2. DEFINICIÓN
Inflamación
de los senos
paranasales
durante < 4
semanas
Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
3. EPIDEMIOLOGÍA
Infecciones virales
Meses fríos.
♀ > ♂
45 a 64 años
Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
4. ETIOLOGÍA
Patógenos
• Viral (más común) : rinovirus , coronavirus , adenovirus
,influenza y parainfluenza
• Bacterianas: S. pneumoniae , H. influenzae , M. catarrhalis ,
S. aureus , E. coli y Klebsiella .
• Hongos: Aspergillus , Rhizopus oryzae
Vía de transmisión
• Gotitas
Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
5. FACTORES DE RIESGO
Infección viral preexistente
Trastornos de la ventilación de los senos paranasales.
Cuerpo extraño alojado en la cavidad nasal
Infección odontogénica
Rinitis
Asma bronquial
Intolerancia a los analgésicos ( AINE , aspirina )
Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
6. CONCHA BULLOSA
TC de senos paranasales (sin
contraste; plano coronal)
Hallazgos
• La neumatización del cornete medio izquierdo, o concha bullosa (CB;
superposición verde)
• se acompaña de desviación del tabique nasal hacia la derecha (S).
MT: cornete medio; IT: cornete inferior; MS: seno maxilar; ES: seno etmoidal
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7. FISIOPATOLOGÍA
Tres factores
•Obstrucción de las vías de drenaje
•Deterioro ciliar
•Estasis de las secreciones
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8. CLASIFICACIÓN RINOSINUSITIS
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9. CLASIFICACIÓN RINOSINUSITIS
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10. DIAGNÓSTICO
Obstrucción o
congestión nasal
Secreción nasal o
goteo posnasal, a
menudo
mucopurulento
Dolor o presión
facial, dolor de
cabeza
Reducción/pérdida
del olfato
Aparición aguda de síntomas
típicos:
• Dolor de garganta, disfonía y tos
• Somnolencia, malestar general y
fiebre
Síntomas
asociados:
ADULTOS
Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
• Viral aguda: menos de 10 días
• Post viral aguda: aumento a los 5
días o persiste más de 10 días
• Bacteriana: moco decolorado, dolor
intenso, fiebre, PCR/VSG elevada,
SE SUBDIVIDE
EN:
11. DIAGNÓSTICO
Aparición repentina de 2 o más
de:
• Bloqueo/obstrucción/congesti
ón nasal o secreción nasal
descolorida o tos (durante el
día y la noche) durante <12
semanas.
NIÑOS
La evaluación subjetiva debe tener en
cuenta la gravedad y la duración de
los síntomas.
• Cuestionarios específicos de la enfermedad
- deterioro de la calidad de vida
• Escala Visual Análoga
• Paciente califique sus síntomas como
ausentes, leves, moderados o graves.
Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
12. TRATAMIENTO
Evidencia y recomendaciones de tratamiento para adultos y niños con rinosinusitis viral
aguda.
• Antibióticos (1a): No hay evidencia de beneficio de los antibióticos puesto
que podrían causar efectos adversos significativos en adultos. No se recomiendan.
• Antihistamínicos (1a): tienen un efecto beneficioso limitado a corto plazo (días 1 y 2 de
tratamiento) sobre la gravedad de los síntomas generales en adultos, pero no a medio o
largo plazo.
• Paracetamol (1a): puede ayudar a aliviar la obstrucción nasal y la rinorrea, pero no
parece mejorar otros síntomas del resfriado (como dolor de garganta, malestar general,
estornudos y tos).
• AINES (1a): beneficios significativos a través de efectos analgésicos (dolor de cabeza,
dolor de oído, dolor muscular y articular).
13. TRATAMIENTO
• Irrigación nasal con solución salina (1b): posiblemente tenga beneficios para aliviar los
síntomas de las IVRS agudas principalmente en niños.
