Este documento describe las preeclampsia y eclampsia, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. La preeclampsia se define por hipertensión y proteinuria durante el embarazo y puede complicarse con eclampsia, causando convulsiones. El tratamiento incluye monitoreo estrecho, antihipertensivos y magnesio para prevenir convulsiones. La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para mejorar los resultados maternos y fetales.

1. PREECLAMPSIA Y
ECLAMPSIA
LAURA MARCELA RODRÍGUEZ MORENO
ESTUDIANTE X SEM MEDICINA
UNIVERSIDAD LIBRE
COLOMBIA

2. DEFINICIÓN
HTA ≥ 140 mmHg PAS o
≥ 90 mmHg PAD
Proteinuria ( ≥300 mg/24h; o
≥ 30mg creatinina urinaria en
cualquier muestra a cualquier
hora del día; o ≥ + en tira
reactiva)
HTA ≥ 140 mmHg PAS o
≥ 90 mmHg PAD
1) Trombocitopenia < 100,000/µl.
2)Insuficiencia hepática.
3) IRA (> 1,1 mg/dL o CrS 2veces la
basal).
4) Edema pulmonar.
5) Alteraciones SNC y visuales.
Naderi, S., Tsai, S. A., & Khandelwal, A. (2017). Hypertensive Disorders of Pregnancy. Current Atherosclerosis Reports, 19(3), 15.
PATOLOGÍAS QUE DETONAN LA
APARICION DE PE ANTES DE LA
SEM 20
LES
GLOMERULONEFRITIS
MOLA HIDATIFORME

3. FR
Edad
materna
(<21 y >40)
Nuliparidad
PE en ant.
gestaciones
Ant. Familiar
de PE
Gestaciones
multiples
DBTs, HTA,
ERC, LES,
SAFL
Técnicas de
Rep. asistida
Alteraciones
genéticas
fetales
IMC ≥ 25
FACTORESDERIESGO

4. PREDICTORES
Ácido
Úrico
• Aumento durante la gestación.
• 87,7% sensibilidad y 93,3% especificidad
Test
de Gant
• Entre las 28 y 32 semanas.
• (+) sí diferencia de > 15mmHg entre la PA al minuto y 5 min, y PAM > 85 mmHg.
Test AII
• Entre las 26 – 36 semanas.
• PAD en 20 mmHg después de < 12ng/Kg/min de Angiotensina II.
Biomarcadores
+ Doppler AU
• sFlt-1 y PIGF + Doppler de A. uterina anormal
• sFlt-1/PIGF ≥ 85 indicador de mal pronóstico materno-fetal.
Indican probable desarrollo de
Preeclampsia durante la
gestación.
Naderi, S., Tsai, S. A., & Khandelwal, A. (2017). Hypertensive Disorders of Pregnancy. Current Atherosclerosis Reports, 19(3), 15.

5. SÍNTOMAS/SIGNOS ADVERSOS Y COMPLICACIONES
SISTEMA SINTOMAS/SIGNOS
ADVERSOS
COMPLICACIONES
SNC • Cefalea.
• Alteraciones visuales.
• Eclampsia
• PRES
• ACV, AIT
• Amaurosis
• Glasgow < 13
• RIND
Cardiorrespiratorio • Dolor pecho/disnea
• SaO2 < 97%
• HTA no controlada.
• SaO2 < 90%
• Edema pulmonar
• Soporte inotrópico +
• IAM
Renales • Ac. Úrico ( )
• CrS ( )
• IRA (CrS>150 µmol/l)
• Dialisis
Indican riesgo
incrementado de
complicaciones.
Indican cesárea o
parto de urgencia.
Magee, L. A., Pels, A., Helewa, M., Rey, E., von Dadelszen, P., & SOGC Hypertension Guideline Committee. (2014). Diagnosis, evaluation, and
management of the hypertensive disorders of pregnancy: executive summary. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 36(7), 575-576.

6. SISTEMA SINTOMAS/SIGNOS
ADVERSOS
COMPLICACIONES
Hematológicos • Leucocitosis
• INR y aPTT ( )
• Plaquetopenia
• Plaquetopenia <
50.000/mm3
• Transfusión de cualquier
derivado sanguíneo.
Hepático • Naúseas/vómito
• Dolor CSD o EPG
• ( ) GOT, GPT, LDH o
bilirrubinas
• Hipoalbuminemia
• Disfunción hepática (INR
> 2 en ausencia de CID o
Warfarina)
• Hematoma o ruptura
hepática.
Feto-placentarios • FCF anómala
• RCI
• Oligohidramnios
• Flujo de final de diástole
ausente o invertido en
ECODoppler.
• Abruptio con evidencia
de compromiso fetal y
materno.
• Onda A invertida de
Ductus venoso.
• Óbito fetal.
Magee, L. A., Pels, A., Helewa, M., Rey, E., von Dadelszen, P., & SOGC Hypertension Guideline Committee. (2014). Diagnosis, evaluation, and
management of the hypertensive disorders of pregnancy: executive summary. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 36(7), 575-576.

