La estimulación eléctrica neuromuscular y muscular se define y explica brevemente. La magnitud de la contracción muscular depende del tipo y número de unidades motoras reclutadas, su frecuencia y velocidad de contracción. La electroestimulación puede producir potenciales de acción indistinguibles de los generados por el sistema nervioso e incluso activar fibras sensibles y del sistema autónomo. Se detallan los parámetros de intensidad, polaridad y frecuencia necesarios para provocar una respuesta muscular y las precauciones y contraindicaciones de su uso.
2. Introducción
Estimulación eléctrica neuromuscular (EENM):
Definida como la estimulación eléctrica del
músculo inervado, que se realiza a través de las
fibras nerviosas motoras que no lo inervan.
Estimulación eléctrica muscular (EEM):
Definida como la estimulación que se aplica
directamente en el músculo denervado, y cuyo
objetivo primordial es mantener su trofismo.
La excitación directa de las fibras musculares con
electrodos de contacto se produce si el músculo
se encuentra denervado.
3. Introducción
La magnitud de una contracción muscular
depende del tipo de unidad motora, el número
de unidades motoras reclutadas, de su
frecuencia de descarga y de la velocidad de
contracción de sus fibras musculares.
4. Introducción
La electroestimulación puede producir
potenciales de acción en el nervio y en el
músculo, que son indistinguibles de los
generados por la acción del sistema nervioso.
La estimulación nerviosa también puede
activar las fibras nerviosas sensibles
periféricas y las del sistema vegetativo o
autónomo.
5. Intensidad
Para provocar una respuesta de los tejidos
excitables, el estimulo eléctrico debe poseer
una adecuada amplitud y duración, capaz de
producir un potencial de acción.
Esta amplitud mínima necesaria se denomina
umbral de excitación.
6. Intensidad
Existen dos parámetro importantes que se
obtienen de una gráfica intensidad-tiempo:
reobase y cronaxia.
la reobase es la intensidad mínima en un pulso
eléctrico rectangular de duración finita, que es
capaza de producir una contracción muscular.
la cronaxia es la duración necesaria de ese
mismo pulso, de intensidad doble a la reobase,
para producir una contracción muscular.
7. Polaridad
Según la polaridad de la corriente se observan
modificaciones en la excitabilidad nerviosa.
Cuando el nervio se estimula mediante el
cátodo, la excitabilidad axonal aumenta,
mientras que la estimulación con el ánodo
disminuye dicha excitabilidad.
8. Frecuencia
La aplicación de estímulos eléctricos
sucesivos hace que respondan, en primer
lugar, las fibras nerviosas mielinizadas de
mayor diámetro, que se despolarizan a la
misma frecuencia del estimulo aplicado.
El tipo de contracción mantenida se denomina
contracción tetánica.
9. PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICAIONES
El uso de corrientes en el tórax y región
precordial o sus inmediaciones debe ser
controlado estrictamente por la influencia que
pudiera derivarse sobre órganos vitales.
En las proximidades de los nervios que tienen
una relación directa sobre funciones
orgánicas.
Sobre el seno carotideo tampoco debe
realizarse aplicaciones de corrientes.
10. Los pacientes con hipertensión o hipotensión
arterial deben ser muy controlados.
En las áreas próximas a trastornos vasculares,
como una tromboflebitis o una trombosis.
Las zonas con neoplasias, metástasis o
infecciones.
Las aplicaciones en mujeres embarazadas deben
evitarse.
En las proximidades de un aparato de diatermia
En los pacientes con anomalías neurológicas
centrales.
Niños pequeños, personas muy seniles o
enfermos mentales.
PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICAIONES