1. 1

2. PIELONEFRITIS AGUDA
(IVU ALTA)
PIELONEFRITIS AGUDA
(IVU ALTA)

3. ETIOLOGIA
80% ---- E. Coli
20% ---- Gram Negativos
(Klebsiella y Proteus)
ETIOLOGIA
80% ---- E. Coli
20% ---- Gram Negativos
(Klebsiella y Proteus)
DIAGNOSTICO
Síntomas de IVU baja + fiebre
+ dolor lumbar o en flanco +
mal estado general
(Septicemia)
DIAGNOSTICO
Síntomas de IVU baja + fiebre
+ dolor lumbar o en flanco +
mal estado general
(Septicemia)
INTRODUCCION
Infección del riñón que involucra el parénquima, pelvis y los
cálices renales. Normalmente, los microorganismos ascienden
desde la vejiga hasta el parénquima.

4. BH: Leucocitos, VSG
SEDIMENTO URINARIO: leucocitosis, bacterias, piocitos y cilindros leucocitarios
UROCULTIVO: Inicio y de control a 72h de iniciar el tto.
HEMOCULTIVOS: Hospitalizados
ECOGRAFIA
CISTOURETROGRAFIA: RVU
TAC: Absceso renal y malformaciones congénitas.
BH: Leucocitos, VSG
SEDIMENTO URINARIO: leucocitosis, bacterias, piocitos y cilindros leucocitarios
UROCULTIVO: Inicio y de control a 72h de iniciar el tto.
HEMOCULTIVOS: Hospitalizados
ECOGRAFIA
CISTOURETROGRAFIA: RVU
TAC: Absceso renal y malformaciones congénitas.
EXAMENES COMPLEMETARIOS

5. • AMBULATORIO:
• PRIMERA LINEA
• Ciprofloxacina 500mg VO BID por
7 días
• Levofloxacina 750mg VO QD por
5 días
• ALTERNATIVAS
• Trimetroprin/sulfametoxazol
160/800 mg BID por 14 días
• AMBULATORIO:
• PRIMERA LINEA
• Ciprofloxacina 500mg VO BID por
7 días
• Levofloxacina 750mg VO QD por
5 días
• ALTERNATIVAS
• Trimetroprin/sulfametoxazol
160/800 mg BID por 14 días
TRATAMIENTO
• IMPORTANTE: Se ha demostrado que uso del CORTICOIDES
como parte del tratamiento disminuye la formación de
cicatrices renales/Cochrane (Pyelonephritis Therapy)
• IMPORTANTE: Se ha demostrado que uso del CORTICOIDES
como parte del tratamiento disminuye la formación de
cicatrices renales/Cochrane (Pyelonephritis Therapy)
REFERENCIA: Medscape (Pyelonephritis Empiric Therapy)

6. • Valoración de la terapia
antibiótica en los 24 a 48 horas de
inicio de tto ambulatorio.
• Si no hay mejoría o empeora el
cuadro clínico se requiere:
• Hospitalización
• Tto parenteral
• Adecuar el tto por
antibiograma
• Valoración de la terapia
antibiótica en los 24 a 48 horas de
inicio de tto ambulatorio.
• Si no hay mejoría o empeora el
cuadro clínico se requiere:
• Hospitalización
• Tto parenteral
• Adecuar el tto por
antibiograma
SEGUIMIENTO
HOSPITALIZACION:
PRIMERA LINEA
• Ciprofloxacina 400mg IV BID por 10-14 días
• Levofloxacina 750mg IV QD por 5 días
REFERENCIA: Medscape (Pyelonephritis Empiric Therapy)

7. NIVEL I
Promoción, prevención y diagnostico
Tratamiento ambulatorio
Referencia a II o III nivel para terapia
hospitalaria
NIVEL I
Promoción, prevención y diagnostico
Tratamiento ambulatorio
Referencia a II o III nivel para terapia
hospitalaria
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA

8. COMPLICACIONES
Recurrencia de un nuevo episodio
Absceso perinéfrico
Septicemia
Insuficiencia renal aguda
8

9. REVISION COCHRANE DE TRATAMIENTO
EN PACIENTE PEDIATRICO
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003772.pub4/abstract

10. BACTERIURIA ASNTOMATICA
INCIDENCIA: 1-7%
COMPLICACIONES: IVU Alta
• Embarazo ---- Bajo peso al nacimiento,
parto prematuro
FACTORES DE RIESGO:
• Mala higiene, poca ingesta de líquidos,
micciones de intervalos prolongados
• Malformaciones del TU
/Inmunocomprometidos
INCIDENCIA: 1-7%
COMPLICACIONES: IVU Alta
• Embarazo ---- Bajo peso al nacimiento,
parto prematuro
FACTORES DE RIESGO:
• Mala higiene, poca ingesta de líquidos,
micciones de intervalos prolongados
• Malformaciones del TU
/Inmunocomprometidos
TRATAMIENTO: Los únicos que requieren tratamiento son pacientes inmunocomprometidos
(Sondaje vesical ) y pacientes embarazadas.
UROCULTIVO:
• Embarazadas
• Malformaciones del TU /Inmunocomprometidos
• Hombres
• Repetir urocultivo 2-4 semanas
TRATAMIENTO: Los únicos que requieren tratamiento son pacientes inmunocomprometidos
(Sondaje vesical ) y pacientes embarazadas.
UROCULTIVO:
• Embarazadas
• Malformaciones del TU /Inmunocomprometidos
• Hombres
• Repetir urocultivo 2-4 semanas

11. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000490.pub2/abstract