2. En que patología se encuentra la triada de
Garland o el signo de 1-2-3:
A. Bocio tiroideo
B. Sarcoidosis
C. TB primaria
D. Carcinoma Broncogenico
E. Neumonías lobares
3. Fem de 57 años con disnea intensa, tos y dolor
torácico de 20 min de evolución. Hace tres
semanas con remplazo de rodilla derecha.
Paciente angustiado al examen físico además
con distensión venosa yugular, PA: 88/55.
¿ Cual es el diagnostico ?
A. Disección aortica
B. Trauma aórtico
C. Embolia Pulmonar
D. Infarto agudo del miocardio
E. Taponamiento cardiaco
4. Paciente son Sdme de horner, Cual
es el diagnostico:
A. Neumonía lobar
B. Metástasis Pulmonar
C. Sarcoidosis
D. Tumor de Pancoast
E. TB posprimaria
5. Un hombre de 28 años es llevado al
departamento de emergencias con dificultad
para respirar y dolor torácico después de haber
estado involucrado en una colisión de vehículos
motorizados. A su llegada, está alerta y
orientado con una escala de coma de Glasgow
de 14. El examen muestra múltiples abrasiones
en la parte anterior del abdomen y las
extremidades. Hay una laceración en el lado
izquierdo del tórax además de disminución de
los sonidos respiratorios sobre la base izquierda.
¿ Cual es el diagnostico ?
A. Lesión diafragmática
B. Tórax Inestable
C. Neumotórax
D. Perforación esofágica
E. Parálisis del nervio frénico
6. Nombre del signo que demarca la línea
discontinua blanca:
A. Signo en silla de montar
B. Signo del diafragma continuo
C. Signo de la silueta
D. Joroba de Hampton
E. Triada de Garland
7. Un recién nacido de 3900 g ( 8,6 lb ) nace a las 38
semanas de una mujer de 27 años G3P2 mediante
parto vaginal normal, durante los siguientes cinco
minutos, se vuelve cianótico y taquipneico. Muestra
saturación de oxígeno del 83 % y los ruidos
respiratorios son normales en el lado derecho pero
ausentes en el izquierdo, además los sonidos cardíacos
se escuchan mejor en la línea medio clavicular derecha.
¿ Cual es el diagnostico ?
A. Cardiopatía Congénita
B. Neumotórax a tensión
C. Hemotórax
D. Hernia diafragmática congénita
E. Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
8. Doce horas después de someterse a una
laparotomía exploratoria por una úlcera
duodenal perforada, un hombre de 36 años
tiene dificultad para respirar. Su historial refiere
asma bien controlada además de haber fumado
un paquete de cigarrillos al día durante 14 años.
Al examen muestra ruidos respiratorios
reducidos sobre la base del pulmón izquierdo.
¿ Cual es el diagnostico ?
A. Exacerbación del asma
B. Neumonía
C. Atelectasia
D. Embolia pulmonar
E. Neumotórax
9. Femenina de 32 años previamente sana
acude al médico debido a un historial de 1
semana de empeoramiento progresivo de
la tos con esputo teñido de sangre ,
dificultad para respirar en reposo y dolor
torácico intermitente. Ha tenido un
sangrado vaginal leve desde que tuvo un
parto por cesárea hace 6 semanas debido
a la ruptura prematura de membranas .
Con signos vitales normales al examen
físico la altura del fondo uterino es de 20
cm.
¿ Cual es el diagnostico ?
A. Sarcoidosis
B. Metástasis pulmonar
C. Tuberculosis pulmonar
D. Nódulo pulmonar solitario
E. Embolia pulmonar
10. Cual es el Dx:
A. Masa hiliar
B. Timoma
C. Neumomediastino
D. Neumopericardio
E. Tromboembolismo Pulmonar
11. Px de 27 años es llevado a emergencias 20
minutos después de verse involucrado en
un accidente automovilístico. A su llegada
presenta dificultad para respirar y dolor
torácico por lo que se muestra ansioso.
Está alerta y orientado; al examen físico
muestra hematomas en el tórax. Los
pulmones están claros a la auscultación y
Tiene sonidos cardíacos normales.
¿ Cual es el diagnostico?
A. Neumotórax a tensión
B. Hemotórax
C. Taponamiento cardiaco
D. Síndrome de dificultad respiratoria
aguda
E. Lesión aortica
12. Cual es la masa mediastínica anterior mas frecuente:
A. Tumor neurogénico
B. Timoma
C. Teratomas
D. Bocio tiroideo
E. Linfoma de Hodking
13. Signo radiológico mas común en esta patología:
A. Nódulos en bala de cañón
B. Patrón en panal de abejas
C. Configuración en alas de mariposas
D. Jorba de Hampton
E. Nódulo pulmonar solitario
Notas del editor
Una mujer de 57 años acude al servicio de urgencias por presentar disnea intensa, tos y dolor torácico pleurítico de 20 minutos de evolución . Hace tres semanas, se sometió a una cirugía para un reemplazo total de rodilla derecha. El paciente parece angustiado. Su pulso es de 112/min, las respiraciones son de 24/min y la presión arterial es de 88/55 mm Hg . El examen muestra distensión venosa yugular . Hay una cicatriz quirúrgica levemente sensible en su rodilla derecha. Se muestra una tomografía computarizada del tórax. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado para la condición de este paciente?
