Lic. Beatriz Pérez en el marco de las VI Jornadas de Judicialización de la Discapacidad, organizada por APAdeA y el Colegio Público de Abogado de la Capital Federal

1. Vi jornadas sobreVi jornadas sobre
jUdiCiaLiZaCion de La disCaPaCidadjUdiCiaLiZaCion de La disCaPaCidad
oCTUbre 2017oCTUbre 2017
LeY 24.901LeY 24.901
sisTeMa UniCo de PresTaCionessisTeMa UniCo de PresTaCiones
““aVanCes Y TeMas PendienTes”aVanCes Y TeMas PendienTes”

2. ENCUADRE NORMATIVO DE LA ATENCION DE
LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
• Sistema Único de Prestaciones para Personas conSistema Único de Prestaciones para Personas con
Discapacidad-Ley 24.901-Año 1997.Discapacidad-Ley 24.901-Año 1997.
• Clasificación Internacional de Funcionamiento, de laClasificación Internacional de Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud – CIF – O.M.S./2001.Discapacidad y de la Salud – CIF – O.M.S./2001.
• Convención sobre los Derechos de las Personas conConvención sobre los Derechos de las Personas con
discapacidad – U.N. – Panamá – Mayo 2007. Aprobadadiscapacidad – U.N. – Panamá – Mayo 2007. Aprobada
por Ley 26.378 del 9/6/08.por Ley 26.378 del 9/6/08.
• Nuevo Código Civil - Vigencia desde el 1/8/15.Nuevo Código Civil - Vigencia desde el 1/8/15.

3. SISTEMA DE PRESTACIONES BÁSICASSISTEMA DE PRESTACIONES BÁSICAS
DE ATENCIÓN INTEGRAL A FAVOR DEDE ATENCIÓN INTEGRAL A FAVOR DE
LAS PERSONAS CON DISCAPACIDADLAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

4. OBJETIVO
Asegurar la universalidad de la atención de las
personas con discapacidad, mediante el desarrollo de
un sistema de integración de políticas y de recursos
institucionales y económicos afectados a la temática,
en el ámbito nacional

5. SISTEMA UNICO- LEY Nº 24.901
PROPOSITOS
• Universalidad de la atención
• Cobertura integral
• Integración de políticas y recursos
institucionales
• Calidad de la atención

6. UNIVERSALIDAD DE LA ATENCION
• En relación a los beneficiarios comprende:
– Las personas con discapacidad del Sistema de la
Seguridad Social.
– Las personas con discapacidad del Seguro de
Salud.
– Las personas con discapacidad sin cobertura
social.

7. COBERTURA INTEGRAL
• En relación a las prestaciones comprende:
– Prestaciones preventivas
– Prestaciones de rehabilitación
– Prestaciones terapéutico-educativas
– Prestaciones educativas
– Prestaciones asistenciales

8. INTEGRACION DE POLITICASINTEGRACION DE POLITICAS
Y RECURSOS INSTITUCIONALESY RECURSOS INSTITUCIONALES
Organismos
que lo
integran
Coordinació
n
ejecutiva
Articulación
con
las diferentes
jurisdicciones
DIRECTORIO DEL SISTEMA UNICO

9. CALIDAD DE LA ATENCIÓN:
ESTRUCTURA OPERATIVA
• Registro Nacional de Personas con Discapacidad: Juntas
Interdisciplinarias de Evaluación de Personas con
Discapacidad.
• Registro Nacional de Prestadores de Servicios: Juntas de
Evaluación de Prestadores.
• Marco Básico de organización y funcionamiento de
prestaciones y establecimientos de servicios de atención

10. CRITERIOS DE CALIDAD
PRESTACIONAL
En relación a los beneficiarios:
– Acceso universal a las prestaciones y
servicios de atención.
– Criterios uniformes de certificación de la
discapacidad.
– Orientación prestacional y derivación
sistematizada
– Cobertura prestacional integral.
– Estabilidad y continuidad en la atención
requerida.
– Control de calidad de las prestaciones que
reciben.

11. CRITERIOS DE CALIDAD
PRESTACIONAL (Cont.)
En relación a la organización institucional:
– Articulación de políticas prestacionales a nivel
nacional.
– Coordinación de recursos institucionales, humanos,
materiales y financieros.
– Normatización y regulación de las prestaciones y
servicios de atención.
– Nomenclador único y financiación prestacional
obligatoria para los organismos responsables.
– Desarrollo de un sistema de registro de personas con
discapacidad y de prestadores de servicios de
atención
– Seguimiento y evaluación de resultados..

