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- 1. ELECTROCARDIOGRAMA ANA GABRIELA MENDOZA FELIX MÓNICA LIZETH MESTA CASTOR SOFIA MATILDE PEREZ MARTINEZ KARINA MARISOL MENDOZA DIAZ
- 2. CONTENTS OF THIS TEMPLATE NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DE ELECTROCARDIOGRAMA CAPITULO 2: 14,15,16 Y 17 INTERPRETACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA CAPITULO 3:29,30,3132,33 (9 PAGINAS) BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA E IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS CAPITULO 6: 64 A 81 (17 PÁGINAS) BLOQUEOS AV CAPITULO 7:83 A 95 (13 PÁGINAS) CONCEPTO: ISQUEMIA, LESIÓN Y NECROSIS CAPITULO 9:128 A 131 LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DE ISQUEMIA, LESIÓN Y NECROSIS CAPITULO 9: 131 A 138 (10 PÁGINAS)
- 3. NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA 01 ANA GABRIELA MENDOZA FÉLIX
- 5. Sistema de conducción cardiaco
- 9. Onda P Duración 0,7 - 0,10 s (2,5mm) Voltaje 0,25 mV (2,5mm)
- 10. Onda P aVR, VI.
- 12. 5 mm: x o X
- 15. Cuando la onda positiva de despolarización de las células cardiacas se acerca hacia el electrodo, el complejo QRS va a ser positivo, cuando se aleja será negativo
- 16. Onda T Duración <0,4 seg (10 mm) Voltaje <0,6 mV (6 mm)
- 17. Intérvalos
- 18. PR: 0,12-0,20 seg (Correlacionar con la FC) QRS: 0,06-0,10 s ST: Punto J QT: Fórmula de Bazettl, <0,44 seg Intérvalos
- 22. Frecuencia Ritmo Eje Hipetrofias Isquemia Infarto Intervalos FRE H (TRIPLE)I 12 Derivaciones 6- Frontales 6- Horizontales
- 23. Inversión de cables precordiales
- 24. Ritmo
- 25. Ritmo Sinusal: 5 Características
- 27. Regla de 300 - Cada segundo son 5 cuadros grandes - Un minuto tiene 300 cuadros - Cada cuadrito: 0,2 o 5 latidos Este método no aplica cuando hay un ritmo muy irregular
- 28. ¿Cuántos QRS hay en 10 segundos?
- 29. Intervalo PR <- Conducción AV acelerada >- Bloqueo AV 1er grado
- 30. Ancho: QRS >3 mm Estrecho: QRS <3 mm QRS QT Inicio de QRS hasta final de T - Dependiente de frecuencia cardiaca - Prolongación: Baja - Acotamiento: Baja
- 31. Medicamentos que prolongan el QT
- 32. Eje eléctrico
- 33. Eje normal 1. Tomamos DI y DIII, trazando líneas perpendicular en el sistema hexaxial de Bailey 2. Localizar derivación isodifásica, la derviación perpendiculr
- 35. DI y aVF 1. Si el QRS en I y aVF es positivo, el eje es normal. 2. Si en ambas es negativo, el eje tiene una desviación extrema. 3. Si en I es negativo y en aVF es positivo, el eje está desviado a la derecha. 4. Si es positivo en I y negativo en aVF, es necesario valorar la derivación II ○ 4a. Si es positivo en II, el eje es normal. ○ 4b. Si es negativo en II, el eje está desviado a la izquierda.
- 36. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA E IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS 03 MONICA LIZETH MESTA CASTOR
- 38. BLOQUEO DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
- 39. BLOQUEO DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
- 47. BLOQUEO DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
- 48. BLOQUEO DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
- 49. BLOQUEO DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
- 50. BLOQUEO DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
- 54. BLOQUEO DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
- 61. BLOQUEO DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
- 62. BLOQUEO DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
- 63. BLOQUEO DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
- 72. BLOQUEOS AV 04 SOFIA MATILDE PEREZ MARTINEZ
- 73. CONCEPTO DE ISQUEMIA, LESIÓN Y NECROSIS 05 KARINA MARISOL MENDOZA DIAZ
- 74. CONCEPTO DE ISQUEMIA ● La isquemia se observa por cambios en la polaridad y morfología de la onda T. ● Podemos distinguir dos tipos de isquemia: Isquemia subendocárdica Isquemia subepicárdica
- 75. ISQUEMIA ● Isquemia subendocárdica ● Ondas T altas, acuminadas y vértices picudos ● Isquemia subepicárdica ● T negativas, ramas asimétricas y vértices picudos.