Un hombre de 28 años es llevado al departamento de emergencias con dificultad para respirar y dolor torácico 35 minutos después de haber estado involucrado en una colisión de vehículos motorizados a alta velocidad. Era el conductor con casco de una motoneta atropellada por un camión. A su llegada, está alerta y orientado con una escala de coma de Glasgow de 14. Su temperatura es de 37,3 °C (99,1 °F), el pulso es de 103/min, las respiraciones son de 33/min y la presión arterial es de 132/88 mm Hg . La pulsioximetría con aire ambiente muestra una saturación de oxígeno del 94%. El examen muestra múltiples abrasiones en la parte anterior del abdomen y las extremidades. Hay una laceración de 2,5 cm (1 pulgada) en el lado izquierdo del tórax. Hay disminución de los sonidos respiratorios sobre la base izquierda. El examen cardíaco no muestra anormalidades. El abdomen es blando y hay dolor a la palpación en el cuadrante superior izquierdo. Los ruidos intestinales son normales. Su concentración de hemoglobina es de 13,6 g/dL , el recuento de leucocitos es de 9110/mm 3 y el recuento de plaquetas es de 190.000/mm 3 . Se muestra una radiografía de tórax . ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Un recién nacido de 3900 g ( 8,6 lb ) nace a las 38 semanas de gestación de una mujer de 27 años , embarazada 3 , párrafo 2 , mediante parto vaginal espontáneo. Inmediatamente después del parto, espontáneamente llora, hace muecas y mueve las cuatro extremidades. Durante los siguientes cinco minutos, se vuelve cianótico y taquipneico . Se inicia ventilación con bolsa-mascarilla con oxígeno al 100%, pero diez minutos después del parto el bebé sigue cianótico. Su temperatura es de 37,2 °C (99,0 °F), el pulso es de 155/min, las respiraciones son de 65/min y la presión arterial es de 90/60 mm Hg . La pulsioximetría en ventilación con bolsa-mascarilla con oxígeno al 100 % muestra una saturación de oxígeno del 83 %.Los ruidos respiratorios son normales en el lado derecho y ausentes en el izquierdo . Los sonidos cardíacos se escuchan mejor en la línea medioclavicular derecha. El abdomen parece cóncavo . Se muestra una radiografía del tórax.
Doce horas después de someterse a una laparotomía exploradora por una úlcera duodenal perforada, un hombre de 36 años tiene dificultad para respirar . Tiene asma bien controlada con un inhalador de albuterol. Su padre murió de cáncer de pulmón a los 62 años de edad. Ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante 14 años . Él no bebe alcohol. Parece incómodo. Su temperatura es de 37,4 °C (99,3 °F), el pulso es de 98/min, las respiraciones son de 19/min y la presión arterial es de 122/76 mm Hg . El examen muestra ruidos respiratorios reducidos sobre la base del pulmón izquierdo. El examen cardíaco no muestra anormalidades. Hay una incisión quirúrgica limpia y seca sobre la línea media del abdomen. Los ruidos intestinales son hipoactivos. Las pantorrillas son blandas y no tiernas. Su concentración de hemoglobina es de 12,9 g/dL , el recuento de leucocitos es de 10.600/mm 3 y el recuento de plaquetas es de 230.000/mm 3 . Se muestra una radiografía de tórax en posición supina . ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de los síntomas de este paciente?
Una mujer de 32 años previamente sana acude al médico debido a un historial de 1 semana de empeoramiento progresivo de la tos con esputo teñido de sangre , dificultad para respirar en reposo y dolor torácico intermitente. Ha tenido un sangrado vaginal leve desde que tuvo un parto por cesárea hace 6 semanas debido a la ruptura prematura de membranas y sufrimiento fetal a las 38 semanas de gestación. Ella ha estado amamantando exclusivamente a su hijo. Su temperatura es de 37 °C (98,6 °F), el pulso es de 95/min , las respiraciones son de 22/min y la presión arterial es de 110/80 mm Hg . La altura del fondo es de 20 cm.. El examen pélvico muestra sangrado vaginal escaso . Se muestra una radiografía de tórax. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que revele una evaluación adicional?
Un soldado de 27 años es llevado al departamento de emergencias de un hospital militar 20 minutos después de verse involucrado en un accidente automovilístico durante un ejercicio de entrenamiento. Era un pasajero sin restricciones. A su llegada presenta dificultad para respirar y dolor torácico . Se muestra ansioso. Su temperatura es de 37,0 °C (98,6 °F), el pulso es de 94/min , las respiraciones son de 20/min y la presión arterial es de 110/70 mm Hg.. Está alerta y orientado a la persona, el lugar y el tiempo. El examen muestra hematomas en el tórax, las extremidades y el abdomen. Los pulmones están claros a la auscultación. Tiene sonidos cardíacos normales y venas planas en el cuello. El abdomen es plano, suave y levemente sensible. El resto del examen físico no muestra anormalidades. Se inicia oxígeno de alto flujo y fluidoterapia intravenosa. Una evaluación ultrasonográfica enfocada (escaneo FAST) no muestra anomalías. Se muestra una radiografía del tórax . ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en la gestión?
