Valoración del RN y Test de Apgar

1. VALORACIÓN DEL RN ,
BIENESTAR Y TEST DE
APGAR
Gabriela Jirón Rodríguez
NUTRICIÓN
PEDIATRÍCA

2. Valoración Clínica del RN
La valoración del RN (Recién Nacido) nos permite
entender el estado en que se encuentra
actualmente el producto y hacer un pronostico de
cómo se encontrara a corto plazo.

3. Ajustes del RN :
• Establecer la respiración
• Cambios circulatorios
• Regular la temperatura
• Ingerir y digerir nutrientes
• Eliminar los desechos
• Regular el peso

4. Piel y Tono muscular
• Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
• Vérmix caseoso/ unto
sebáceo ⇾ Sustancia
blanquecina grasosa.
• Lanugo⇾ vello fino cae en
primeras semanas.
• T° ⇨ 36 – 36.8 °C
• Alteraciones:
Palidez , Cianosis , Ictericia ,
equimosis , petequias, milios,
mancha mongólica

5. ALTERACIONESEquimosis
Petequias
Palidez
Milios

6. CABEZA
• Grande en relación al resto del cuerpo
• Movilidad
• Fontanelas Anterior: forma
romboidal, diámetro >1-4cm (cierre : 9-
18meses). Posterior: forma
triangular, diámetro <= 1cm, casi
cerrada (cierre: 2 meses).
• Caput Succedaneum ⇾ Trabajo de
parto prolongado (desaparece en 2 – 3
días )
Alteraciones:
Cefalohematomas, Microcefalia,
Macrocefalia, nódulos en cuero cabelludo

7. ALTERACIONES
Cefalohematoma
Microcefalia

8. CARA
• Ojos: Cerrados, iris grisáceo,
córnea y cristalino sin
opacidades.
• Alteraciones: Opacidad
córnea , Leucocoria
• Boca: Labios y encías intactos
, húmedos , Perlas de Ebstein.
• Alteraciones: Paladar
hendido , labio leporino,
• Nariz: Poco prominente,
Flexible, Aleteo nasal inicial,
Respiración no ruidosa
• Alteraciones: Coanas poco
permeables, nódulos nasales.

9. ALTERACIONES
Paladar hendido
Opacidad Corneal
Leucocoria
Labio leporino

10. Cuello y Oídos
• Cuello: Corto, asemeja un
pliegue , móvil en todas las
direcciones, simétrico.
Sin masas, lesiones ni posturas
anormales.
• Alteraciones: Tortícolis
congénita , piel redundante
nucal (asociado a Síndrome de
Turner o Down), masas,
fractura de clavícula.
• Oídos: Simétricos , tercio
superior por encima de línea
imaginaria , pabellón integro,
PAE permeable.
• Alteraciones: Implantación baja
de pabellones auriculares.

11. ALTERACIONES
Tortícolis congénita
Piel redundante nucal
Linfagioma quístico

12. Tórax y Abdomen (Cordón umbilical)
• Tórax: Ruidos respiratorios ,
Ruidos cardiacos, mamas
(congestión mamaria, palpables) ,
• Alteraciones: Pezones separados,
tórax pequeño, pectus carinatum,
pectus excavatum, torax pequeño
• Abdomen: Simétrico, sin masas,
hígado palpable por debajo del
reborde costal,
• Cordón umbilical: Blanco azulado,
húmedo , tres vasos ( 2 arterias y
una vena)
• Alteraciones: Onfalocele, defectos
de pared abdominal, hernia
umbilical,

13. ALTERACIONES
Onfalocele
Pectus Excavatum
Hipoplasia mamaria (S. Poland) Hernia abdominal

14. Genitales
Masculino:
• Coloración y tamaño variable
• Testículos en escroto o conducto
inguinal
• Pene 3 – 4 cm
• Meato en punta del glande
• Testículos palpables del saco
escrotal.
Alteraciones:
Genitales ambiguos, Hernia inguinal,
Hidrocele, Hipospadias
Femeninos:
• Vulva entreabierta
• Meato uretral por debajo del
clítoris
• Clítoris 1 cm.
• Orificio vaginal cubierto de himen.
• Pseudomentruación ⇾ Influencia
hormonal materna
Alteraciones:
Manchas de sangre , Labios
cerrados.

