El documento presenta un análisis de riesgos del área de patología de un hospital. Identifica 6 riesgos principales como equipos de refrigeración dañados, demoras en cadáveres, errores en muestras clínicas, manejo incorrecto de muestras, entrega errónea de resultados e identificación incorrecta de muestras. Para cada riesgo se describe la causa, consecuencia y nivel de riesgo inherente, así como los controles establecidos y la valoración del riesgo residual.

1. Calificación Valoración
Baja 1
Media 2
Alta 3
1
Calificación Valoración 2
Leve 5
Moderado 10
Catastrófico 20 3
Calificación Valoración
Aceptable
Tolerable
Moderado
Importante
Inaceptable
Valoración Calificación
1 Aceptable
5 Aceptable
5.1 Tolerable
10 Tolerable
10.1 Moderado
15 Moderado
20 Moderado
20.1 Importante
30 Importante
40 Importante
40.1 Inaceptable
60 Inaceptable
NIVEL RIESGO INHERENTE
Probabilidad * impacto
VALORACIÓN DE LA FRECUENCIA DE LOS
RIESGOS
Frecuencia- probailidad
Probabilidad
VALORACIÓN DE IMPACTO DE LOS RIESGOS
Gravedad- impacto

2. Valor Clasificación
5 5 Menor o igual a 5 Aceptable
10 10
20 20
5 10
10 20
20 40
5 15
10 30
20 60 Mayor a 40 Inaceptable
Mayor o igual a 10 y
menor o igual 20
Moderado
Mayor o igual a 30 y
menor o igual a 40 Importante
Impacto
Inherente
Mayor o igual a 5 y
menor o igual a 10 Tolerable

3. Líder del área / proceso
Prob/ Frec
Impacto/
Gravedad
Nivel
Equipos de refrigeración se encuentran en mal
estado.
Que no se puedan realizar las autopsias
requeridas, porque se encuentre llena la
morgue.
Alta Moderado
Demoras en el trámite y gestión de cadáveres
(abandonados, sin identificar)
Infecciones por agentes biológicos Alta Moderado
Falencias en el procedimiento de recepción de
muestras.
Posibles errores al momento de procesar la
muestra.
Media Moderado
B4.4R 003
Errores de
conservación de la
muestra clínica
Errores en el manejo, toma y envío
de las muestras a patología
(muestras sin formol).
Riesgo de
cumplimiento
No aplicar formol a la muestra
Daño o deterioro de la muestra.
Imposibilidad en la realización del estudio.
Afectación en el diagnóstico del paciente.
Baja Moderado Tolerable
B4.4R 004 Entrega de resultados
Falencias en la entrega de resultados
(entregar el resultado al paciente
equivocado y/o incumplimiento de
los tiempos de respuesta).
Riesgo de
cumplimiento
Errores en la identificación del paciente.
No verificar la identificación del paciente al
momento de entregar los resultados.
Mala imagen de la institución
Afectación del diagnóstico del paciente.
Posible afectación del estado de salud del
paciente.
Media Moderado Moderado
Moderado
ModeradoB4.4R 002
Error en la
identificación de las
muestras clínicas
Recibir muestras sin el adecuado
diligenciamiento de la solicitud
(identificación del paciente, tipo de
análisis, descripción de la muestra,
entre otros).
Riesgo de
cumplimiento
Falencias en el diligenciamiento de la solicitud. Por
falta de información y por identificación incorrecta
del paciente, la identificación puede ser
incompleta por falta del nombre o número de
historia del paciente, del motivo para realizar la
medición o el examen , del médico solicitante para
el diagnóstico.
Posible cruce de resultados entre dos
pacientes que podría repercutir
negativamente a ambos.
Afectación en el diagnóstico del paciente.
Baja
B4.4R 001 Morgue
Descomposición de cadáveres
estatales generando un ambiente
insalubre
Riesgo operativo
Código del
riesgo
Nombre del riesgo Descripción
Clasificación del
Riesgo
Causas Consecuencias
Riesgo Inherente
Moderado
Mapa de riesgo
Hospital San Jerónimo de Montería
Vigencia 2018
Nombre del área / proceso Patología Aracely Florez
IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO

4. Riesgo Residual
Nivel
SI SI 75%
Se cuenta con una cadena de frio donde hay cavas para la
conservación de cadáveres.
Cuando se requiere
Subdirector administrativo/
Mantenimiento
SI SI 75%
Los cadáveres sin identificar son fotografiados y publicados en
medios de comunicación masivos.
Permanente Profesional universitario ambiental
SI SI 75% Realizar una limpieza adecuada a la morgue Permanente
Personal de aseo/ Profesional medio
ambiente
SI
SI 75%
Se tiene una lista de chequeo para recibir las muestras y se
capacita al personal que se ocupa de la obtención de las
muestras clínicas.
Permanente Patóloga / equipo de trabajo
SI
SI 75%
La muestras procedentes de cirugía se verifican con la lista y se
registran en el libro con firma de entrega y recibido y se rotulan.
Permanente Patóloga / equipo de trabajo
SI
SI 75%
Se tiene un procedimiento para el recibo de muestras y se cuenta
con personal capacitado experto en el recibo de muestras.
Permanente Patóloga / equipo de trabajo
B4.4R 003 SI SI 75%
Se realizan capacitaciones al personal de sala de parto y
quirúrgica en el manejo de muestras.
Cuando se requiere Patóloga / equipo de trabajo Aceptable
B4.4R 004 SI SI 75%
Antes de entregar el resultado se constata la identificación del
paciente.
Se tiene un procedimiento para identificar las muestras.
Inmediato Patóloga / equipo de trabajo Aceptable
Tolerable
AceptableB4.4R 002 Reducir el riesgo
Evitar el riesgo
Evitar el riesgo
Descripción del control Frecuencia del control Responsable Tratamiento
Código del
riesgo
Valoración
del control
Documentado
Existe
control?
B4.4R 001 Evitar el riesgo
Mapa de riesgo
Hospital San Jerónimo de Montería
Vigencia 2018
Aracely FlorezNombre del área / proceso Patología Líder del área / proceso
VALORACIÓN DEL RIESGO