- 76. CONCEPTO DE LESIÓN ● El tejido lesionado viene representado en el electrocardiograma por el segmento ST. ● Podemos distinguir dos tipos de lesión: ● Lesión subendocárdica ● Lesión subepicárdica
- 77. LESIÓN Lesión subendocárdica ● Al contrario que la Isquemia, hay un desnivel Negativo del segmento ST-T (Isoeléctrico) Lesión subepicárdica ● Elevación de ST por encima de la línea isoeléctrica = Desnivel Positivo.
- 78. CONCEPTO DE NECROSIS ● Necrosis = Tejido Eléctricamente Inactivo No producirá el vector de despolarización correspondiente. Cuanto más profunda sea la onda Q mayor es el área de Necrosis. ● Complejos QS= Indicativo de Infarto Transmural. ● EKG Normal: Vemos que en V5-6 donde el complejo son de la morfología qRs.
- 79. Q PATOLÓGICAS
- 81. Necrosis Septal ● Vector 1 está abolido, el electrodo situado en esta zona V1-2 registrará un potencial eléctrico negativo correspondiente a los vectores 2 y3 que se alejan de dicha área
- 82. Necrosis Pared Libre ● Vector 2 está abolido. Consecuencia: Potencial Negativo de QS en derivaciones V5-6.
- 83. ● Q es Proporcional al área de Necrosis. ● A. Extensa: En la zona que explora el área necrosada se forman complejos QS de polaridad negativa originados por el vector septal o V1 y el Vector 3 de las masas paraseptales altas, los cuales se alejan de la zona necrótica. ● B. No extensa: Alrededor se forman pequeños vectores 2 de la pared libre que contribuyen a formar el complejo QR
- 85. LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DE ISQUEMIA, LESIÓN Y NECROSIS 06 KARINA MARISOL MENDOZA DIAZ
- 87. ● Ondas de Lx Subepicardica con ondas Q de Necrosis en D2, D3, aVF y de V3 a V6. ● Entonces: IAM Posteroinferior con extensión a cara anterolateral
- 88. ● IAM Posteroinferior. Lx Subepicardica D2, D3 y aVF con Lx Subendocárdica en D1 y aVL.
- 90. ● IAM Anterior. Gran onda de Lx Subepicárdica desde V2 a V4.
- 91. ● IAM Anterior con Ondas Q de Necrosis V1 a V4 y onda de Lx Subepicárdica de V3 a V6
- 92. ● IAM localizacion apical (V2-3). Onda de Lx en V3-5
- 93. ● IAM Anterior Extenso. Q Necrosis V1-4 Ondas de Lx Subepicárdica V1-V6 así como D1 y aVL. Cara inferior hay Lx Subendocárdica
- 94. ● Angina Inestable (Isquemia Subepicárdica anterior Extensa de V2 a V6) También en cara lateral (D1 y aVL)
- 95. ● Isquemia Subendocárdica anterior (Ondas T altas y acuminadas desde V2 a V4) Isquemia Subepicárdica en cara inferior
- 96. ● I. Antiguo del Miocardio PosteroInferior (Q patológicas D3 y aVF) Isquemia Subepicárdica en Derivaciones Inferiores
- 97. ● I. Antiguo del Miocárdio Posteroinferior. Ondas Q de Necrosis e Isquemia Subepicárdica en derivaciones inferiores (D2, D3 y aVF) Cara Lateral (V6) Isquemia Subepicárdica
- 98. INFARTOS NO Q ● En su evolución electrocardiográfica no deja onda Q. Tiene un pronóstico diferente y unas implicaciones clínicas muy distintas al infarto transmural. ● Dolor y elevación enzimática + Lx Subendocárdica de V2 a V6 D2, D3 y aVF. Descenso de ST en >8 Derivaciones con elevación de ST en aVR: TRES VASOS CORONARIOS
- 99. INFARTO VD ● Lx Subepicárdica en D2, D3 y aVF. ● Lx Subendocárdica en D1 y aVL (Extensión a VD) Deriv . Precordiales V3R, V4R, V5R presentan Ondas Q de Necrosis y Lx Subepicárdica que confirman extensión al VD. ● V1 a V3 = Lx Subendocárdica x posible imagen a espejo.