12. A veinte añosA veinte años de la Ley 24.901de la Ley 24.901
debemos preguntarnosdebemos preguntarnos ::
• El SistemaEl Sistema ÚÚnico ha contribuido a mejorar la calidadnico ha contribuido a mejorar la calidad
de vida de las personas con discapacidad?de vida de las personas con discapacidad?
• Hemos logrado asegurar la universalidad de laHemos logrado asegurar la universalidad de la
atenciatencióón de las mismas?n de las mismas?
• Logramos alcanzar la cobertura integral que seLogramos alcanzar la cobertura integral que se
pretendpretendíía?a?
• Se han integrado las polSe han integrado las pol ííticas y los recursosticas y los recursos
institucionales y econinstitucionales y econ óómicos afectados a lamicos afectados a la
temtemáática?tica?
• Todo lo que fue normatizado y regulado como seTodo lo que fue normatizado y regulado como se
aplico?aplico?

13. EVALUACION DEL SISTEMA UNICOEVALUACION DEL SISTEMA UNICO
• Finalizado en el Directorio del SistemaFinalizado en el Directorio del Sistema
Único en octubre 2016 y realizado enÚnico en octubre 2016 y realizado en
con la participación de:con la participación de:
• ConadisConadis
• Servicio Nacional de RehabilitaciónServicio Nacional de Rehabilitación
• Programa Federal Incluir SaludPrograma Federal Incluir Salud
• PamiPami
• No participo la SSSalud.No participo la SSSalud.

14. CUD-TRAMOS QUINQUENALES DE EDAD-2013

15. CUD-SEGÚN PROVINCIA DE RESIDENCIA-2013CUD-SEGÚN PROVINCIA DE RESIDENCIA-2013

16. CUD- POR SEXO-2013CUD- POR SEXO-2013

17. CUD-COBERTURA DE SALUD-2013CUD-COBERTURA DE SALUD-2013

18. CUD-SEGÚN TIPO DE DISCAPACIDADCUD-SEGÚN TIPO DE DISCAPACIDAD

19. Participación de beneficiarios con CUD
por provincia
2012 2013

20. Participación de beneficiarios por
grupos de edad seleccionados
2012 2013

21. Gráfico 21: Relación porcentual servicios de atención ambulatorios/con
internación. 2013
Fuente Registro Nacional de Prestadores.

22. DISTRIBUCION DE BENEFICIARIOS PORDISTRIBUCION DE BENEFICIARIOS POR
PROVINCIA-2013PROVINCIA-2013

23. RELACION COBERTURA BENEFICIARIOSRELACION COBERTURA BENEFICIARIOS
PFIS-PAMI / CUD OTORGADOS EN EL PAISPFIS-PAMI / CUD OTORGADOS EN EL PAIS
Beneficiarios PFIS + PAMI: 30.168 aprox.Beneficiarios PFIS + PAMI: 30.168 aprox.
•PFIS: 4,93 % del total de CUDPFIS: 4,93 % del total de CUD
•PAMI: 1,88 % “ “PAMI: 1,88 % “ “
•PFIS + PAMI: 6,81 % sobre el total dePFIS + PAMI: 6,81 % sobre el total de
población con CUDpoblación con CUD

24. Distribución porcentual por modalidad por financiador
Diciembre 2012
Diciembre 2013

25. SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUDSUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
DISCAPACIDADDISCAPACIDAD
 La información de SUR 2015 indica que la relación entre laLa información de SUR 2015 indica que la relación entre la
cantidad de afiliados con discapacidad que recibencantidad de afiliados con discapacidad que reciben
reintegros y el total de afiliados de las obras sociales es dereintegros y el total de afiliados de las obras sociales es de
0,221%0,221%
 La prestación que representa la mayor parte de losLa prestación que representa la mayor parte de los
reintegros pagados es Rehabilitación (21,1%) y Transportereintegros pagados es Rehabilitación (21,1%) y Transporte
(20,7%)(20,7%)
 10 obras sociales absorben mas del 46% de los reintegros,10 obras sociales absorben mas del 46% de los reintegros,
debido a su mayor cantidad de afiliados.debido a su mayor cantidad de afiliados.

