DESCRIPCION GENERAL DE IVU

1. INFECCIONES DE LAS
VIAS URINARIAS
PӔDIATRICS . I I - 2019
https://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/ivu-2018v30mahinojosa45@hotmail.com
''Manneken Pis(Dutch) Petit Julien (French) Jerome Duquesnoy,
1388: original version 1619: current version
Bronze, height 61 cm Brussels,
24/11/2019 1IVU
John D. Mahan y Hiren P. Patel Sección 22. In Marcdante K & Kliegman R. Nelson-Pediatría Esencial 7ª Ed. 2015
Capítulos 114 y 538. Infecciones del tracto urinario. Jack S. Elder. Kliegman et al Nelson Tratado de Pediatría. Pp
2667 a 2673. 21 ed.2020
Karen E. Jerardi, Elizabeth C. Jackson. Urinary Tract Infections Chapter 553 in Kliegman

2. …y haga clic en los marcadores de posición para agregar sus imágenes y títulos propios.
GENERALIDADES
IVU
24/11/2019 2IVU

3. VIAS URINARIAS
Vista del tracto urinario
24/11/2019 3IVU

4. I V U Localización
24/11/2019 4IVU

5. …y haga clic en los marcadores de posición para agregar sus imágenes y títulos propios.
Each kidney contains approximately 1 million
nephrons. A decreased number of nephrons
secondary to low birthweight, prematurity, and/or
unknown genetic or environmental factors has
been implicated as a significant risk factor for the
development of primary hypertension and
progressive renal dysfunction in adulthood. Low
nephron number presumably results in
hyperfiltration and eventual sclerosis of
overworked” nephron units.
IVU
condiciones
24/11/2019 5IVU

6. …y haga clic en los marcadores de posición para agregar sus imágenes y títulos propios.
IVU
condiciones
24/11/2019 6IVU
Disgenesia renal incluye: aplasia, displasia,
hipoplasia, enfermedad quística renal

7. Tomado de Cruz M. Tratado de Pediatría 2013
Malformaciones son por número, posición,
forma, tamaño, lobulación. Un 20 a 30 %
de hidronefrosis fetales son transitorias
24/11/2019 7IVU
IVU
condiciones
11.03

8. Tomado de Cruz M. Tratado de Pediatría 2013
Al nacer una pelvis ≤20 mm = seguimiento
10 días y mensual con eco/cultivo. ≥20 mm
y se mantiene = gammagrafía+profilaxis
24/11/2019 8Ectasia renal fetal a las 28 semanas por poliuria
fisiológica: esperar con cautela, hasta el nacimiento
IVU
condiciones
11.03

9. Tomado de Cruz M. Tratado de Pediatría 2013
ASOCIACIONES: Hipospadias,
criptorquidia, ano imperforado,
masculinización, alteraciones auriculares
24/11/2019 9IVU
IVU
condiciones
11.03

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Glomerulonefritis, término genérico para varias
enfermedades con inflamacion capilar glomerular.
Mediante 2 mecanismos de lesión inmunológica :
deposito glomerular de complejos Ag-Ac circulantes e
interacción de Ac con Ag glomerulares in situ.
Infecciones por SGA (β-hemolítico), comunes en niños,
tienen como complicación glomerulonefritis aguda
postinfecciosa (GNAPS) clásico ejemplo de sindrome
nefrítico con inicio súbito de hematuria macroscópica,
edema, hipertension, e insuficiencia renal
IVU
Chadban SJ, Atkins RC: Glomerulonephritis, Lancet 365:1797–1806, 2005. Fogo AB: Renal
Pathology. In Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, et al, editors: Pediatric nephrology, ed 6,
Heidelberg, Germany, 2009, Springer-Verlag, pp 565–598.
24/11/2019 10IVU

11. …y haga clic en los marcadores de posición para agregar sus imágenes y títulos propios.
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
IVU
24/11/2019 11IVU

12. IVU / ITU
• LAS INFECCIONS DEL TRACTO
URINARIO SON AMPLIAMENTE LA
PRIMERA CAUSA DE INFECCIONES
BACTERIANAS SEVERAS EN LOS
PRIMEROS AÑOS DE VIDA
• DEL 3–7% DE NIÑAS Y DEL 1–2% DE
NIÑOS HAN PRESENTADO AL MENOS
UN EPISODIO HASTA LA PUBERTAD.
Mahant S, Friedman J, MacArthur C. Renal ultrasound findings and vesicoureteral reflux in children
hospitalised with urinary tract infection. Arch Dis Child 2002;86:419–420.
24/11/2019 12IVU

