Oftalmología

1. Dacriocistitis
Dacriocistitis

2. Infección del saco
lagrimal secundaria
a obstrucción
congénita o
adquirida del
aparato
nasolagrimal

3. Suele ser más frecuente en mujeres
Afecta más a menudo a lactantes y personas mayores
de 40 años
La mayoría de las veces tiende a ser unilateral
Es más frecuente la dacriocistitis crónica que la aguda
Epidemiología

4. Principales microorganismos infectantes:
S. aureus
S. epidermidis
Pseudomonas aeruginosa
Propionibacterium.
Etiología
Factores hormonales
Inflamaciones e infecciones subclínicas
Cuerpos extraños
Neoplasias
Traumatismos
Iatrogenias

5. Descartar causas de lagrimeo de otro origen, como
patologías palpebrales o patología del segmento anterior
Palpación del saco lagrimal, comprobar si está dilatado y
si existe regurgitación de moco por los puntos lagrimales
Exploración nasal para detectar anomalías que puedan
obstruir la salida del conducto
Pruebas de imágen en caso de sospecha de un tumor
Diagnóstico

6. Dacriocistitis
Dacriocistitis
aguda
aguda

7. Normalmente evoluciona a
la formación de un absceso
La dacriocistitis aguda se caracteriza por dolor de comienzo
agudo asociado a epífora, una tumoración enrojecida, tensa
y presencia de hipertermia de la zona del saco lagrimal

8. Tratamiento
El tratamiento inicial consiste en la
aplicación de compresas calientes y
antibióticos orales como amoxicilina con
ac. clavulánico o cefalosporinas
Puede valorarse la incisión y drenaje del absceso
si se observa fluctuación por pus y el absceso
está a punto de abrirse espontáneamente

9. Después de que se
haya controlado la
infección aguda, suele
ser necesaria la DCR
para reducir el riesgo
de infección
recurrente

10. Dacriocistitis
Dacriocistitis
crónica
crónica

11. Se presenta como un mucocele en forma de
tumoración indolora en el canto interno
Se presenta con epífora crónica, puede
asociarse a conjuntivitis unilateral crónica o
recidivante.
La presión sobre el saco normalmente produce
reflujo canalicular mucopurulento

12. Tratamiento
Operación mediante la cual el saco lagrimal se drena
hacia la nariz a través de un conducto de derivación
tiene una alta tasa de éxito de 93– 95%
Puede realizarse con el paciente bajo anestesia
general o local
El tratamiento consiste en la
dacriocistorrinostomia (DCR)

13. Procedimiento
la nariz se premedica con spray nasal de nafazolina 2 horas, 1
hora y 30 minutos antes de la cirugía.
Se realiza una incisión pequeña (8 mm) en el lado de la nariz
por debajo del tendón cantal medial, y la disección se lleva
hasta el hueso.
Se ingresa a la nariz empujando un instrumento romo a
través de la línea de sutura entre el hueso lagrimal y la
apófisis frontal del maxilar.
crear una abertura lo suficientemente grande como para
anastomosar el saco y la mucosa nasal.
Se crean colgajos en la pared del saco medial y en la mucosa
nasal adyacente.
Los colgajos se suturan para formar un túnel revestido de
mucosa a través del ostium

14. Complicaciones
la hemorragia dentro de las primeras 24
horas
La hemorragia tardía 4 a 7 días después
de la cirugía
Una cicatriz cutánea hipertrófica
El fracaso quirúrgico por al cierre de la
anastomosis DCR
Obstrucción en el canalículo común