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Fracturas cervicales
- 1. FRACTURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Dr. Arzob Omonte Montecinos ( I-2020)
- 6. FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL
- 9. EPIDEMIOLOGÍA Importante por la lesión neurológica. Costo elevado 50% con morbilidad neurológica 10% de mortalidad EEUU: 40 por millón de hab./año Cbba. 12 parapléjicos por año
- 11. LESIONES DE COLUMNA C1-C2 Sobre todo por fractura del odontoides Pueden producir muerte por paralasis del centro cardiorrespiratorio Responsable del 80% de la rotación Inestabilidad por lesiones reumáticas
- 13. EPIDEMIOLOGÍA Atlas: <5% Axis: 15% Una de cada cuatro son mortales Buscar en TODO PACIENTE CON TEC
- 14. FRACTURAS DEL ATLAS Arco posterior Un lado o ambos Lados Por compresión entre cráneo y C2 Arco Anterior Infrecuente Transglenoídea Compresión axial lateralizada Ente cóndilo occipital y apófisis articular De Jefferson F. Arco anterior y posterior del Atlas + desplazamiento de masas del Atlas
- 15. DAÑO A ESTRUCTURAS Masas condíleas Occipital Masas del Atlas Arco anterior delAtlas Ligamento Transverso Arco posterior delAtlas
- 17. Las fracturas separación del atlas: Resultan de un traumatismo en flexión Son visibles sobre una radiografía de perfil Necesitan una incidencia radiológica especial Los signos neurológicos son raros La consolidación es difícil a obtener
- 19. TIPOS DE FRACTURA Estable Lig. Transverso intacto Resiste el trauma Inestable Lig. Trasverso roto Masas desplazadas 5-7cm
- 20. CLÍNICA TEC, embriaguez o politraumatismo, Radiografía de la columna cervical Dolor suboccipital Rigidez cervical. Disfagia, dolor y deformidad pre- faríngeo.
- 21. TRATAMIENTO Arco posterior Inmovilización con collar cervical 8-12s Arco Anterior Inmovilización estricta Minerva de yeso 8s Transglenoídea Ortopédico/ collar Filadelfia 3s De Jefferson Cx, inmovilización 3-4m
- 22. Minerva
- 23. FRACTURA DEL ODONTOIDES ANDERSON D’ALONZO
- 32. FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA
- 39. DATOS IMPORTANTES Más frecuentes Por impacto del cráneo o fenómeno del “Latigazo” Examen minucioso en politraumatizado yTEC
- 45. Traumatismos en compresión y flexion
- 46. PARÁMETROS DE INESTABILIDAD Daño neurológico Daño de ligamentos Desplazamiento anterior de cuerpo vertebral mas de 3mm Angulación más de 11º Desplazamiento de la articulares ESTABILIDAD VERTEBRAL
- 47. 1. Flexión compresión 2. Flexión disrupción 3. Hiperextensión compresiva 4. Hiperextensión disruptiva 5. Rotación 6. Compresión axial MECANISMO
- 49. CLÍNICA Examen de musculatura para-vertebral Equimosis en cuero cabelludo Dolor localizado o referido Aumento de volumen Deformidad de apófisis espinosa Rigidez cervical
- 50. Con Lesión Neurológica Antioxidantes y Antagonistas de Ca Intubación Reducir o Cir Sin Lesión Neurológica conservador Reducción cerrada y estabilización Tratar como inestable o Cir TRATAMIENTO
- 53. Fracturas de la región dorsal Luxofractura D12-L1
- 71. FRACTURA DE LA PELVIS
- 72. FRACTURA DE LA PELVIS
- 82. GENERALIDADES E IMPORTANCIA La hemorragia pude provocar la muerte Son fracturas de alta energía fracturas inestables y estables Consolidan muy bien Pueden provocar lesiones viscerales Uretra y la vejiga Pseudoperitonitis química por la hemorragia Tomar en cuenta patologías anteriores
- 100. DIAGNOSTICO 1) CLINICO: Traumatismo “alta energía” - Inspección: * Lesiones expuesta * Signos de lesión pélvica y uretral * Desigualdad long - rotacional
- 101. DIAGNOSTICO CLINICO - PALPACION: * Dolor * Deformidad * Crepito óseo * Impotencia funcional *Tacto rectal *Tacto vaginal
- 102. CLINICANEUROLOGICA - Examen Neurológico Periférico: “L5 - S1” * Lesión L5 Luxufracturas sacroiliacas Sensibilidad Motoras: Tibial anterior Extensor común * Lesión S1 Fracturas sacras “90%” Sensibilidad: Cara post de la pierna plantar y borde lateral del pie Motricidad : Incapacidad FLEXIONAR cadera
- 103. LABORATORIO HEMOGRAMA -Hb: -Ht: EXAMEN UROLOGICO - Hematuria macroscopica
- 104. •Rx (AP, lat. Abdomen de pie) •Rx cotiloidea •TAC-RMN •Ecografia abdominal y pelviana. •Sonda vesical DIAGNOSTICO
- 107. RX: AP
- 108. 2) Rx
- 112. En atletas Por esfuerzos físicos violentos En lugares donde se insertan músculos: EIAI por recto anterior EIAS por sartorio Isquion por flexores dl muslo Más en jóvenes de buen pronóstico POR ARRANCAMIENTO
- 113. REPOSO hasta la consolidación El mayor problema es el diagnóstico TRATAMIENTO
- 114. MARVINTILE. Tile A: Tile A1: Sin compromiso del anillo pelviano. Avulsiones CLASIFICACION
- 115. Tile A2: Compromiso del anillo pelviano, sin desplazamiento Tile A3: Sin compromiso del anillo pelviano
- 116. TILE B: Tile B1: Libro abierto Tile B2: Compresión lateral B2.1: Ipsilateral B2.2:Contralateral
- 117. Tile B3: Bilateral TILE C: Tile C1: Unilateral C1.1: Fractura del ileon. C1.2: Disyunción sacroilíaca. C1.3: Fractura del sacro.
- 118. Tile C2: Bilateral Tile C3: Asociado a fracturas del cotilo
- 119. CON COMPROMISO DEL CÓTILO CLINICA Muy grave Más fémur y articulación TX Muchas complicaciones Cx
- 120. SIMPLES •Pared posterior •Columna posterior •Pared anterior •Columna anterior •Transversa CLASIFICACIÓN DE JUDET Y LETOURNEL
- 125. TRATAMIENTO QUIRÚRIGICO: 1. Hemorragia masiva incontrolable 2. Desplazamientos extremos con luxación de la cabeza femoral • Intervención de riesgo elevado • Resultados inciertos • Profilaxis antitrombótica obligada • Operar si se estabiliza hemodinamicamente ORTOPÉDICO
- 126. 5 etapas del manejo del fracturado de pelvis: A. Vía aérea permeable B. Adecuada respiración C. Circulación con sostenimiento de la presión arterial D. Examen neurológico E. Exposición completa del paciente.
- 132. FIJACIÓN EXTERNA
- 135. FIJACIÓN INTERNA
- 136. Infrecuente accidentes automovilísticos Lesiones vesicales Tx = fijación externa o interna. Recuperación larga. DIASTASIS DE LA SINFISIS DEL PUBIS
- 141. COMPLICACIONES o INMEDIATAS • Lesiones viscerales • vesico uretral • Fracturas expuestas • Lesiones vasculares • Muerte por hemorragia– shock o MEDIATAS • Sepsis • Necrosis cótilo, cabeza fémur o TARDIAS • Trastornos de la marcha artrosis • Neuropatías • Trastornos sexuales
- 144. Fijador externo