El documento describe la teoría de las compuertas del dolor de Melzack y Wall. Proponen que el dolor se procesa a través de un sistema de compuertas en la médula espinal que integra las señales de las fibras Aδ, C y el sistema inhibitorio descendente. Esto explica por qué los métodos de contrairritación como la acupuntura pueden modificar la percepción del dolor al equilibrar las señales nociceptivas y no nociceptivas.

1. HOSPITAL GENERAL “ DR. MANUEL GEA GONZALEZ” DIVISIÓN DE ESTOMATOLOGÍA Y ORTODONCIA

2. “ TEORíA DE LAS COMPUERTAS” MELZACK Y WALL (1965) C.D. GRISEL GUZMÁN LÓPEZ GGL

3. LO QUE VEREMOS Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

4. MELZACK Y WALL Ronald Melzack Psicólogo canadiense Patrick Wall Neuro-fisiólogo inglés Antes, el dolor se estudiaba como un mecanismo de causa efecto. Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

5. EXPERIENCIA MULTIDIMENSIONAL Melzack y Casey (1968) Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL Sensorial / Discriminativa Motivacional / Afectiva Cognitiva / Evaluativa

6. Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

7. DEFINICI ÓN DE DOLOR “ Una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular existente o potencial, descrito en t érminos de ese daño.” Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

8. FIBRAS INVOLUCRADAS Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL Tipo de fibra Velocidad de conducción (m/seg) Función A  70-120 Motora, propioceptiva A  30-70 Motora, propioceptiva A  12-25 Dolor, temperatura y tacto C 0.1-2.0 Dolor, temperatura y tacto

9. LÁMINA DE REXED ibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL II I III IV V VI Sustancia gelatinosa VII VIII IX X Canal Central Núcleo propio Núcleo dorsal Núcleo intermedio - lateral Neuronas motoras del asta anterior

10. TEORÍA DE LAS COMPUERTAS (MELZACK Y WALL, 1965) SGR _ + Fibras A  Fibras C Fibras A  / A  Sistema inhibitorio descendente Interneurona inhibidora Neurona de proyección Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

11. MÉTODOS DE CONTRAIRRITACIÓN Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL Masajes TENS Acupuntura

12. Equilibrio entre el estímulo nociceptivo y el estímulo no algético Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

13. Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

14. CONCLUSIONES La mayoría de los procedimientos médicos se enfocan en el aspecto sensorial. Intervención en las tres dimensiones Melzack (1973): Objetivo del tx ↓ dolor a niveles tolerables. Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

15. GRACIAS GGL

17. BIBLIOGRAFÍA Besson, J. M., The neurobiology of pain. THE LANCET • Vol 353 • May 8, 1999 Verdugo J.R.,Modulación Central de la Percepción del Dolor. Reumatología 2001; 17(4):156-159 http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermería/2005415/docs_curso/contenido.html Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 http://www.psicologiaon-line.com/ebooks/general/index.html A. H. Dickenson. Gate control Theory of pain stands the test of time. BJA. Volume 88 (6), June 2006. Melzack R. Recent concepts of pain. J Med. 1982;13(3):147–160. Dr. Oscar González. Fisiopatología del Dolor Rev. Ven. Anest. 1998; 3: 1: 26-33 articulo revisión. GGL