26. RELACION DE LA COBERTURA
PRESTACIONAL
ANTES DEL SISTEMA
UNICO
EL SISTEMA UNICO
ESTABLECE:
SITUACION ACTUAL
Marco legal de limitadaMarco legal de limitada
operatividad en laoperatividad en la
materiamateria
Normativa de encuadre deNormativa de encuadre de
rango superior.rango superior.
Relativo cumplimiento deRelativo cumplimiento de
la misma. Judicializaciónla misma. Judicialización
como recurso para obtenercomo recurso para obtener
algunas coberturas.algunas coberturas.
Limitada coordinación deLimitada coordinación de
programas a nivelprogramas a nivel
nacionalnacional
El Sistema defineEl Sistema define
políticas y unificapolíticas y unifica
programasprogramas
Su aplicación esSu aplicación es
insuficiente y limitadainsuficiente y limitada
Reducido presupuestoReducido presupuesto
especifico y deespecifico y de
financiación eventualfinanciación eventual
AsignaciónAsignación
presupuestaria porpresupuestaria por
organismos responsablesorganismos responsables
Operatividad compleja yOperatividad compleja y
ejecución dificultosa.ejecución dificultosa.
Cobertura prestacionalCobertura prestacional
discrecional y limitada adiscrecional y limitada a
algunas prestacionesalgunas prestaciones
Cobertura prestacionalCobertura prestacional
amplia y obligatoria paraamplia y obligatoria para
todas las PCDtodas las PCD
Cobertura prestacional aCobertura prestacional a
beneficiarios de OOSS,beneficiarios de OOSS,
Pami, Incluir Salud,Pami, Incluir Salud,
Medicina Prepaga.Medicina Prepaga.

27. ANTES DEL SISTEMA
UNICO
EL SISTEMA UNICO
ESTABLECE
SITUACION ACTUAL
Limitado numero deLimitado numero de
beneficiariosbeneficiarios
Cobertura integral paraCobertura integral para
todas las Personas contodas las Personas con
DiscapacidadDiscapacidad
Considerable aumento deConsiderable aumento de
población beneficiaria.población beneficiaria.
RelevamientosRelevamientos
estadísticos parciales.estadísticos parciales.
Criterios dispares deCriterios dispares de
evaluación y certificaciónevaluación y certificación
de discapacidadde discapacidad
Formulación de unaFormulación de una
normativa especifica ynormativa especifica y
uniforme para todo eluniforme para todo el
paíspaís
Criterios uniformes paraCriterios uniformes para
la Certificación de lala Certificación de la
Discapacidad.Discapacidad.
Implementación del CUD yImplementación del CUD y
a nivel nacional.a nivel nacional.
Ausencia de normas deAusencia de normas de
habilitación yhabilitación y
categorización decategorización de
servicios de atenciónservicios de atención
Marco Básico deMarco Básico de
Organización yOrganización y
Funcionamiento deFuncionamiento de
Prestaciones y ServiciosPrestaciones y Servicios
de Atención. Normas dede Atención. Normas de
categorización decategorización de
Servicios deServicios de
Rehabilitación.Rehabilitación.
Creación de JuntasCreación de Juntas
Evaluadoras deEvaluadoras de
Prestadores. Ausencia dePrestadores. Ausencia de
normas de habilitación ennormas de habilitación en
la mayoría de lasla mayoría de las
jurisdiccionesjurisdicciones
provinciales y/oprovinciales y/o
municipales.municipales.
RELACION DE LA COBERTURARELACION DE LA COBERTURA
PRESTACIONALPRESTACIONAL

28. RELACION DE LA COBERTURA
PRESTACIONAL
ANTES DEL SISTEMAANTES DEL SISTEMA
UNICOUNICO
EL SISTEMA UNICOEL SISTEMA UNICO
ESTABLECEESTABLECE
SITUACION ACTUALSITUACION ACTUAL
Las prestaciones eranLas prestaciones eran
reguladas por elreguladas por el
organismo que lasorganismo que las
otorgabaotorgaba
Las prestaciones sonLas prestaciones son
reguladas por elreguladas por el
Directorio del S.U.Directorio del S.U.
Necesidad deNecesidad de
adecuaciones y ajustesadecuaciones y ajustes
para su aplicación, enpara su aplicación, en
relación a lasrelación a las
competencias de loscompetencias de los
organismos que loorganismos que lo
integran. Regulaciónintegran. Regulación
unilateralunilateral
Oferta prestacionalOferta prestacional
limitada y acotada a lalimitada y acotada a la
demanda espontáneademanda espontánea
Oferta prestacionalOferta prestacional
regulada y con normativaregulada y con normativa
especificaespecifica
Incremento considerableIncremento considerable
de la oferta prestacionalde la oferta prestacional
acreditada y regulada.acreditada y regulada.
Necesidad de promoverNecesidad de promover
oferta limitada ooferta limitada o
inexistente. Relevamientosinexistente. Relevamientos
estadísticos parcialesestadísticos parciales
Demanda prestacionalDemanda prestacional
abundante y sinabundante y sin
Cobertura prestacionalCobertura prestacional
integral para todas lasintegral para todas las
Se desconoce informaciónSe desconoce información
precisa sobre demandaprecisa sobre demanda

