Descripción de procedimiento quirúrgico ante un absceso hepático

1. La posibilidad de un absceso hepático piógeno aumenta cuando se
identifica una o más lesiones hepáticas que ocupan un espacio en
las imágenes abdominales.
Características acompañantes: Fiebre, dolor en el cuadrante superior
derecho, transaminitis o hiperbilirrubinemia.
El diagnóstico puede hacerse definitivamente en un paciente con
una lesión hepática en imagen, purulenta a la aspiración y/o tiene
bacterias identificadas en la tinción de Gram o cultivo.
QUISTE
PIÓGENO
Los abscesos varían desde lesiones
hipoecóicas hasta hiperecóicas.
También presentan ecos internos que
reflejan tabicaciones
Diagnóstico
Los hemocultivos son esenciales para evaluación de sospecha de absceso hepático
piógeno. Deben obtenerse varios tipos de cultivos, tanto aerobios como anaerobios,
idealmente antes de la antibioticoterápia.
Estudios especiales
Tomografía computarizada
Tratamiento
Drenaje del contenidos del absceso,
siempre que sea pactico y factible,
ayuda a encontrar el diagnóstico
microbiológico.
Las técnicas incluyen percutáneo
guiado por TAC o ecografía, drenaje
quirúrgico abierto, laparoscópico o
por CPRE
HEPÁTICO
Laboratorios
Se realiza con contraste IV
Hallazgo típico: Lesión redonda bien
definida con hipoatenuación central.
También pueden ser subcolecciones
loculadas o con un borde irregular
Ecografía
Abscesos uniloculares únicos <5cm:
El drenaje percutáneo con
colocación de catéter o aspiración
con aguja.
Abscesos uniloculares únicos >5cm:
Preferible el drenaje percutáneo con
catéter en lugar de aspiración con
aguja.