• Vitamina C (1a): puede merecer la pena que los pacientes con resfriado común comprueben
de forma individual si la vitamina C terapéutica es beneficiosa para ellos.
• Ejercicio (1a): El ejercicio regular de intensidad moderada puede tener efectos en la
prevención del resfriado común.
• Zinc (1a): de manera profiláctica no se recomienda. El acetato de zinc o gluconato de zinc a
una dosis de >=75 mg/día y tomado dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas
reduce significativamente la duración del resfriado común.
15. DEFINICIÓN
• Inflamación nasal y de los senos paranasales de más de 12 semanas que debe
presentar 2 o más síntomas. De los cuales uno debe ser bloqueo nasal / obstrucción/
congestión y/o descarga nasal (anterior o posterior). Y otro debe ser sensación de
presión/dolor facial y/o reducción/pérdida del olfato.
Signos endoscópicos.
1.Pólipos nasales.
2.Descarga mucopurulenta
en meato medio.
3.Edema / obstrucción
mucosa.
Alteraciones en una
TAC.
1.Cambios en mucosa
o dentro de los senos.
Sinusistis crónica de dificil tratamiento: Paciente que tiene síntomas persistentes a pesar de
tratamiento apropiado. No se logra el control a pesar de una cirugía adecuada, corticosteroides
intranasales y hasta 2 cursos cortos de corticoides orales (o antibiótico) en el último año.
18. EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia según criterios síntomas-dependiente: 5.5% al 28%
Esta prevalencia, combinada con endoscopia o TC: 3-6%
Fumadores
25% tiene asociación con asma
20. FISIOPATOLOGÍA
Cuando la mucosa es
transgredida
se genera una
respuesta inmunitaria
1) tipo 1 tiene como
blanco virus
2) tipo 2 responde
a parásitos
3) tipo 3 responde a
bacterias extracelulares
y hongos.
22. DIAGNOSTICO Historia clínica y
un examen
clínico cuidadoso.
Es conveniente un
estudio completo
Area nasal y
Senos
Paranasales
Visión anatómica
(visión directa)
Fisiológica (estudio
de flujos nasales)
Radiológica
(radiología simple
y TAC)
Sinusitis. (s/f). Cun.es. Recuperado el 27 de diciembre de 2022, de https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/sinusitis
23. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
PRUEBAS DE IMAGEN
• TC o RM
• Inflamación u obstrucción Física:
Pólipos
Tumores
Hongos
OBSERVACIÓN DE SENOS
PARANASALES
• Endoscopio Nasal:
• Tabique Nasal desviado
• Pólipos
• Tumores
PRUEBA DE ALERGIA
• Prueba Cutánea:
• Alérgeno responsable de los brotes
nasales
MUESTRAS DE LA SECRECIÓN
NASAL Y SINUSAL (CULTIVO)
• Únicamente si no responde al
tratamiento.
• Ayuda a determinar la causa, como
bacterias u hongos.
Sinusitis crónica. (2019, agosto 29). Middlesex Health. https://middlesexhealth.org/learning-center/espanol/enfermedades-y-afecciones/sinusitis-cr-nica
24. CRITERIOS
Bacteriana, E., Neumoniae, S., & Influenzae, H. (s/f). Medfinis.cl. Recuperado el 27 de diciembre de 2022, de
https://www.medfinis.cl/img/manuales/rinosinusitis.pdf
29. DEFINICIÓN
Son crecimientos blandos, indoloros y benignos
Cuelgan como lágrimas o uvas
Puede existir pólipos grandes y pequeños.
Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
30. SÍNTOMAS
Sensación de ocupación nasal
Hiposmia Anosmia
Insuficiencia respiratoria nasal
Prurito y estornudos
Cefalea y molestia
ocular
Pérdida del sentido del gusto
Epistaxis
31. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Los síntomas cardinales
más severos y
prevalentes.
1-La obstrucción nasal
2-la alteración del
sentido del olfato y del
gusto
