Ulceras gastricas

1. Perspectiva Histórica
Hipocrates Pepsis
En 1547 Andreas Vesalio proporcionó descripciones anatómicamente correctas del
estómago y de los intestinos humanos.
En 1823, Prout, Tiedemann y Gmelin identificaron el acido del estomago como
acido clorhídrico.

9. Cétulas
Fisiologia

10. MUCOSO
Capas del estomago
Lamina propia
Musculoris mucosae
Cel. Principales: Pepsinogeno yLipasa gastrica
Cel. Parietales: Acido clorhídrico y Factor intrínseco
Cel. Mucosas del cuello: Moco
(Jugo góstrico)
Submucoso
Longitudinal externa
Circular media
Oblicua interna
Seroso

11. Ulcera
Ulcera se refiere o la perdida de sustancia de
cualquier parte de la superficie del cuerpo humano.
Ulcero péptica: Perdida de sustancia que ocurre en los
zonas del aparato digestivo que están expuestos al
ácido y pepsina que se secreta en el estomago.
Zonas: inferior del esófago, totalidad del estomago,
duodeno además en zonas con mucosa gástrica
ectópica (divertículo de Meckel).

12. Epidemiologia
La prevalencia de ulceras durante la vida es de 10%.
De estos un 25% tienen complicaciones graves, que
requieren asistencia hospitalaria.
Lo prevalencia en personas infectados por H. Pylori es del
10 a 20%.
Se calcula que aproximadamente el 50% de la población
adulta, el 20% de niños menores de 10 años y el 80%
de los personas >80 años, están infectados por H.
Pylori.

13. Ulcera Gástrica
Enfermedad multifactorial que genera alteración de la
mucosa gástrica que surge cuando se deterioros o
agotan los factores de defensa de la mucosa por
factores luminales agresivos como ácido y pepsina.
Las ulceras se extienden atraves de la muscular de la
mucosa suelen tener un diámetro de 5mm.

15. Muscularmucosa
Submucosa
Serosa

16. Factores que actúan en la integridad de la mucosa
Factores defensivos:
• Bicarbonato
•Moco
•Flujo sanguíneo
• Prostaglandinas
•Regeneración celular
•Crecimiento celular
Factores agresivos:
Acido
Pepsino
Helicobocter pylori
AINE
Tabaco
Alcohol
Ácidos biliares
Isquemia

17. asi icación
Según localización:
Gástrica
Duodenal
Esofógica
Marginal o de la boca anastomotica.
En un ‹diverticulo de Merckel.
Según su actividad, clasificación de Sokito:
Lesión activa (subclasificación dependiendo de
características endoscópicas
A-1,.A-2,.H1. H2 y S2.
Lesión enfase de cicatrización.
Cicatriz de ulcera.

18. Según Johnson:
Tipo 1: Lesión en incisura angular.
Tipo 2: Asociado con ulcera duodenal.
Tipo 3: Prepilórico o antral.
Tipo 4:Lesión del fondo gastrico
Tipo 5: Ulceras múltiples.

19. Clasificación de las lesiones producidas en la
mucosa gastroduodenal
Irrelevantes:
Grado I:Petequias y equimosis.
GradoII: Erosiones.
Relevantes
Grado III:Ulcera gastrico/duodenal.
Grado IV: Hemorragiadigestiva o
perforación gastroduodenal.

20. Según su localizacion
Las ulceras en el estomago se localizan casi siempre
en el antro (60º ) y en la unión de este con el cuerpo
en la curvatura menor (25o).
L
a ulceras ocurren con mayor frecuencia en
varones.
La aparición de ulcera gástrica es
mas frecuente entre 55y 70años.
Mientras que en laulcera duodenal aparece
de 30 a 55años.