ANATOMIA HOMBRO Y VARIEDAD DE LUXACIONES

ANATOMIA DE HOMBRO
– PONENTE:
– QUINTO GONZÁLEZ KARLA L.
– R2TYO
– ASESOR: DR. RAMIRO TORRES PACHECO
– CIRUGIA DE MANO

OBJETIVOS
 CONFORMACION DEL HOMBRO
 ARTICULACIONES DEL HOMBRO
 LIGAMENTOS
 MIOLOGIA
 OSTEOLOGIA
ANATOMIA CLINICA, EDITORIAL PANAMERICANA 2DA EDICION PAGINA
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ANATOMIA DE HOMBRO

CONFORMACION ARTICULACION GLENOHUMERAL
PARA SU ESTUDIO SE DIVIDE EN DOS
FORMAS:
DESDE EL PUNTO DE VISTA OSEO
DESDE EL PUNTO DE VISTA ARTICULAR
Su relación geométrica le confiere un
gran margen de movilidad…
Estabilidad depende de factores
estáticos y dinámicos…
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OSTEOLOGIA
ANATOMIA DE HOMBRO

ESCAPULA
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ANATOMIA DE HOMBRO

ARTICULACIONES
ANATOMIA DE HOMBRO
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ARTICULACION ESCAPULO/HUMERAL
Presenta un rodete o labrum glenoideo constituido
de fibrocartílago
Insertado en el contorno de la cavidad glenoidea
Aumenta la congruencia y estabilidad articular.
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CAPSULA ARTICULAR
Es laxa y fina y separa superficies articulares hasta
unos 2 cm.
(UP)Se inserta en la base da la apófisis coracoides y
dentro incluye porción larga bíceps
(DOWN) Porción larga del tríceps a nivel de la
tuberosidad glenoidea
Inferiormente es débil esta disposición favorece la
separación o abducción del hombro.
Se va a reforzar por fibras de los músculos del
manguito de los rotadores.
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CAPSULA ARTICULAR
ELEMENTOS REFORZADORES
l.
CORACOHUMERAL
L. GLENOHUMERAL
SUPERIOR
L. GLENOHUMERAL
MEDIO
L. GLENOHUMERAL
INFERIOR
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región anterointerna del rodete y cuello de la
escápula
insertándose en la tuberosidad menor del
húmero.
orificio oval de Weitbrecht
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se origina en la región inferior del reborde y rodete
glenoideos
insertándose tuberosidad menor del húmero y
parte inferior cuello quirúrgico
Foramen de Rouviere
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LUXACIÓN GLENOHUMERAL
ROCKWOOD, MATSEN “HOMBRO” TOMO 2 AÑO 2014 “LUXACIONES
GLENOHUMERALES” PAGINA
RESEÑA HISTORICA( 3000 – 2500 a.C.)
Escrito mas antiguo donde describen las luxaciones de hombro
y la manera en la cual reducirlas
Hipócrates
Describe la anatomía del hombro
Primer procedimiento quirúrgico
Luxación variedad anterior
Se publicaron descripciones mas refinadas de los procesos
patológicos del hombro
•Mecanismos de lesión para los diversos tipos de luxaciones y sus variedades.
•.Luxación del humero sobre el dorso de la escápula

DEFINICIÓN Y CAUSAS
Desplazamiento de la cabeza del humero fuera de la
cavidad glenoidea en grados variables
 ANTERIOR
 POSTERIOR
 SUPERIOR
 INFERIOR

LUXACIÓN ANTERIOR HOMBRO
MECANISMO DE LESIÓN
INDIRECTO ++
(Abducción, rotación externa y extensión)
DIRECTO
Traumatismo directo en región posterior de la
articulación.

 Subcoracoidea
 Subglenoidea
 Subclavicular
 Intratorácica
 Retroperitoneal
+++ avulsión del maguito rotador y fx
troquiter

EXPLORACIÓN FISICA
 Cabeza del humero es palpable por delante
 Parte posterior del hombro con ligera
concavidad
 “Hombro en charretera”
 Signo de la cartera:
(Abducción y rotación externa)
EVALUACION NEUROVASCULAR
 Pulsos distales
 Nervio axilar o circunflejo:
Motor: Puro deltoides
Sensitivo: Postero – externa región deltoidea
Mitad superior brazo
Pre y post reducción

IMAGENES RADIOGRAFICAS
Dirección de la luxación, existencia de fractura asociada y posibles barreras para su correción
Proyección AP en el
plano del tronco
 AP en plano de la
escápula
HISTORIA CLÍNICA IMPORTANTE…

IMAGENES RADIOGRAFICAS
Lateral
Lateral axilar West Point:
Proyección del reborde anteroinferior
de la cavidad glenoidea =
Subluxación traumática del hombro

Lesiones del maguito de los rotadores
Recurrencia
Fracturas
Hill- Sachs (35 – 40%)
Bankart (80%)
Bankart óseo (10%)
COMPLICACIONES

LUXACIÓN POSTERIOR HOMBRO
MECANISMO DE LESIÓN:
 Aducción y rotación interna
 Contracción muscular violenta secundario
( choque eléctrico, convulsiones )

LUXACIÓN POSTERIOR HOMBRO
EXPLORACIÓN FISICA
NO existe deformidad del hombro
 Rotación externa limitada <0°
 Limitación de la elevación del brazo <90°
 Prominencia hacia posterior
 Aplanamiento cara anterior del hombro
 Prominencia de la apófisis coracoides del lado
luxado
Variedades:
Subacromial
Subglenoidea
Subespinosa

Brazo en aducción
Acción hacia delante y arriba de una fuerza
importante.
EF: Cabeza humeral “cabalga” encima acromion
Brazo acortado en aducción contra el tórax
+++ complicaciones neurovasculares
LUXACIÓN SUPERIOR E INFERIOR HOMBRO

Hiperabducción
Choque del cuello del humero contra acromion
Efecto de palanca sobre la cabeza
EF: Codo en flexión y antebrazo sobre el tórax o
detrás de la cabeza

TRATAMIENTO CONSERVADOR
 Causa que propició la luxación
 Duración de la misma
 Número de luxaciones previas
 En qué grado el paciente puede relajar a
voluntad la musculatura
TÉCNICA TRACCIÓN – CONTRA-TRACCIÓN
Sábana doblada que forme una venda de 12 cm
Tracción paralela a la dedormidad aumentando la
fuerza frente a la contra-tracción
Rotación interna y externa suavemente

TRATAMIENTO CONSERVADOR
TÉCNICA DE STIMPSON
Decúbito prono sobre la mesa de exploración
Se atan pesas a la muñeca del hombro luxado
(5-10kg)
15 – 20 minutos
TÉCNICA DE MILCH
Decúbito supino
Abducción mas rotación externa del brazo
El pulgar se utiliza para empujar con suavidad
la cabeza humeral

LUXACIÓN GLENOHUMERAL RECURRENTE
ETIOLOGIA
Traumática
Atraumática: Multidireccional
- Laxitud ligamentaria
Primera lesión traumática
Sucedió con movimientos de giro
encima de la cabeza
Levantar puerta garage…
EF:
Laxitud ligamentaria
contralateral
Fuerza del deltoides y
rotadores externos
Pruebas de esfuerzo

PRUEBAS FUNCIONALES
 Prueba de cajón
 Prueba del surco
 Prueba del fulcro

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Magnuson – Stack
Putti – Platt
Bankart
Ajuste del tendón subescapular
Eliminación de la rotación externa
+
Reforzamiento y reinserción de la capsula
articular y rodete glenoideo

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Técnica de la plicatura capsular anterior con
deslizamiento oblicuo (PCADO)
Técnica de reconstrucción anatómica
Reparación lesión capsulolabral y del
intervalo de los rotadores
Plicatura capsular

LESION DE HILL SACHS
es una depresión cortical en la parte
posterolateral de la cabeza humeral
Sucede a causa de la impactación de
la cabeza humeral contra el reborde
glenoideo anteroinferior

Bibliografia
– ANATOMIA CLINICA, EDITORIAL PANAMERICANA 2DA EDICION PAGINA 785
– http://www.traumazaragoza.com/traumazaragoza.com/Documentacion_files/A
natomi%CC%81a%20del%20Hombro.pdf
– https://es.slideshare.net/TraumaHCM/anatomia-de-hombro-55721669
– https://grupos.unican.es/apoptosis/extremidad_superior/Articulaciones_y_vain
as/articulacionecinturaescapular.htm
– https://es.slideshare.net/oytkinesio/luxacion-de-hombro-2?qid=edfafa0d-84dd-
46cf-9761-62f6e00813a5&v=&b=&from_search=8

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