3. Sumário
1. Animales ponzoñosos x Animales venenosos
2. Ofidismo
3. Serpientes de importancia médica en Paraguay
2.1. Bothrops spp.
2.2 Crotalus spp.
4. Primeros auxilios en accidentes con serpientes
5. Profilaxia
6. Referencias
4. Animales ponzoñosos x Animales
venenosos
• Animales ponzoñosos glándula
productora de veneno y capacidad de
inyectarlo con facilidad (colmillos,
aguijones, etc.);
• Serpientes, escorpiones y arañas;
• Pueden llevar a la muerte.
• Animales venenosos producen toxinas
(veneno) pero no pueden inyectárselas;
• Pez globo (baiacu) y ranas venenosas.
• Pueden llevar a la muerte.
5. Ofidismo
• Síndrome resultante de la inoculación de
sustancias venenosas por parte de las
serpientes.
• 11 familias (mundo) 7 en Paraguay (2
familias con especies de importancia médica):
• Familia Elapidae (1 género, 7 especies)
• Familia Viperidae (2 géneros, 8 especies)
• Venenosas y letales
• WHO (2019) 81.000 – 135.000 muertes
(mundo)
• 3 veces más casos de amputaciones y
discapacidades permanentes.
• El ofidismo es un problema de salud pública en
el país afecta principalmente
a la población rural.
6. Ofidismo
• Hombres jóvenes 20 y 40 años de edad
• Agricultores y trabajadores del campo
• Extremidades inferiores
• 9:00-12:00 Hs o 17:00-20:00 Hs
• Mayor incidencia de casos entre Octubre y
Abril.
Rev. Soc. cient. Parag. 2019;24(2):249-261
10. Características generales
• Longitud: 100-200 cm (media = 138 cm);
• Cuerpo robusto; cabeza triangular, muy
diferenciada del cuerpo; Color marrón a gris
con manchas oscuras o negras y algunos
detalles blancos;
• Refúgio en cuevas, grietas, troncos caídos;
ambientes cerca del hombre o abundante
vegetación; alta o baja humedad; campos o
cerca de agua; terrenas o natatorias
ampliamente distribuidas.
Bothrops spp. (Jararacas)
• Alimentación roedores, aves, lagartijas y
ranas;
• Hábitos diurnos o nocturnos;
• Comportamiento muy agresivo si
molestada; trata de huir o se enrosca y
enfrenta al oponente; no duda en picar;
• 84% de los accidentes ofídicos.
14. Acción del veneno
• Acción proteolítica Lesiones locales:
edema, ampollas y necrosis.
• Acción coagulante Coagulación
intravascular diseminada;
• Plaquetopenia;
• Hemorragia local y sistémica.
Bothrops spp. (Jararacas)
https://g1.globo.co
m/mt/mato-
grosso/noticia/201
9/07/08/menino-
de-12-anos-pisa-
em-jararaca-em-
sitio-e-picado-e-
esta-internado-ha-
8-dias-em-mt.ghtml
15. Cuadro clínico
• In situ dolor y edema de intensidad
variable y progresivo; hematoma y
sangramiento;
• Sistémico hemorragias, náuseas,
vómitos, sudoración, hipotensión y, más
raramente, shock;
Bothrops spp. (Jararacas)
Gangrena gaseosa bilateral de las extremidades
inferiores tras un accidente botrópico.
Valle LA, Silva
DFR,
Magalhães PH,
Mattos PA,
Leal JA.
Amputação
bilateral de
extremidades
inferiores após
acidente
botrópico
grave: relato de
um caso. Arq
Med Hosp Fac
Cienc Med
Santa Casa São
Paulo. 2008;
53(2):81-4.
16. Extremidades inferiores tras amputación y
fasciotomia bilateral.
Accidente Botrópico
Valle LA, Silva
DFR,
Magalhães PH,
Mattos PA,
Leal JA.
Amputação
bilateral de
extremidades
inferiores após
acidente
botrópico
grave: relato de
um caso. Arq
Med Hosp Fac
Cienc Med
Santa Casa São
Paulo. 2008;
53(2):81-4.
Resultado después de una nueva cirugía para cerrar
la fasciotomia y extensión de la amputación.
Valle LA, Silva
DFR, Magalhães
PH, Mattos PA,
Leal JA.
Amputação
bilateral de
extremidades
inferiores após
acidente
botrópico grave:
relato de um
caso. Arq Med
Hosp Fac Cienc
Med Santa Casa
São Paulo. 2008;
53(2):81-4.
17. Accidente
Botrópico
Niña indígena venezolana un
mes después de accidente
botrópico sin tratamiento
médico adecuado.
https://noticias.
r7.com/hora-
7/fotos/imagen
s-fortes-apos-
picada-de-
cobra-perna-de-
menina-choca-
muito-os-
medicos-
16062018#/fot
o/1
19. • La vía de administración es
endovenosa;
• La edad o peso del individuo no
son variables que modifiquen la
dosis a suministrar;
• Los niños deben recibir igual dosis
que los adultos.
Tratamiento de Accidente
Botrópico
20. Tratamiento de Accidente Botrópico
Clasificación cuanto a la
gravedad y sueroterapia
recomendada
21. Tratamiento general
• Mantener elevado y extendido el miembro
afectado;
• Analgésicos;
• Hidratación diuresis entre 30 y 40
ml/hora en adultos y 1 a 2 ml/kg/hora en
niños;
• Terapia antibiótica cuando hay
evidencia de infección.
