Este documento describe las características y el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas. Discute las características principales como la dilatación y displasia de vasos y el parénquima neural intacto. Explica el cuadro clínico de hemorragia y convulsiones y la evolución natural con riesgo de sangrado. También cubre los métodos de diagnóstico como TC, RM y angiografía. Finalmente, revisa las clasificaciones anteriores y actuales, en particular la clasificación de Spetzler-Martin, y su importancia para el

1. Dr. Josué Perdomo Rodríguez
R-1 Imagenologia
HGAL-Depto. Imagenologia Mayo 2015

2. Concepto
Representa un Ovillo Vascular anormal,
compuesto por arterias y venas dilatadas y
deformadas, que carentes de lecho capilar
intermedio, comunican entre si.

3. Características Principales
1. Dilatación y Displasia de Vasos
2. Parénquima Neural Intacto
3. Lesiones Congénitas ?
4. Lesiones de Alto Flujo
Cuadro Clínico: Hemorragia y Convulsiones

4. Evolución natural de la enfermedad
Malformaciones arteriovenosas intactas que nunca han
presentado cuadro de sangrado
 2-3 % por año de Riesgo de sangrado
 1% de mortalidad acumulada por año
 20-30% de morbilidad
 10% de mortalidad acumulada
Por década de Vida

5. Diagnóstico
1) TC "multislice" con estudio vascular
(reconstrucciones tridimensionales)
2) RM con angioresonancia
3) Angiografía de vasos de cuello y cerebro
(incluye carótidas externas)

6. Clasificación Anterior
Sistema de McCormick 1966-1984
Malformaciones arteriovenosas
Angiomas cavernosos
Telangiectasia capilar
Fístula arterio-venosa
Malformación de vena de Galeno
MAV Dural
Fístula Carotideo- Cavernosa

7. Clasificación actual desde 1985
Sistema de Valoración de Spetzler-Martin
CRITERIO PUNTUACIÓN
Tamaño del Nido
Pequeño menor de 3 cm 1
Mediano de 3 a 6 cm 2
Grande mayor de 6 cm 3
Elocuencia de área cerebral
No 0
Sí 1
Profundidad
No (Superficial) 0
Sí (Profunda) 1
Puntuación total
Tamaño+elocuencia+profundidad Grado de la MAV

8. Importancia de la clasificación de SPETZLER-
MARTÍN para el tratamiento Neuroquirúrgico
Grado I :Resección Quirúrgica, radiocirugía.
100% curación
Grado II :Resección Quirúrgica, neurocirugía endovascular.
100% curación
Grado III: Resección Quirúrgica previa Angio embolización.
100% curación pero 25% secuelas
Grado IV : Evitar Cirugía. Si sangran se operan.
45% de secuelas
Grado V: No se operan, si se operan.
100% de secuelas

9. Bibliografía
1. E. Spagnuolo; L. Lemme-Plaghos; F. Revilla; L. Quintana y J.
Antico.Recomendaciones para el manejo de las malformaciones arteriovenosas
cerebrales.Actualización y modificaciones a las recomendaciones del Comité
Vascular de la Federación Latinoamericana de Neurocirugía (FLANC) del año
2003
2. F. Muñoz; P. Clavel; J. Molet; Manejo actual de las malformaciones
arteriovenosas. Estudio retrospectivo de 31 casos y revisión de la literatura.
Servicios de Neurocirugía y Neurorradiología Intervencionista*. Hospital Santa
Creu i Sant Pau. Barcelona. Año 2013
3. Kim, L.J., Albuquerque, F.C., Spetzler, R.F., McDougall, C.G.: Postembolization
neurological deficits in cerebral arteriovenous malformations: stratification by
arteriovenous malformation grade. Neurosurgery 2006; 59: 53-59.
4. Lagares, A., Lobato, R.D., Campollo, J., Gómez, P.A., Ramos, A., González, P.,
and de la Lama, A. Embolización de MAVs intracraneales coadyuvante de
cirugía o radiocirugía. Neurocirugia 2000; 11: 271-280.
5. Lawton, M.T.: Spetzler-Martin Grade Ill arteriovenous malformations: surgical
results and a modification of the grading scale. Neurosurgery 2003; 52: 740-748.

10. GRACIAS