Repaso

1. Medicamentos Escenciales
1.Medicamentos que se consideran escenciales son :
-Indispensables : Para prevenir , diagnosticar y tratar los problemas de salud de la
población .
-Eficacia : Su eficacia ha sido demostrada por métodos científicos reconocidos.
- Seguros : Sus peligros son conocidos y aceptables considerando su beneficio .
Tienen un amplio margen de seguridad.
- Económicos : Se compara su beneficio con su costo. Siendo más accesible , por la
población.
2. Uso racional de medicamentos :
-Qué realmente necesita,
-Calidad comprobada.
- A la dosis adecuada .
-Por el tiempo adecuado .
-A un costo Accesible/adecuado.
3.Es necesario : Control de calidad ,Prescripción , dispensación , cumplimiento.
4. Medicamentos Controlados : Son medicamentos con alto potencial adictivo. Se
encuentran en la ley 50-88 (ley de sustancias controladas).
5. Diferencia entre receta y prescripción
Receta : Documento medico legal que contiene las instrucciones de un
prescriptor a un dispensador .
Prescripción : Análisis que se hace en relación al paciente y lo que el prescriptor
considera que es un tratamiento adecuado y accesible para el paciente y su
condición en específico.
6.Forma de expendio de medicamentos : venta libre/ directa o Receta médica.
7.Tipos de Receta:
- Simple : Para dispensar la mayoría de los medicamentos .
- Magistral : el medico prescribe los componentes del medicamento y el
farmacéutico los elabora .
- Retenida/ Tipo cheque : Se usa para el expendio de medicamentos controlados.

2. 8. Partes de la Receta :
1)Datos de la institución 2) Datos del paciente/ Fecha 3)Datos del médico
4)Superinscripción : Rx / Rp 5)Inscripción (Cuerpo de la receta )
6)Subinscripción (Medicamentos controlados ) 7) Transcripción
Ojo: Sólo debe tener máximo 3 medicamentos , cada medicamento debe estar
enumerado con números romános y la dosis va en números arábigos.
Vía del dolor y fármacos analgésicos
1. Dolor :
Es una sensación desagradable , mal definida y subjetiva , en general ,
suscitada , por un estímulo nocivo , interno o externo. Es una señal de alarma de
naturaleza protectora ,peor causa malestar y sufrimiento y puede llegar a ser
insoportable.
2. Clasificación del dolor :
-Cronología : 1. Agudo (menor 6 meses) 2. Crónico (Mayor 6 meses)-
- Topografía : 1. Localizado (somático-superficial o profundo /viceral)
2.Generalizado.
-Intensidad : Leve ( No interfiere actividades cotidianas . De 1-4)
moderado (Afecta actividades habituales .De 5-7 )
Intenso (Interfiere actividades cotidianas 8-10)
-Fisiología : Nociseptivo : Por esti,ulo directo de los
nocireceptores.Responde a los analgésicos.
Neuropátco : Producido por lesión dirigida a un nervio
específico .
Ej: Varisela zoster.
Psicógeno : Está producido por proceso psicológico. Ej:
Amputaciones
3. Umbral del dolor : Candidad mínima de un estímulo , para descencadenar una
respuesta dolorosa.

3. 4. Sustancias endógenas que producen dolor :
Glutamato ,prostaglandinas ,bradicinina ,histamina ,acetilcolina, ácido láctico ,
potasio.
5. Sustancias Endógenas Analgésicas :
-Endorfinas : derivadas de la propio-melatonina (POMK)
-Encefalinas : Derivadas de la proencefalina.
-Dinorfinas: derivadas de la prodinorfina.
6. Alodinia : Dolor ante estímulo que es inocuo (no nocivo).
7. Hiperalgesia : Respuesta exagerada a un estímulo doloroso leve.
8. Clasificación de analgésicos según su naturaleza :
Naturales , Sintéticos y semisintéticos.
9. Receptores de analgesia:
MU , Kappa y delta,sigma.
10.Tipos de analgésicos según lugar de acción : Centrales(opioides) y
periféricos (AINES).
11.Vía del dolor:
a) Estimulo doloroso activa nociceptor
b) Ganglio dorsal de la raíz posterior o dorsal de la médula .
c) Hasta posterior de la médula
d) Tálamo (núcleo posterolateral-ventral)
e) Corteza (área somato-sensitiva primaria y secundaria)
12.Diferencia entre opiáceo (se extraen de forma natural de la planta del opio ) y
opioide (sustancia endógena con efecto análogo a la morfina,pueden ser
sintéticos o semisintéticos ) : Todos los opiáceos son opioides , pero no todos
los opiodes son opiaseos.
13.Según su acción los opiáceos pueden ser :
- Agonistas (morfina) : Selectividad , Afinidad con receptores y actividad
intrínseca .
- Agonista parcial (buprenorfina es agonista en Recep. MU y antagonista en
recep. Kappa),
- Antagonistas (Naloxona y naltrexona): tienen la afinidad por los receptores y
su selectividad , pero no la actividad intrínseca.
- Mixtos (Pentazocina y nalbufina)

