ERGE

1. Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Estudiante: Katherine, M
Osorio C .

2. Es una condición que aparece como consecuencia del
reflujo patológico del contenido gástrico al esófago. Se
produce principalmente por relajaciones transitorias del
esfínter esofágico inferior (EEI).

3. ❖ Incidencia aumenta con la OBESIDAD
Epidemiología: Aproximadamente 25-40% de la
población ha experimentado ERGE en algún
momento.
Ocurre en todos los grupos etarios
Mayor incidencia en población >40 años edad
 Estados unidos: 27.4% Pirosis
 Mexico: 40 % Pirosis

5. •Edad >60
•Sexo masculino
•Raza blanca
•Países occidentales
•AHF ERGE
Demográficos
•Alcohol
•Tabaco
•Estrés
•Embarazo
Sociales
•Obesidad
•Dieta alta en grasa
•Chocolate
•Cafeína
Dieta

6. ❖ Mecanismos de defensa Esofágico:
Aclaramiento Esofágico: Perístasis anormal
Resistencia de la mucosa
❖ Disfunción del EEI
Relajación Transitoria del EEI
Relajación Permanente de EEI
Aumento transitorio de la presión intra-abdominal que
supera el EEI
❖ Retraso del Vaciamiento Gástrico
Incremento del contenido gástrico.
❖ Hernia Hiatial
Perdida o reducción de la zona de alta
presión abdominal.
Alargamiento del hiato esofágico
Atrapamiento de contenido gástrico en
saco herniario
❖ Obesidad
Aumento de la presión intra-gástrica
Incompetencia del EEI
Aumento en la frecuencia de las
relajaciones transitorias del EEI

8. SINTOMAS TIPICOS
❖ PIROSIS
❖ REGURGITACION ÁCIDA
❖ SALORREA
❖ ERUCTOS
SINTOMAS ATPICOS
❖ TOS CRÓNICA
❖ DISFONIA
❖ ASMA
❖ LARINGITIS
❖ DOLO TORÁCICO NO
CARDIÁCO
❖ EROSIONES DENTALES

9. ❖ ESOFAGITIS
Inflamación de la mucosa esófagica.
En los grados más severos se acompaña de disfagia, onicofagia, hemorragia digestiva alta, que se
presenta como hematemesis.
Incidencia en el 50% de los pacientes con ERGE

10. ❖ ESTENOSIS PÉPTICA
Es una forma avanzada de la esofagitis que es causada por fibrosis circunferencial debido a daño
profundo crónico.
Se manifiesta con disfagia y acostamiento del esófago
Es de corta longitud y continua a la union gastroesofagica.

11. ❖ ESOFÁGO DE BARRET
Es la complicación mas seria y severa a largo plazo de la ERGE.
Se presenta en el 8-15 % de los pacientes con ERGE.
Se produce por el reflujo crónico de jugo gástrico en el esófago.
Se produce con la sustitución de las células escamosas de la patre inferior por las células
columnares.

12. ❖ Adenocarcinoma de esófago
 El adenocarcinoma de esófago (ACE) es un subtipo de carcinoma de esófago (CE)
que afecta a las células glandulares del esófago inferior en la unión con el
estómago.
 Es una complicación poco frecuente, pero grave, con una supervivencia global
del 10%.

13. ADECUADA AMNESIS Y EXAMEN
FÍSICO
❖ Clínica
1. Rejurgitacíon
2. Pirosis

14.  TEST CON IBPs
Administrar un inhibidor de la bomba de
protones .
Es positiva cuando la mejoría de los síntomas
es >50% despúes de un mes de tratamiento.
Indicada en:
1. ERGE refractaria al tratamiento
2. Endoscopía sin lesions de esofagitis
3. Síntomas atipicos

15. ❖ ENDOSCOPÍA
Esta indicada cuando aparecen lesiones asociadas (EB,
úlceras, estenosis).
Aquellos pacientes donde persiste los síntomas tipícos a
pesar del tratamiento de 4-8 semanas de IBPs dos veces al
día.
 NO ES RUTINARIA, se suele hacer en casos de:
1. ERGE >5 años
2. ERGE+ disfagia
3. ERGE + hemorragia digestiva
4. Pérdida de peso no buscada

16. Ph METRÍA ESÓFAGICA
 Es la prueba más específica y de mayor
sensibilidad para la detección de ERGE.
 Este studio cuantifica el reflujo
gastroesofagico y correlaciona los
síntomas con los espisodios de reflujo.
 Mide el Ph en varios puntos del esófago
distal durante 24 horas.

17.  Metas en el tratamiento
1. Alivio de los síntomas
2. Mejorar la calidad de vida
3. Cicatrización de las lesions
4. Prevenir recurrencias
5. Prevenir el desarroyo de las
complicaciones

18. 1. Tratameinto higiénico-dietético
2. Tratamiento framacológico
3. Tratamiento quirúrgico
4. Tratamiento endóscopico

19. MEDIDAS GENERALES DE PREVENCION
a) Evitar el sobrepeso
b) Evitar el alcohol, bebidas carbonatadas, citrícos, Tabaco
c) Evitar comer antes de acostarse (esperar por lo menos 3 horas)

20. FARMACOLÓGICO
➢ Anti-ácidos
▪ Efectivos en el control de los síntomas leves de
la ERGE.
▪ Deben ser ingeridos despues de cada comida y
antes de recostarse a dormir.
➢ ARH2
▪ Agentes de primera linea para sintomas de
leves a moderados y/o con grados de
esophagitis I, II
▪ Se ha observado taquifilaxis, por lo que la
tolerancia farmacologica puede reducir los
efectos a largo plazo.
➢ IBPs
▪ Agentes mas poderosos disponibles para la
ERGE
▪ Deben ser utilizados cuando ha sido
docuemntada objetivamente.

21. QUIRÚRGICO
▪ Reservado solo si el paciente:
▪ Pacientes jóvenes de 25-35 años
▪ Fracaso en el tratamiento
farmacológico
▪ Estenosis péptica
▪ Esófago de Barret
▪ Petición del paciente

22. ENDOSCÓPICO
▪ Dilataciones
▪ Síntomas de disfagia