El documento resume conceptos clave sobre cefaleas como su definición, estructuras involucradas, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, signos y síntomas, tipos (incluyendo cefalea tensional, migraña y en racimos), y tratamiento basado en medidas generales y específicas para la fase aguda y vómitos asociados. Se incluye una bibliografía de 18 referencias.

1. ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA I: NEUROLOGÍA
GUERRERO ANGEL
SÉPTIMO NIVEL “B”
ABRIL-AGOSTO 2017
RIOBAMBA - ECUADOR
CEFALEA

2. Concepto
• Toda sensación
dolorosa localizada
desde la región frontal
hasta la occipital
Osama o. “El Pequeño Libro Negro de Neurología”. España, Elsevier.
Diorki Servicios; 2003

3. Estructuras que duelen
Piel y TCS de cráneo
Músculos, arterias y
periostio
Senos venosos
intracraneales
La duramadre en base
del encéfalo
Las arterias durales,
piaracnoides, cerebral
anterior y media,
meníngea media y
temporal superficial
Pares craneales, primeros
tres nervios cervicales.
Adams r, victor m, ropper a. Principios de neurología. México d f. Mc graw hill Interamericana de
México; 2007

4. Epidemiología
Prevalenci
a mundial
de la 50%.
La
migraña
6% de los
hombres y
el 16%
La cefalea tipo
tensión entre el
28% y 63% en
los hombres y
entre el 34% y
86% en las
mujeres
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Migraña Cefalea tipo Tensión
Hombres Mujeres
Vélez H. Neurología. Colombia. Corporación para investigaciones
biológicas, 2010.

5. Fisiopatología
Activación de
los
receptores
nociceptivos
craneales.
Estímulos
dolorosos
recogidos
nervios
toda esta
información
llega a el área
somatosensorial
primaria
ubicada
Vélez H. Neurología. Colombia. Corporación para investigaciones
biológicas, 2010.

6. Cefaleas
Origen vascular Mecanismo de dolor secundario a la vasodilatación.
Lesiones que ocupan espacio Desplaza, deforma y ejerce tracción sobre vasos
sanguíneos y duramadre de base del cráneo
Hipertensión arterial Como en feocromocitoma hipertensión maligna,
actividad sexual.
Organización Mundial de la Salud. Cefaleas. 2016. Obtenido de:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/es/

7. Diagnóstico
• La anamnesis es la
clave para el
diagnóstico de la
cefalea
en la mayoría de
los casos.
Guías diagnósticas y terapéuticas de la Sociedad española de
Neurología. 2016. Guía práctica, diagnóstico, terapéutica de la
cefalea del adulto y el niño en Urgencias. Ediciones SEN.
2016. Obtenido de: http://cefaleas.sen.es/pdf/GuiaCefalea-
adulto-nino.pdf

8. Guías diagnósticas y terapéuticas de la Sociedad española de Neurología. 2016. Guía práctica, diagnóstico,
terapéutica de la cefalea del adulto y el niño en Urgencias. Ediciones SEN. 2016. Obtenido de:
http://cefaleas.sen.es/pdf/GuiaCefalea-adulto-nino.pdf

9. Exploración Clínica
• La exploración física complementa a la anamnesis en la evaluación del
paciente con cefalea.
Nivel de
conciencia
• Escala
Glasgow.
Signos vitales
• Temperatura
• Presión
arterial
Exploración
neuroftalmológica
• Fondo de ojo,
Tensión ocular
• Evaluación de ca
mpo visual
Signos meníngeos
• Signos de
Kernig y
Brudzinski
Palpación cráneo-
cervical
• Palpar las arterias
temporales
superficiales
Cardona C. Cefaleas.: Cefaleas: Definición y clasificación del dolor de cabeza. [Internet]. Cefaleas. 2015
[citado el 30 de mayo de 2017]. Disponible en: http://cefaleasblog.blogspot.com/2015/10/cefaleas-
definicion-y-clasificacion-del.html

10. Signos y Síntomas
• Síntomas asociados
Síntomas
Sensitivos Parestesias
Motores De corta duración y no superan las 24 horas
La ptosis palpebral
Disautómicos Náuseas, vómito, rinorrea
Alteraciones de la memoria y del lenguaje En la migraña con aura
Quintana R. Cefaleas. 2014. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/cefaleas.pdf

11. Tipos
• Las cefaleas pueden
clasificarse en primarias y
secundarias.
• Las primarias son las más
frecuentes y comprenden:
• Cefalea de tensión
• Migraña
• Cefalea en racimos
Cardona C. Cefaleas.: Cefaleas: Definición y clasificación del dolor de cabeza. [Internet]. Cefaleas. 2015 [citado el 30 de mayo de
2017]. Disponible en: http://cefaleasblog.blogspot.com/2015/10/cefaleas-definicion-y-clasificacion-del.html

12. Cefalea Tensional
Analgésicos
Paracetamol 0,5 a 1 g
Entre 30 min y 7 días de duración
De carácter opresivo Localización bilateral
Más frecuente
A cualquier edad
Más frecuente en el sexo
femenino
Harrison, Principios de Medicina Interna, Decimocuarta Edición. McGraw-Hill Interamericana de España 1998.