Notas del editor
- Portada de sección
- Onda P: Despolarización auricular Complejo QRS: Despolarización ventricular Onda T: Repolarización ventricular **Repolarización auricular no se ve porque cae en el complejo QRS
- PR: Retraso fisiológico que sufre el estímulo que viene de las aurículas por el nodo AV QT: Sístole ventricular (Acorta cuando al FC es alta y se alarga cuando es baja)
- Portada de sección
- Onda P en todas y positiva en todas menos Avr (Y a veces V1) Cada onda P debe seguir un QRS RR constante PR igual o mayor a 0,12 (Si es menos, sd de preexitación) FC entre 60 y 100
- 0,12-0,20 s
- Portada de sección
- 6.2 Diagrama que iliustra la despolarización de los ventrículos en caso de BRDHH. Al estar bloqueada la rama derecha (cuadrqdo rojo), la despolarización tiene lugar cmo en condiciones normales de izquierda a derecha, produciéndose así los siguientes vectores: vector 1 o vector septal, que tiene la misa dirección y sentido que en condiciones normales, vector 2 o de pared libre, que va de derecha a izquierda, de arriba a anajo y de atrás a adelante, y el vector 3 o vector de salto de onda, que va de izquierda a derecha, atravesando la barrera elécreica intraeptal (líne azul) y aur tiene la característica de ser un vector de gran magnitud y muy lento. Finalmente se produce el vector 4 o de pared libre del ventrículo derecho, que es un vector pequeño que se dirige de abajo arriba y un poco de izquierda a derecha. De acuerdo con la teoría del dipolo, en V1 se producen característicos complejos rSR’ con duración mayor o igual a 0.12 segundos y en vV6 los complejos serán qRs con la onda s empastyada y aumentada de duración.
- FIGURA 6.3 Diagrama explicativo de la repolarización en el bloqueo de la rama derecha de haz de His. La despolarización del tabique tiene lugar de izquierda a derecha, y la repolarización (fenómeno) se inicia en el mismo lugar en que comenzó la despolarización, por lo que el vector de repolarización tiene un sentido inverso al fenómeno, alejándose de las derivaciones precordiales derechas donde se registran ondas T negativas.
- 6.4 ELECTROCARDIOGRAMA DE UN PACIENTE DE 35 AÑOS SIN CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL V1 CON MORFOLOGÍA Rsr’, V2 RSR’, V3 A V6 ONDAS S EMPASTADAS TERMINALES. DURACION DE QRS EN V1 130 ms.
- 6.5 ELECTROCARDIOGRAMA DE UN HOMBRE DE 45 AÑOS SIN CARDIOPATÍA CON BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA DEL HAS DE HIS, EL INTERVALO PR MIDE 140 MS. EN V1 HAY COMPLEJOS CON MORFOLOGÍA rsR’ con onda T negativa y de ramas asimétricas, y en V2-3 hay complejos con morfología típica en forma de M. En V3 a V6 los complejos son de morfología Rs empastada terminal. La duración del complejo QRS en el plano horizontal es de 140 ms.
- 6.6 Electrocardiograma característico de bloqueo comleto de rama derecha del haz de His. La frecuencia cardiaca es de 59 lpm. El intpervalo PR mide 120 ms en la derivación D2. En V1 el complejo ventricular tiene morfología rSr’, y de V4 a V6 los complejos son características de morfología qRs con la s empastada terminal.
- 6.7 electrocardiograma de un hombre de 65 años con bloqueo completo de rama derecha del haz de his. En V1 hay ondas R con T negativas y de formas asimétricas, siendo la duración del complejo ventricular de 130 ms, y en V2-V3 los complejps ventriculares tiene cacarterísticamente forma de M. En V5-6 existen ondas s empastadas terminales.
- 6.11 Diagrama que ilustra la despolarización de los ventrículos en caso de bloqueo completo de BRIHH. Al estar bloqueada la rama izquierda (cuadrado rojo), la despolarización tiene lugar en sentido contrario, de derecha a izquierda, produciéndose así los siguientes vectores: vector 1 o vector de despolarización del tabique interventricular derecho apical, que se dirige de derecha a izquierda y de arriba abajo; vector 2 o vector de salto de onda que es un vector de gran magnitud que se dirige de derecha a izquierda atravesando la barrera eléctrica intraseptal (línea azul); vector 3, que representa la despolarización del tabique interventricular basal y que se dirige de derecha a izquierda y un poco de abajo a arriba y finalmente, el vector 4 o vector de la pared libre, que se dirige de abajo arriba y un poco de derecha a izquierda.
- Figura 6.12 Electrocardiograma de un hombre de 56 años con bloqueo completo de la rama izquierda del has de His caracterizado por QRS ancho de 0.15 s de duración, presencia de complejos rS en V1-V2 con R alta y empastada en V5-V6, D1 y aVL.
- FIGURA 6.13. Bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His. Intérvalo PR mide 170 ms en la derivación D2. El QRS ancho de 160 ms en a derivación D1, En V1 los complejos son de morfología QS empastada y en V5-V6,D1 y aVL hay onda R alta con muesca y empastamiento.
- FIGURA 6.14 Bloqueo completo de la rama izquierda. El intérvalo PR mide 160 ms en la derivación D2. El QRS es ancho, de 150 ms en la derivación D1. En V1-2 los complejos son de morfología rS empastada, y en V6, R con muescas y empastamientos.
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