15. ALTERACIONES

16. Columna Vertebral
• Recta, intacta, sin masas.
• Completamente flexible en eje
dorsoventral y lateral
• Alteraciones:
curvas exageradas, espina bífida
(Defectos del tubo neural)

17. ALTERACIONES

18. REFLEJOS
• Reflejo de búsqueda y succión: el RN
se vuelve hacia el objeto con el que se
le toca la mejilla, abre la boca e inicia
movimientos de succión
• Prensión palmar y plantar: los dedos
agarran o se doblan hacia abajo al ser
estimulados
• De marcha: al poner en contacto los
pies del RN en una superficie simula
una caminata
• Reflejo de incurvación de tronco:
presionas sobre el costado, el recién
nacido se tuerce hacia ese lado con
todo su cuerpo.

19. REFLEJOS
• Reflejo de Babinski: Es un reflejo que
ocurre cuando el dedo gordo del pie se
mueve hacia la parte superior del pie y
los otros dedos se abren en abanico
después de que la planta del pie haya
sido frotada firmemente.
Este reflejo o signo es normal en niños
pequeños, pero es anormal después de los
2 años de edad.
• De moro: es una respuesta simétrica a
estímulos repentinos con extensión
lateral de los brazos y apertura de las
manos.

21. Cuadro Resumen de la Valoración física del RN (Recién nacido)
Piel
 Rojo intenso
 Vermix Caseoso
 Lanugo
Tórax
 Tórax con glándulas mamarias
 Ruidos cardiacos y pulmonares
Cráneo
 Fontanelas
 Buscamos cefaloematomas
Abdomen
 Blando
 Sin mengalias
 Cordón umbilical (sin sangrado)
 Integridad de vasos
Cara
 Integridad de componentes
 Permeabilidad de orificios (incluyendo
oídos)
 Función de componentes fáciles (el RN
ve de 20 a 30 cm de distancia)
Genitales
 Genero definido (tanto femenino como
masculino)
 Revisar uretra
 Secreciones
Cuello
 Sin masas
 Cuello corto
 Esófago permeable
Extremidades
 Integridad de componentes
 Simetría en tamaño y pliegues

22. TEST DE APGAR

23. Test de Apgar.
Una vez nacido el niño, el médico realiza una valoración de su
estado mediante el test de Apgar, llamado así por haber sido
propuesto por la Dra. Virgina Apgar.

24. Test de Apgar.
• Se valorará Apgar al minuto y los cinco minutos.
• La valoración a los cinco minutos dará la calificación del estado de salud
del recién nacido.
• De acuerdo con los hallazgos obtenidos se clasificará de la siguiente
manera:
- Sin depresión: 7 a 10 puntos
- Depresión moderada: 4 a 6 puntos
- Depresión severa: 3 puntos o menos.
• Calificación de Apgar de 7 o más se considera normal.
• Calificación de 6 o menos amerita la atención a nivel hospitalario.

26. Bienestar y Cuidados

27. Valorar
Diariamente
• F.C
• F.R
• Temper
atura
• Peso
Baño
• Debe ser con
agua templada
• El cordón se
caerá entre el 7 o
15 día
• RN bañar cuando
se alcance
estabilidad
térmica
Vestimenta
• Camisa de
algodón o
pijama
• Pañal
• Ropa de
cuna
(cobertor ,
sabanas )
Alimentación
• Si no se
presentan
irregularidad
es lo
primordial
es la
alimentació
n materna
CUIDADOS

28. Cuadro de exploración física
Peso
 2.500 a 4.000 kg
Perímetro abdominal
 30 a 35 cm
Longitud
 48 a 50 cm
Temperatura
 36 a 37.9
Circunferencia Cefálica
 31 a 37 cm
Frecuencia respiratoria
 40 a 60
Perímetro torácico
 30 a 34 cm
Frecuencia cardiaca
 Por arriba de 100 x min (120 a 150)