4. 14.Clasificación según su potencia :
- Debiles o menores : Codeína ,tramadol
- Potentes o mayores : Nalbufina
15.Receptores a los que se une la morfina : MU , Kappa y Delta.
16.Escala analgésica de la OMS :
- Morfina : Dolor intenso .Infarto agudo al miocardio.
- Buprenorfina : Dolor moderado a intenso . 0.5 mg vía sublingual.
- Nalbufina . Sintetico ,Dolor moderado a intenso Via parenteral . Uso
obstétrico .
17.Intoxicación por alcohol : Naltrexona 50 mg cada 24 horas .
18.Efectos farmacológicos de los opioides
Codeína ------ Antitusivo
Papaverina ---- Antidiarreico
Morfina ------ Antidisnéico , análgesico, permeabilidad coronaria ( infarto agudo al
miocardio).
19.Indicaciones de opioides :
- Infarto agudo al miocardio
- Postquirurgico : Cirugía traumatológica , ortopédicas.
- Cirugía Mayor
- Trauma óseo
- Enfermedades Terminales: Cáncer
- Quemaduras 2do y 3er grado.
20.Características de los Opioides :
-Tolerancia : Respuesta biológica del organismo al acostumbrarse a la dosis de
fármaco que se está administrando.
-Dependencia : Estado psíquico, y a veces físico, causado por la interacción
entre un organismo vivo y el fármaco, caracterizado por modificaciones del
comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso
incontrolable por tomar el fármaco.
- Síndrome de Abstinencia : Manifestaciones físicas y mentales por la
interrupción en el consumo de fármacos por un periodo de tiempo , entre estas :
alucinaciones , taquicardia ,piloerección ,convulsiones , cambio de estados de
animo , irritabilidad.

5. - Adicción : Necesidad incontrolable del estímulo farmacológico , puede ser
placer , bienestar ,anagesia , entre otros.
21.Opioides que se utilizan en las personas con adicción : METADONA
Es un agonista -antagonista , que ayuda a bajas dosis a contrarrestar las
manifestaciones del síndrome de abstinencia , pues adecua al paciente
gradualmente . En caso de intoxicación , se empieza con naloxona y se continúa
con metadona.
22.Efectos toxicos de los opioides :
- Triada de intoxicación por opioides :
1. depresión respiratoria : Aumento del CO2 y disminución en la contracción
de los musculos extrínsecos de la respiración , por menos actividad en
receptores en el bulbo.
2. miosis
3. coma.
- Otros: Convulciones , bradicardia , retención urinaria .nauseas ,vómitos ,
enrojecimiento , alteración gastrointestinal.
23.Único opioide que no produce miosis : Meperidina
Inhibe la inhibición del núcleo de Dinger Wespal . Produciendo MIDRIASIS.
24.Antidotos de opioides : NALOXONA Y NALTEXONA .
Analgésicos Periféricos
21.Mediadores de la inflamación liberados ante un estímulo lesivo :
Prostaglandinas ,Tromboxano ,Prostaciclinas.
22. Mecanismo de acción de los AINES
Inhibición de la enzima ciclooxigensa (COX)
23. Tipos de COX
- COX1 : estómago , ri;ones ,plaquetas .
-COX2: SNC , tejidos inflamatorios , ri;on y endotelio de las arterias coronarias.
- COX3 (Cerebro ): hipotalamoSe cree que es el mecanismo especifico de acción
del paracetamol o acetaminofén .

6. 24. Producción de mediadores de inflamación
Se consumen en la dieta compuestos como el ácido linoleico (aceite de pescado) ,
bacalao , carne blanca. Este ácido linoleico se engloba en nuestro organismo a nivel
de la membrana celular. Se liberan por la fosfolipasa A-2 , se convierte en el ácido
araquidónico .Sobre este ácido araquidónico actúa COX1 o COX2.
25. Clasificación de AINES según su Inhibición de la COX:
 No selectivos de COX
-Efectos Adversos : GASTROLESIVOS y ULCERATIVOS , en uso crónico.
Inhibición de COX1 , Inhible a su vez la producción de moco gastrico y no hay que
atenúe el jugo gástrico en la mucosa.
1. Salicilatos : AAS . Representante de los AINES , uso : Antipirético .dolor
tisular, tegumentario . Artralgias ,antiagregante plaquetario (inhibión del
tromboxano A2).
Contraindicada : Embarazo , menores de 12 años (Sindrome de Reyes :
Influenza ,Encefalopatía hepática, Varicela , procesos virales (trombopenica)
.
2. Paraminofenoles : Acetaminofén . Su acción más potente es la antipirética.
Analgésia muy leve. Inhibe COX3.
3. Fenamatos : Ac. Mefenámico . Anti-dismenorreico.
4. Ac.acético : Indometacina . Uso : Cerrar el conducto arterioso persistente. ,
en primera opción.
5. Ac.Propinóico : Ibuprofen Uso : Cierre del conducto arterioso persistente ,
como segunda opción.Dolor de leve a moderado , acompañado de
inflamación.
6. Ac. Fenilácético : Diclofenac .Usos : Mialgias .
7. Oxicanos : Peroxican .Único que se puede utilizar para artritis reumaoidea a
largo plazo,
8. Prazolonas : Dipiron. Antipirético potente.
 Selectivos COX2 : No son gastrolesivos.
1. Coxibicos :Celecoxib
2. Oxicanos : Meloxican
3. Sulfoanilida : Nimesulida
4. Indolacético : Etodolaco
26. Caracteristicas de los AINES : Analgésicos , Anti – inflamatorios , no
esteroideos , antipiréticos , anti-plaquetarios .