La enterocolitis como factor determinante en pacientes neonatos, en sus primeros años de vida como medida preventiva para disminuir la morbi-mortalidad infantil pediátrica, que ayuden en la mejora de su perspectiva de vida con menores indices de secuelas o daño.
2. DEFINICION
Es un problema gastrointestinal neonatal
que se caracteriza por algun grado de
necrosis de las vias gastrointestinal que
pueden conducir a sepsis, peritonitis e
incluso la muerte.
3. Enterocolitis necrotizante
Se define como una necrosis por
coagulación e inflamación del
intestino del lactante, las zonas mas
afectadas son íleon y colón
proximal .
4. R/N
Prematuros
menores de 34
SDG
Inicio temprano
de nutrición
enteral
Asfixia perinatal
Administración de
soluciones
Hiperosmolares o
formulas lácteas.
Apneas
Cateterización
de arteria
umbilical
Presencia de
microorganismos
patógenos
Uso de farmacos
/drogas durante el
embarazo
FACTORES
PREDISPONENTES
6. Apneas
Letargia
Disminucion de la
perfusión periférica
o relleno capilar
Signos de shock
en etapa avanzada
Colapso
cardiovascular
Alteraciones en la
coagulación
Intolerancia a la
alimentación
Retraso en el
vaciado gástrico
Distensión
abdominal
Sensibilidad
abdominal
Abdomen tenso
Heces con sangre
o sangre oculta en
heces
Distensión
abdominal
Sangrado
gastrointestinal
neumatosis
TRIADA ENC SIGNOS INICIALES
SIGNOS
SISTEMICOS
INESPECIFICOS
SIGNOS
RADIOLOGICOS
Distensión abdominal
generalizada
Neumoperitoneo
Neumatosis intestinal
Engrosamiento de
asas
Asas dilatadas de
forma persistente
Ascitis
9. Antecedentes: neonates de
alto riesgo
Clinica cambio en la tolerancia
alimentaria
Distension abdominal
Rx: simple de abdomen:
neomatosis intestinal
Ecografia hepatica
DIAGNOSTICO
Diagnostico diferencial
:infecciones ,obstrucciones, y
perforacion intestinal aislada.
Estudio de Coprologia
10. Reposo
intestinal
SOG
+aspiración
continua
Reposición H/E
Oxigenoterapia
Estadio IB
Monitorización
clínica, analítica y
radiológica
Dieta absoluta
Antibioterapia
durante 10-14 días
Introducción
progresiva de
formulas hipo os
molares
Ayuno
SOG a
derivación
Antibióticos
NPT
RX abdomen
cada 12hrs
Estadio IIB
Tratamiento qx
cuando se ha
producido una
gangrena sin
perforacion
intestinal
Paracentesis
Optimizar
volemia
Monitorización
continua
Hemograma y
plaquetas
Gasometría
arterial
Valorar
aminas,trasfusión,v
entilación mecánica
Revaloración 10-
14 días
Estadio IA-IIA
TRATAMIENTO
11. COMPLICACIONES PREVENCIÓN
Evitar el uso de formulas
hiperosmolares
Fomento de lactancia
materna exclusiva por sus
agentes protectores como
lisososma,macrófagos y
linfocitos
Uso de antibióticos para
reducir la colonización
bacteriana como la
vancomicina y gentamicina
Síndrome del intestino
corto
Estenosis intestinal
Hipotensión
Presencia de fistulas
Abscesos
Fallo mutisitemico:
respiratorio ,hepático ,renal
,hematologico.
12. Balance hidroelectrolítico
Control térmico
Cambios posturales
Vigilancia de ruidos hidro-
aéreos
Reloj de posiciones
Manejo adecuado de
cambio de equipos
Capacitación a familiares en
su manejo
Oxigenoterapia
Acceso
venoso/catéter
percutáneo
Cuidados de NPT
Monitorización de SV
Asegurar perfusión
tisular
Vigilancia patrón
respiratorio
CUIDADOSDEENFERMERIA