7. DIAGNÓSTICO
• ≥ 140 mmHg PAS o ≥ 90 mmHg PAD (2
tomas cd 15min, mismo brazo)
• CrU ≥ 300 mg/24h o ≥ 30mg en cualquier
muestra del día.
PE (no severa)
• En un contexto de PE, presencia de un
episodio convulsivo sin antecedentes
neurológicos.
Eclampsia
SEVERA: asociada
a signos/síntomas
adversos
Puede presentarse
en vez Sd. HELLP
Naderi, S., Tsai, S. A., & Khandelwal, A. (2017). Hypertensive Disorders of Pregnancy. Current Atherosclerosis Reports, 19(3), 15.

8. PREVENCIÓN
Dieta y buenos
hábitos
Aspirina
Vit. C y E
12 – 28 sem
81 mg/día (60 – 150 mg/día)
Reducción de estrés oxidativo,
eficiencia no comprobada.
Magee, L. A., Pels, A., Helewa, M., Rey, E., von Dadelszen, P., & SOGC Hypertension Guideline Committee. (2014). Diagnosis, evaluation, and
management of the hypertensive disorders of pregnancy: executive summary. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 36(7), 575-576.

9. TRATAMIENTO
Monitoreo: P.A
semanal, CrS, GOT,
GPT, Proteinuria,
Eco, PSS .
Antihipertensivos
Anticonvulsivantes
Sulfato de
Magnesio
DROGA DOSIS
Methyldopa 250 – 500 mg/día (más 2g/día)
VO
Labetalol 100 – 400 mg/día (máx 1,2
g/día) VO
Nifedipino (liberación
prolongada)
20 – 60 mg/día (máx
120mg/día) VO
DROGA DOSIS DURACIÓN
Labetalol IV Bolo: 20 mg/5min
Mantenimiento: 20-
80mg/30min o
1 – 2 mg/min en 30
min. (máx 300mg)
4 h
(luego cambiar
a VO)
Nifedipino VO 5 – 10mg cd 30 min 6 h
Hidralazina IV Bolo: 5 mg/ 5 min
Mantenimiento: 5 –
10 mg cd 30 min o 0,5
– 10 mg/ h (máx 20mg)
X
Prevenir
PE
TTO PE
TÉCNICA DOSIS
Sibai IV Bolo: 6g/ 20 min
Mantenimiento: 2g/h
Zuspan IV Bolo: 4g / 20 – 30 min
Mantenimiento: 1g /h
Prevención y TTO
Eclampsia.
Diluidos en Hartman 500
cc, pasados mediante
bomba de infusión.
DROGA DOSIS
Diazepan IV Bolo: 40 mg
Mantenimiento: 10 mg/h en perfusión
continua.
Fenitoina IV Bolo: 15 mg/Kg/ 1 h
Mantenimiento: 250-500 mg/ 12 h
Niveles terapeúticos de 10-20 µg/ml
Sí no hay rta al
SO4Mg

10. SD. DE HELLP
• Epigastralgia o dolor en hipogastrio derecho.
• Naúsea/vómitos
• HTA severa
• Preeclampsia
• Trombocitopenia
< 150,000 mm3
• LDH > 414 UI/l
• GOT > 55 UI/l
Anemia hemolítica, elevación enzimas
hepáticas, plaquetopenia.
SIGNOS
Y
SINTOMAS
PRESUNCIÓN
PROBABILIDAD
CERTEZA
DX DIFERENCIAL
PTI, PTT
Hepatitis
Colecistitis
TRATAMIENTO
Transfusión de plaquetas (Sí < 40,000 mm3) NOTA: 1
unidad eleva 10,000 mm3
Transfusión de GRE (Sí HCT < 24%)
Glucocorticoides para maduración pulmonar (antes de
sem 36):
• Betametasona 12 mg IV cada 24 h (min 2 dosis).
• Dexametasona 6 mg IV cada 6 h (4 dosis)
Cesárea de urgencia.
Cifuentes, R. (2006). Alto Riesgo Obstétrico. Bogotá Colombia: Editorial médica.

11. Escalante Bencomo, N. B. (2010). Enfermedades hepáticas propias del embarazo. Gen, 64(4), 373-380.