13. Migraña
Migraña clásica o
Neurológica
Pródromos
El aura más típica es la visual
La parestesia hemicorporal, la afasia están
presentes
Migraña común o migraña
sin aura
Cefalea hemicraneal
Sin fenómenos precedentes
Hay náuseas y vómitos
Macaya A. Guía diagnostica a de cefaleas. 2016. Disponible en: http://cefaleas.sen.es/pdf/GuiaCefalea-adulto-nino.pdf

14. Cefalea en racimos
Cuatro veces más frecuente en
varones
Paciente que despierta con dolor en
la etapa de sueño REM, con una
intensidad cercana a 10/10,
acompaña de lagrimación
Rinorrea blanquecina, sudoración
facial, ptosis y miosis
ACRA, Cefalea en racimos, 2016, disponible en: http://cefaleaenracimos.org/que-es-la-cefalea-en-
racimos/

15. Cefalea postraumática
• Inmediatamente después de un traumatismo craneoencefálico
Meli m, " Un caso de cefalea post traumática: consideraciones sobre clasificación, fisiopatología y tratamiento", 2010, disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462010000600004

16. Tratamiento
• El tratamiento de la cefalea se sustenta sobre tres pilares:
1. Medidas generales
2. Tratamiento de la fase aguda
3. Si el paciente asocia vómitos a la cefalea
Diagnóstico y tratamiento de cefaleas, primer y segundo nivel de atención. 2016. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/047_GPC_CefaleaMigrana/IMSS_047_0
8_GRR.pd

17. Medidas
generales
Cambios estilo de
vida
Guardar reposo en
cada episodio
Tratamiento de
la fase aguda
Debe ser
individualizado y lo
más rápido posible
Para los dolores leves
o moderados se usan
analgésicos como
paracetamol de 15
mg/kg/4-6 horas
Vómitos a la cefalea: antieméticos
como: domperidona: 5-10
mg/kg/8 horas, metoclopramida:
0,2 mg/kg/dosis (máximo 10 mg)
Carvajal m, "Tratamiento Integral de la cefalea", 2015, disponible en: http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-
1/conferencias/cefaleas-17.html

18. Bibliografía
• Adams r, victor m, ropper a. Principios de neurología. México d f. Mc graw hill Interamericana de México; 2007
• Vélez H. Neurología. Colombia. Corporación para investigaciones biológicas, 2010.
• Osama o. “El Pequeño Libro Negro de Neurología”. España, Elsevier. Diorki Servicios; 2003
• OMS | Cefaleas [Internet]. WHO. [citado 30 de mayo de 2017]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/es/
• Cardona C. Cefaleas.: Cefaleas: Definición y clasificación del dolor de cabeza. [Internet]. Cefaleas. 2015 [citado el 30 de mayo de 2017]. Disponible en: http://cefaleasblog.blogspot.com/2015/10/cefaleas-definicion-y-clasificacion-
del.html
• Harrison, Principios de Medicina Interna, Decimocuarta Edición. McGraw-Hill Interamericana de España 1998.
• Guías diagnósticas y terapéuticas de la Sociedad española de Neurología. 2016. Guía práctica, diagnóstico, terapéutica de la cefalea del adulto y el niño en Urgencias. Ediciones SEN. 2016. Obtenido de:
http://cefaleas.sen.es/pdf/GuiaCefalea-adulto-nino.pdf
• Organización Mundial de la Salud. Cefaleas. 2016. Obtenido de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/es/
• Macaya A. Guía diagnostica a de cefaleas. 2016. Disponible en: http://cefaleas.sen.es/pdf/GuiaCefalea-adulto-nino.pdf
• Quintana R. Cefaleas. 2014. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/cefaleas.pdf
• Diagnóstico y tratamiento de cefaleas, primer y segundo nivel de atención. 2016. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/047_GPC_CefaleaMigrana/IMSS_047_08_GRR.pdf
• Carvajal m, "Tratamiento Integral de la cefalea", 2015, disponible en: http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/cefaleas-17.html
• Meli m, " Un caso de cefalea post traumática: consideraciones sobre clasificación, fisiopatología y tratamiento", 2010, disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462010000600004
• ACRA, Cefalea en racimos, 2016, disponible en: http://cefaleaenracimos.org/que-es-la-cefalea-en-racimos/