29. RELACION DE LA COBERTURA
PRESTACIONAL
ANTES DEL SISTEMAANTES DEL SISTEMA
UNICOUNICO
EL SISTEMA UNICOEL SISTEMA UNICO
ESTABLECEESTABLECE
SITUACION ACTUALSITUACION ACTUAL
Ausencia de acciones deAusencia de acciones de
coordinación ycoordinación y
complementariedad concomplementariedad con
programas de Educación yprogramas de Educación y
TrabajoTrabajo
Ausencia de normativaAusencia de normativa
especifica en la materia,especifica en la materia,
en la reglamentación deen la reglamentación de
la Ley 24.901la Ley 24.901
El Sistema prestacionalEl Sistema prestacional
no se articula con lasno se articula con las
aéreas de Educación,aéreas de Educación,
Trabajo, DesarrolloTrabajo, Desarrollo
Social, Vivienda.Social, Vivienda.
Necesidad deNecesidad de
reglamentaciónreglamentación
especifica.especifica.
Inexistencia de unInexistencia de un
contralor sistematizadocontralor sistematizado
de los programasde los programas
desarrolladosdesarrollados
La reglamentación fija alLa reglamentación fija al
Directorio y la SIGENDirectorio y la SIGEN
definición del Sistema dedefinición del Sistema de
Control Interno.Control Interno.
No se ha definido elNo se ha definido el
sistema de Controlsistema de Control
Interno.Interno.
Insuficientes eInsuficientes e
inadecuados registrosinadecuados registros
para mensurar el impactopara mensurar el impacto
prestacionalprestacional
Establecimiento de 2Establecimiento de 2
Registros Nacionales deRegistros Nacionales de
Personas y PrestadoresPersonas y Prestadores
No se han sistematizadoNo se han sistematizado
los criterios de registrolos criterios de registro
entre los diferentesentre los diferentes
organismos yorganismos y
jurisdicciones, nijurisdicciones, ni
evaluado el impactoevaluado el impacto

30. NUEVOS PARADIGMAS EN
DISCAPACIDAD
• Ejercicio de derechos.
• Autodeterminación
• Vida independiente
• Calidad de vida
• Sistemas de apoyo
• Consentimiento informado
• Personas con discapacidad en la
elaboración de políticas

31. Nuevos Paradigmas eN La
ProgramaCiÓN de serviCios
• Planificación centrada en la
persona
• Apoyos individualizados
• Autodeterminación
• Participación en la comunidad
• Desarrollo personal
• Evaluación de resultados
• Auditoria de calidad en la atención

32. NUEVOS DESAFIOS
El avance de la ciencia y la tecnología
implica en el campo de la Salud:
a) Incremento de pacientes con importantes niveles de
sobrevida y aumento de la conmorbilidad.
b) Recursos humanos mejor capacitados y mas
especializados.
c) Tecnología, materiales e insumos mas sofisticados y
de mayor costo.
d) Grandes inversiones y mayores costos en las aéreas
de Salud.
e) Previsión de la cobertura prestacional en las etapas
agudas. Falencias a partir de la etapas secuelares o de
cronicidad.

33. NUEVOS DESAFIOS
• El avance de la ciencia y la tecnología
implica en el campo de la Discapacidad:
• Incremento de personas con discapacidades
severas o profundas con alto nivel de
dependencia.
• Limitaciones de cobertura por parte de las
Obras Sociales.
• Insuficientes recursos institucionales y
financieros para brindarle atención.
• Ecuación costo-beneficio. Gasto versus
inversión.

34. NUEVOS DESAFIOS
• Paradoja: si en salud invertimos en
investigación, tecnología y capacitación,
porque en discapacidad es un gasto la
atención?
• Estamos realmente preparados para los nuevos
desafíos que nos impone el avance de la
ciencia?
• Concepto predominante:
El gasto en salud es un derecho que se debe
reconocer.
El gasto en discapacidad es una carga que se
debe asumir.