Tratamiento de complicaciones
locales
• Síndrome compartimental
confirmada fasciotomia urgente;
• Desbridamiento de las áreas
necróticas y el drenaje de los
abscesos;
Tratamiento de Accidente Botrópico
23. Características generales
Crotalus spp. (Cascabeles)
• Longitud: hasta 130 cm;
• Cuerpo robusto; cabeza triangular muy
diferenciada del cuerpo; cascabel en la cola;
color marrón claro hasta gris oscuro; vientre
amarillado y manchas de color negro con halos
blancos.
• Hábitos de fin de tarde y noche. Refúgio en
cuevas, bajo troncos o piedras. Exclusivamente
terrestres ampliamente distribuidas.
• Alimentación aves y pequeños
mamíferos.
• Comportamiento no es agresivo y trata
de huir antes de atacar; pero si se ve
amenazada se enrolla dejando la
cabeza y cola expuestas. El sonido del
cascabel indica el nivel de su irritación.
• 10% de los accidentes ofídicos.
24. Componentes y
acción del veneno
• Fosfolipasas A2: 65% “crotoxina”
Neurotoxicidad; necrosis sistémica;
rabdomiólisis;
• Serina proteinasas consumo de
fibrinógeno y coagulopatía.
Crotalus spp.
(Cascabeles)
25. • Eritema leve; dolor o inflamación;
parestesia o anestesia.
• Mordedura discreta.
In situ
Accidente Crotálico
https://www.mun
doecologia.com.br
/wp-
content/gallery/pi
cada-de-
cobra/Picada-de-
Cobra-Cascavel-
1.jpg
26. Acción Neurotóxica
• Disminución de la agudeza visual; midriasis;
• Ptosis palpebral (facies miasténica)
principal característica;
• Flacidez de los músculos faciales;
• Dificultad para la articulación de las palabras;
• Paresia de las extremidades, músculos intercostales
y diafragma puede progresar a parálisis y llevar
a insuficiencia respiratoria grave.
Accidente Crotálico
Pardal, PPO; Silva,
CLQ; Hoshino, SSN;
Pinheiro, MFR.
Acidente por cascavel
(Crotalus sp) em Ponta
de Pedras, Ilha do
Marajó, Pará – Relato
de caso. Rev. Paraense
de Medicina V.21 (3)
julho-setembro, 2007.
27. • Rabdomiólisis mioglobinúria
(característica más evidente de la
necrosis de la musculatura esquelética);
• 48 horas
• Insuficiencia renal aguda (IRA), con
necrosis tubular
Acción Miotóxica
Accidente Crotálico
Manual de
diagnóstico e
tratamento de
acidentes por
animais
peçonhentos. 2ª
ed. - Brasília:
Fundação
Nacional de
Saúde, 2001.
120. 1.
Zoonose. I.
Fundação
Nacional de
Saúde.
29. • La vía de administración es
endovenosa;
• La edad o peso del individuo no
son variables que modifiquen la
dosis a suministrar;
• Los niños deben recibir igual dosis
que los adultos.
https://upl
oad.wikime
dia.org/wiki
pedia/com
mons/b/be
/Cascavel_-
_crotalus_d
urissus.jpg
Tratamiento de Accidente Crotálico
31. • Hidratación fundamental para
prevención de IRA diuresis entre 30 y
40 ml/hora en adultos y 1 a 2 ml/kg/hora
en niños;
• Si hay oliguria diuréticos de lazo tipo
furosemida intravenosa 1 mg/kg/ dosis
en niños y 40mg/dosis en adultos;
• pH de la orina > 6,5
Tratamiento general
Tratamiento de Accidente Crotálico
https://www.t
eahub.io/phot
os/full/37-
371083_anima
l-live-
wallpaper-
android-
western-
diamondback-
rattlesnake.jpg
32. Correr! Olvidarse de observar el animal
Primeros Auxilios en Accidentes con
Serpientes
33. Chupar el local herido
Corte o perforación cerca de la
herida
Primeros Auxilios en Accidentes con
Serpientes
34. Hojas, remedios caseros o café en
polvo en el local Torniquete
Primeros Auxilios en Accidentes con
Serpientes
35. Lavar con agua y jabón Retirar anillos y ropas apretadas
Primeros Auxilios en Accidentes con
Serpientes
36. Compresa fría en el local
Llevar al puesto de salud más
próximo
Primeros Auxilios en Accidentes con
Serpientes
38. Referencias
- Faro, SML; Coutinho, IJB; Gadelha, MAC; Pardal, PPO. Envenenamiento por Crotalus durissus marajoensis en Muaná, Isla de
Marajó, estado de Pará, Brasil. Rev Pan Amaz Saude, 2020.
- FUNASA. Manual de diagnóstico e tratamento de accidentes por animais peçonhentos. 2ª edição. Brasília, 2001.
- MSPBS. Guia de manejo clínico para accidentes ofídicos y escorpionismo. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Asunción,
07 de septiembre de 2021.
- Pardal, PPO; Silva, CLQ; Hoshino, SSN; Pinheiro, MFR. Acidente por cascavel (Crotalus sp) em Ponta de Pedras, Ilha do Marajó,
Pará – Relato de caso. Rev. Paraense de Medicina V.21 (3) julho-setembro, 2007.
- SUS. Nota técnica animais peçonhentos – nº 01/2021. Orientações sobre o soro antiveneno. Governo do Estado do Espírito Santo.
Vitória, 09 de julho de 2021.
- Universidad Autónoma de Ciudad Juarez. Animales ponzoñosos: serpientes, escorpiones y arañas. Hoja Técnica nº 15. Enero-Junio,
2018.
- Valle LA, Silva DFR, Magalhães PH, Mattos PA, Leal JA. Amputação bilateral de extremidades inferiores após acidente botrópico
grave: relato de um caso. Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo. 2008; 53(2):81-4.
