lesion en tiro al blanco atípica levantada:
Un solo anillo o círculos eritematoso,
levantados y concéntricos, sobre un punto
central.
Lesion en tiro al blanco atípica planas
blanca
Uno o Dos anillos o círculos eritematosos,
concéntricos y planos, sobre un punto
central.
Es un sindrome clinico heterogéneo que no posee un marcador diagnostico especifico.
Es un trastorno cutáneo que proviene de una reacción
alérgica o a una infección.
Se presenta como erupción generalmente autolimitada y a veces recurrente, que afecta piel y mucossas y debe ser reconocido por las características clínicas e histológicas. Son frecuentes las lesiones en forma de iris. La etiología es variada y los mecanismos patogénicos aun no están bien comprendidos.
Puede presentarse a cualquier edad; aunque con mayor frecuencia en adultos y jóvenes.
Se deben investigar drogas, infecciones o presencia de enfermedad sistémica
Sospechar herpes simple si es recurrente.
Aparición brusca y progresiva de las lesiones
Pródromos de fiebre, faringitis, u otras enfermedades.
Desde hace mucho tiempo se ha dicho que el eritema multiforme puede pasar desde su formación menor a una forma mayor y de allí el síndrome de Stevens-Johnson e incluso, a una forma tan severa como la necrolisis epidérmica toxica o síndrome de de Lyell; es decir se trata de un amplio espectro de presentación para una misma enfermedad, que en una forma leve e inofensiva a una forma grave que incluso puede conducir a la muerte.
Este concepto cambio luego cambio luego consenso de expertos encabezados por frances jean claude en 1994 cuando establecieron dos expectros de la enfermedad: un expecto eritema multiforme mayor-menor y otro síndrome de Stevens-johnson-necrolisis epidérmica toxica.
El eritema multiforme menor o mayor, asi sea ampolloso y de compromiso en mucosas, siempre debe presentar lesiones típicas y atípicas levantadas, usualmente en las extremidades y la cara.
El síndrome de Stevens-johnson y la necrolosis epidérmica toxica no presentan lesiones de tiro al blanco ni típicas ni atípicas levantadas, pero si lesiones en tiro al blanco atípicas y planas y maculas purpuricas ampliamente distribuidas sobre el tronco. Por regla general es difícil ver las lesiones en tiro al blanco atípicas planas en la necrolosis epidérmica toxica ya que se observa gran denulacion de la epidermis, de allí el nombre de dermatistis combustiforme. Prácticamente es como si se observara a alguien quemado
Sindrome de steven jhonson Por lo general comienza con fiebre de 39 a 40 °C, ,cefalea severa, dolor de garganta y fatiga
por lo general precedida de un pródromo catarral, de fiebre de 39-40º—con la formación subsecuente de ampollas que se extienden en parte o en toda la extensión de las máculas