USO DE LOS IBPs

1. R1 Sara Llique Camacho
Hospital Victor Lazarte Echegaray

4. Asintomáticos sin indicación clara
Pacientes con altas dosis de
mantenimiento
Paciente con ERGE o dispepsia que esten
asintomáticos por lo menos 3 meses.
Pacientes con Úlcera péptica que completaron
tratamiento erradicador de H. Pylori con éxito.

7. • C. difficile, Salmonella,
Campylobacter
Infecciones
entéricas
• Existe una relación dosis-respuesta
en la dosis o la duración del uso.
Colitis
microscópica
• Asociación con Tumores carcinoides
gástricos
Hipergastrinemia

8. • Pequeño porcentaje
• Consecuencias clinicas inciertas
Gastritis atrófica
• La supresión ácida aumenta las probabilidades
de traslocación bacteriana.
• Enterobacterias
Colonización
intestinal por
organismos MDR
• No inmunosuprimidos
• Limitan efecto profiláctico y terapéutico de
antimicóticos.
Esofagitis
Candidiásica

9. Déficit de
vitamina B12
• Aclorhidria-
>Disminuye
absorción
Demencia y
Enf Alzheimer
• Disminuye la
actividad
ATPasa que
elimina el
beta amiloide
Déficit de
magnesio
• Alt. Ph -
>Modificación
en transporte
de magnesio

10. Osteoporosis y
Fracturas óseas
• Esomeprazol y
Rabeprazol
• Aumento de la
duración de
tratamiento.
Neumonía adquirida
en la comunidad
• > Riesgo en los
primeros 30 dias de
tratamiento.
• Aumenta riesgo de
hospitalización

11. Peritonitis bacteriana espontánea
• Asociado a edad avanzada (>60 años)
• Favorece el sobrecrecmiento bacteriano y
traslocación.
Nefritis Instersticial
• Disminución de la regeneración de las
células tubulares renales, aumento del
estrés oxidativo o alteración de la
expresión génica
• > Riesgo de Falla renal aguda y crónica

12. • Inhibición competitiva del
citocromo P450 en el
metabolismo hepático
• Aumenta riesgo de Hemorragia
gastrointestinal y eventos
cardiovasculares.
Interacciones
con
Clopidogrel
• Pantoprazol: Sd febril agudo
con leucocitosis
• Lansoprazol: Trombocitopenia
severa transitoria
• Omeprazol + Clozapina:
Agranulocitosis
Reacciones
idiosincrásicas

13. Miopatía y Rabdomiólisis
Hipoacusia
Aumento de riesgo de Cáncer de colon
Peor curso clínico en pacientes con COVID-
19

14. Los IBP al igual que el resto de
fármacos no deben preescribirse
fuera de las indicaciones
establecidas.
Se han comunicado efectos
adversos potencialmente graves,
algunos con evidencias no
demasiado sólidas, que no deben
de ser justificación para retirar una
prescripción correctamente
indicada, ya que los beneficios de
tomarlos superan ampliamente los
riesgos
Hay que tener cuidado en
determinados casos y siempre usar
la dosis mínima eficaz, revisando la
indicación cada cierto tiempo en
caso de consumo a largo plazo.
Cuando se decida retirarlos,
conviene utilizar una estrategia de
deprescripción escalonada y
progresiva para evitar el efecto
rebote de la secreción ácida.