35. ESTRATEGIAS PARA EL CAMBIO
• Evaluar la normativa vigente del SU e implementar lasEvaluar la normativa vigente del SU e implementar las
adecuaciones necesarias en materia prestacional paraadecuaciones necesarias en materia prestacional para
posibilitar el cumplimiento de los objetivos establecidosposibilitar el cumplimiento de los objetivos establecidos
en la Convención Internacional sobre los Derechos de lasen la Convención Internacional sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad y el Nuevo Código Civil.Personas con Discapacidad y el Nuevo Código Civil.
• Evaluar en forma periódica y sistematizada el impactoEvaluar en forma periódica y sistematizada el impacto
producido por el SU a nivel nacional, desde laproducido por el SU a nivel nacional, desde la
perspectiva de la población beneficiaria, los recursos yperspectiva de la población beneficiaria, los recursos y
servicios desarrollados y la gestión de todos losservicios desarrollados y la gestión de todos los
organismos responsables, a los efectos de poderorganismos responsables, a los efectos de poder
mensurar las metas alcanzadas, los desvíos producidosmensurar las metas alcanzadas, los desvíos producidos
y los objetivos no logrados, y así poder promover yy los objetivos no logrados, y así poder promover y
producir los ajustes necesarios.producir los ajustes necesarios.

36. ESTRATEGIAS PARA EL CAMBIO
• Unificar los criterios y alcances de los registros, deUnificar los criterios y alcances de los registros, de
todos los organismos que integran el SU, a efectos detodos los organismos que integran el SU, a efectos de
que los mismos sean compatibles y permitan laque los mismos sean compatibles y permitan la
sistematización de la información que se requiere parasistematización de la información que se requiere para
que el Directorio y los organismos responsables puedanque el Directorio y los organismos responsables puedan
documentar la toma de decisiones y difundir ladocumentar la toma de decisiones y difundir la
información necesaria a las instituciones, los usuarios yinformación necesaria a las instituciones, los usuarios y
comunidad en general.comunidad en general.
• Promover tanto en los organismos gubernamentalesPromover tanto en los organismos gubernamentales
como en las instituciones que brindan servicios, elcomo en las instituciones que brindan servicios, el
replanteo integral y permanente de sus programaciones,replanteo integral y permanente de sus programaciones,
servicios y metodologías de acción para que seservicios y metodologías de acción para que se
instrumenten los cambios requeridos a la luz de losinstrumenten los cambios requeridos a la luz de los
nuevos paradigmasnuevos paradigmas

37. ESTRATEGIAS PARA EL CAMBIO
• Profundizar la necesaria articulación de acciones entre losProfundizar la necesaria articulación de acciones entre los
organismos del SU y las O.N.G. del sector para lograr unaorganismos del SU y las O.N.G. del sector para lograr una
mejor calidad de los servicios con el objetivo de satisfacer lasmejor calidad de los servicios con el objetivo de satisfacer las
necesidades de las personas con discapacidad en los distintosnecesidades de las personas con discapacidad en los distintos
ámbitos de desempeño.ámbitos de desempeño.
• Promover, reglamentar y concretar la participación en elPromover, reglamentar y concretar la participación en el
Directorio del SU de los organismos de Educación y TrabajoDirectorio del SU de los organismos de Educación y Trabajo
para la articulación y complementación necesaria en materiapara la articulación y complementación necesaria en materia
prestacional.prestacional.
• Desarrollar las acciones pendientes paraDesarrollar las acciones pendientes para garantizar el accesogarantizar el acceso
integral a las prestaciones y/o servicios de todas las PCDintegral a las prestaciones y/o servicios de todas las PCD

38. Todo cambio genera un desafíoTodo cambio genera un desafío.
• La adopción de nuevos paradigmas va mas alláLa adopción de nuevos paradigmas va mas allá
de la instrumentación teórica de los mismos,de la instrumentación teórica de los mismos,
implica ante todo la capacidad deimplica ante todo la capacidad de
replantearnos en forma objetiva yreplantearnos en forma objetiva y
documentada lo que hemos hecho, y a partirdocumentada lo que hemos hecho, y a partir
de allí generar nuevas alternativas.de allí generar nuevas alternativas.
• Las alternativas por si mismas corren elLas alternativas por si mismas corren el
riesgo de no instrumentarse, sino estamosriesgo de no instrumentarse, sino estamos
dispuestos a asumir el desafío, y adispuestos a asumir el desafío, y a
comprometernos con las medidas y loscomprometernos con las medidas y los
periodos de transición que todo cambioperiodos de transición que todo cambio
requiere.requiere.