PLAN DE CUIDADOS

1. UNIVERSIDAD ESTATAL DE SONORA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NOMBRE DEL PACIENTE: _______________JAYM__________________________ EDAD: ___1M__SEXO: __M___CAMA: __12-B____
Servicio: ___PEDIATRIA________ Especialidad: _____________________ PLACE DISPLASIA BRONCOPULMONAR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
N.A.N.D.A.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
Dominio: Dominio 3 eliminación e
intercambio
Clase: 4 Función respiratoria
Diagnóstico: (00030)
Deterioro del intercambio de gases R/c
cambios en la membrana alveolo-
capilar M/p disnea, hipoxia, taquipnea, y
aleteo nasal
Pág. 204
Resultados: estado
respiratorio ( 0415)
Dominio: Salud
fisiológica
Clase: Cardiopulmonar
Pág. 371
Indicadores:
Frecuencia respiratoria
(taquipnea)
(1- 3)
Saturación de oxigeno
(hipoxia)
(1-3)
Disnea en reposo
(1-4)
Escala de medición:
1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido
Puntuación
Diana= 1- 3
Mantener
1
1
1
Aumentar 10
3
3
4
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Campo: 2 Fisiológico complejo Clase: (k) control respiratorio Campo: 2 fisiológico complejo Clase: (k) control respiratorio
INTERVENCIÓN: ayuda en la ventilación (3390) Pág. 106 INTERVENCIÓN: oxigenoterapia (3320) Pág. 354
FUNDAMENTACIÓN DE LA
INTERVENCIÓN
1 Permite valorar la función pulmonar
por medio de la oxigenación y
ventilación ya que una alteración en ella
manifiesta la presencia de hipoxemia e
hipercapnia
2 él bebe prematuro al no poder respirar
mostrara signos de insuficiencia
ACTIVIDADES
1 Monitorizar los parámetros de
los valores de gases en sangre
arterial.
2 monitorizar la frecuencia,
ritmo y profundidad y esfuerzo
de las ventilaciones
FUNDAMENTACIÓN DE LA
INTERVENCIÓN
1 su propósito es mantener
permeable una vía aérea para
una oxigenación optima
2 la liberación de secreciones
u otro tipo de obstrucción
basal, incrementa el flujo de
oxigeno hacia el aparato
ACTIVIDADES
1 eliminar las secreciones nasales y
traqueales según corresponda
2 mantener la permeabilidad de las vías
aéreas

2. respiratoria manifestándolo por la
coloración en la piel (cianosis) y
frecuencia respiratoria ( taquipnea)
3 La medición de las presiones
inspiratoria permite evaluar la fuerza de
los músculos respiratorios que están
nulas o disminuidas en el prematuro por
la inmadurez pulmonar
4-5 incrementar la oxigenación del
paciente ya que ayuda a satisfacer la
mayor carga de trabajo del miocardio
mientras se corrige la hipoxemia
3 Vigilar aumento y disminución
de presión inspiratoria y
parámetros ventilatorios
4 iniciar y mantener el oxígeno
suplementario según
prescripción medica
5 administrar medicamentos
broncodilatadores que
favorezcan la permeabilidad de
las vías aéreas
respiratorio
3 la oxigenoterapia continua
tiende a propiciar infecciones
respiratorias
4 el ajuste hermético de la
mascarilla a la cara del
paciente permite una mayor
concentración de O2
5 la vigilancia continua del
nivel de agua en el
humidificador evita la
deshidratación de los tejidos
por acción del oxigeno
Los efectos potenciales de
este método es la disminución
de frecuencia cardiaca y
respiratoria
3 proporcionar cuidados a las narinas cada
4- 6 horas
4 colocar y ajustar la mascarilla a la cara del
paciente (nariz o boca)
5 vigilar de manera continua el
funcionamiento del equipo, signos vitales y
respuesta del paciente a la oxigenoterapia
EVALUACIÓN:
En base a las acciones realizadas
correspondientes en mi turno de trabajo se
logró mejorar las complicaciones presentadas
por el paciente.
INDICADOR(ES):
1. 1- 4 Puntuación
2. 1- 4 Diana: 1- 4
3. 1- 5
Total: 16