13. IVU / ITU
• Ocurren en todas las edades, pero varía según
edad. IVU es mas frecuente en menores de un
año on una prevalencia ♂:♀ de 2.8 : 5.4. Más
frecuente en no circuncidados con un 20% del
total.
• IVU afebril sintomática en mayores de un año es
~8%; en niños con fiebre es de 7%. En mayores
de 1-2 yr, hay preponderancia en las niñas, con
picos a los 5 años, durante el entrenamiento para
uso de inodoro y al inicio de actividad sexual.
24/11/2019 13IVU

14. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
¿Qué es una IVU/ITU?
• IVU es el ataque de una bacteria a cualquier
órgano de las vías urinarias (riñón, uréter,
vejiga o uretra).
• Por germen único (75%) agudas. Crónicas
por múltiples patógenos
• Otros términos: “Piuria”, Bacteriruria.
• En el 5 % de niñas y en el 1-2% de niños,
más frecuente en niños en el 1er año.

15. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
¿Qué la produce?
• El germen mas común es E. coli.
• Otros: Enterobacter, Proteus mirabilis,
Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter y
menos frecuente staphylococos saprofiticus,
enterococos, s. aureus, streptococcus “B” .
Excepcionalmente Pseudomonas, Protozoos
(Esquistosoma, Tricomona), Criptococus,
Candida. Por diseminación hematógena:
Citomegalovirus, Salmonella, Mycobacterias.
Protoplastos con nueva membrana

16. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CLASIFICACIÒN
• POR UBICACIÓN
• POR EPISODIOS
• POR SINTOMATOLOGÍA
• POR COMPLICACIONES
24/11/2019 16IVU

17. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CLASIFICACIÒN POR UBICACIÓN
• IVU baja O CISTITIS
• (Inflamación de vejiga, sintomatología moderada
no siempre fiebre, disuria, estranguria, urgencia
miccional, orina maloliente, incontinencia,
hematuria y dolor suprapúbico)
• Puede confundirse con cistitis hemorrágica agua o
cistitis eosinofílica o cistitis intersticial
24/11/2019 17IVU

18. IVU CLASIFICACIÒN
24/11/2019 18IVU

19. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CLASIFICACIÒN POR SINTOMATOLOGÍA
• Bacteriuria Asintomática (BA) (Colonización
por bacterias no virulentas que no activa
respuesta sintomática. Bacteriruria y/o
Urocultivo positivos sin manifestación alguna
casi exclusiva e niñas)
• IVU Sintomática IVUS(cistitis, pielonefritis).
• En pacientes con vejiga neurogénica y orina
de mal olor es difícil reconocer la diferencia
entre BA e IVUS24/11/2019 19IVU

20. PIELONEFRITIS
• Fiebre > 39°C sin otra causa
por más de 24 h en niños y ≥
48 h en niñas. RN sintomas
inespecíficos (intolerancia
alimentaria, ictericia,
irritabilidad, pérdida de peso)
• Es el tipo de infección
bacteriana más seria en
˂24m., con fiebre sin foco
24/11/2019 IVU 20
• Caracterizada por: dolor abdominal o en flancos,
fiebre, malestar general, nausea/ vómito y
eventualmente diarrea.

21. PIELONEFRITIS
• Cuando existe
involucramiento del
parénquima renal, se trata de
Pielonefritis aguda y puede
llevar a una escarificación
renal y las secuelas
esperadas de la lesión.
• Sin compromise
parenquimatoso se
denomina pielitis.
24/11/2019 IVU 21

22. PIELONEFRITIS
• COMPLICACIONES:
• Nefritis de diferente extensión
• Abscesos renales y preirenales
24/11/2019 IVU 22

23. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CLASIFICACIÒN POR COMPLICACIONES
• IVU no complicada (Infección en paciente
con tracto urinario normal, adecuada función
renal y sistema inmune íntegro)
• IVU Complicada: (RN, evidencia de
pielonefritis, proceso obstructivo anatómico o
funcional alto o bajo)
24/11/2019 23IVU

24. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CLASIFICACIÒN POR EPISODIO
• Primer episodio
24/11/2019 24IVU

25. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CLASIFICACIÒN POR EPISODIO
• Primer episodio
• Episodio recurrente:
• No resuelto. La tasa de recidiva de la ITU es de
aproximadamente el 25-40%. La mayoría de las recaídas
ocurren en las 2 a 3 semanas después del tratamiento.
– Persistente
– Reinfección
24/11/2019 25IVU

26. COMPLICACIONES
• Las infecciones que comprometen solamente la vejiga
no son consideradas severas, aunque son causa de
morbilidad importante. Por el contrario la pielonefritis
aguda (PNA) puede provocar patología y lesión renal
con consecuente HTA así como nefrosis
• Todo RN con PNA están en alto riesgo de desarrollar
IVU recurrente en la vida adulta especialmente en
mujeres, en cuyo caso la recurrencia a partir de los 10
años implica riesgo de nefrosis y requiere
seguimiento estrecho
Cataldi L, Mussap M, Fanos V. Urinary tract infections in infants
and children. J Chemother 2006;18:5–8.
24/11/2019 26IVU

27. 27
IVU PATOGÉNESIS:
EN LAS PRIMERAS 8 A 12 SEMANAS LA
IVU ES HEMATÓGENA, O POR VÍA
URETRAL.
DESPUÉS LA VÍA ASCENDENTES ES LA
MAS IMPORTANTE ENTRADA DE LAS
BACTERIAS
24/11/2019 IVU

28. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
Vías: hematógena y ascendente retrógrada. La mayoría es
ascendente:
• 1. Proveniente del tracto gastrointestinal.
• 2. Por reservorio debajo del prepucio en hombres.
• 3. Ascendente por la uretra, se favorece en niñas porque
la uretra es más corta, cateterización o instrumentación,
vaciamiento incompleto de la vejiga voluntario o
involuntario, y en reflujo vesicouretral primario o
secundario.
• 4. La infección urinaria se produce por la habilidad que
tienen las bacterias de adherirse a la células
uroepiteliales. E. Coli P fimbriada ≥ 90%
• 5. Trauma o microtrauma : relaciones sexuales/CEx
24/11/2019 28IVU

29. IVU: Factores condicionantes
• Longitud uretral
• Circuncisión ♂ (ligeramente en
malformaciones)
• Malformaciones (incluye circuncisión ♀)
• Hábitos (retención, cuerpos extraños)
• Alteración inmunológica
• Se incrementa con la actividad sexual hetero y
más aún homosexual (diafragma, colonización,
otros)
24/11/2019 29IVU

30. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
Circunstancias que facilitan su aparición
• Niños de 6a 8 meses de edad
• Falta de lactancia materna exclusiva
• Patrón de diuresis disfuncional
• Uso reciente de antibióticos
• IVU en los últimos 6 meses
• Cateterización permante o intermitente
• Historia familiar de IVU
24/11/2019 30IVU

31. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
Circunstancias que facilitan su aparición
• Enfermedad intercurrente (general, neurógena
diabetes), Embarazo
• Periné: Higiene inadecuada, presencia de
oxiuriasis, incontinencia fecal, fimosis.
• Predisposición a colonización uretral por relaciones
sexuales, abuso sexual, masturbación,
constipación por la proximidad anatómica de la
vejiga uretra y recto.
• Colonización vesical por orina residual.
• Cistitis y Pielonefritis por reflujo y obstrucción
24/11/2019 31IVU

32. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
Circunstancias que no se han probado que
facilitan la aparición de IVU
• Mala Higiene general
• Baños de burbujas
• Calibre de la uretra
• Tipo de ropa interior
24/11/2019 32IVU

33. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
INCIDENCIA:
ETAPA NEONATAL 1,4/1.000 nv
NIÑAS: NIÑOS:
< 1 año: 4,2% 4,1%
1 A 2 años: 3,2% 0.8%
2 A 6 años: 4,6% <0.8%
7 años: 8,4% 1,7%
Además es causa mas frecuente de morbilidad en
embarazadas adolescentes mayores (HGOIA Quito- 2005)
24/11/2019
33
IVU

34. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
ASPECTOS CLINICOS
✓ Variables: bacteriuria asintomática, enuresis o
letargia
✓ Alto índice de sospecha en fiebe sin causa
aparente de 2-3 días.
✓ Causa de fiebre sin foco (≥ 2 años y T° axilar ≥
39°C) en 5 a 16% de casos.
✓ La American Academy of Pediatrics recomienda
uroanálisis a todos los niños con fiebre de 39°C
y, cultivo en niños < 6 m y en niñas < 2 a.
24/11/2019 34IVU

35. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
ASPECTOS CLINICOS
Las manifestaciones varían según la edad :
✓ En el RN síntomas no son claros, como rechazo al
alimento, fiebre (de origen no claro), vómitos o
falla del crecimiento y desarrollo.
✓ En el niño > 4-5 años los síntomas suelen ser más
claros.
✓ El cuadro tiene las siguientes manifestaciones,
aumento de la frecuencia al orinar , ardor al orinar,
orinarse en la noche, dolor en la zona de la vejiga,
olor fuerte en la orina, dolor en la espalda, dolor
en el abdomen, fiebre y/o escalofríos.
24/11/2019 35IVU

36. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CLINICA:
EN MENORES DE DOS AÑOS
Síntomas GI: Vómito, dolor abdominal,
constipación, diarrea
Síntomas Generales: Pobre
crecimiento, llanto al orinar, aumento
de la frecuencia miccional, enuresis,
patrón urinario alterado, hematuria,
fiebre24/11/2019 36IVU

37. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CASO
NEONATO con fiebre de 38.4º C y ninguna otra
sintomatología24/11/2019 37IVU

38. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CASO
Lactante menor de 4
meses con fiebre de
39,5º C, tres días de
evolución.
Eco presenta
alteraciones y en el
urocultivo desarrolla
E. Coli >100.000
UFC/ml
24/11/2019 38IVU

39. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
CLINICA:
EN MAYORES DE DOS AÑOS
Síntomas : Fiebre, escalofrío, disuria,
aumento de la frecuencia miccional,
enuresis secundaria, dolor en flancos,
hematuria, secreción vaginal, malestar
general
24/11/2019 39IVU

40. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 40IVU

41. IVU : R V U: GRADOS
l. Reflujo que se limita al uréter.
II. Compromiso del uréter, pelvis y cálices con
arquitectura normal.
III: Dilatación leve a moderada y/o tortuosidad del
uréter, dilatación leve a moderada de la pelvis sin
acotaduras de los fórnices.
IV. Dilatación moderada y/o torturosidad del uréter,
dilatación moderada de la pelvis y cálices con
completa obliteración de los ángulos de los fórnices,
conservándose las impresiones papilares en la
mayoría de los cálices.
V. Dilatación severa y/o tortuosidad del uréter,
dilatación severa de la pelvis y cálices con pérdida de
las impresiones papilares en la mayoría de los cálices
24/11/2019 41IVU

42. I V U
Reflujo
vesicoureteral:
GRADOS
24/11/2019 42IVU

43. • Antecedentes que incluya
historia familiar,
alteraciones anatómicas,
hábitos, uso de
antibióticos. Descripción
del dolor o dificultad para
la micción, fiebre,
malestar general
INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
Examen físico:
palpación de
masas y puntos
dolorosos
/contractura
antálgica
24/11/2019 43IVU

44. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
El EMO junto con el cuadro clínico nos
puede orientar sin embargo el
diagnostico definitivo lo da el urocultivo
24/11/2019 44IVU

45. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
Bolsa recolectora tiene igual significación que
la orina tomada de pañal
… contamination rates for bags and pads have been
reported to be similar.
Macfarlane PI, Houghton C, Hughes C. Pad urine collection for early childhood urinary-tract infection. Lancet 1999; 354: 571
24/11/2019 45IVU

46. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 46IVU

47. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
EMO
24/11/2019 47IVU

48. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
NICE recommendations for urine culture
Children <3 m should have urgent urine microscopy
Children <3 y, all urines should be cultured.
For children >3 years of age :
A urine with a negative LE and nitrite not need to be
cultured (unless a high to intermediate risk of
serious illness, recurrent UTI, infection that does
not respond to treatment within 24– 48 h, or other
indication groups including).
Urines with positive nitrite or LE should be cultured.
Microbiologists and paediatricians be aware of the
age of the child whose sample is being tested.
24/11/2019 48IVU

49. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 49IVU

50. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
Urocultivo. El diagnóstico se comprueba con la
presencia de bacterias en la orina, en cantidad
significativa según el método utilizado para tomar
la muestra: Cualquier número de colonias en la
aspiración suprapúbica, más de 103 colonias
mediante cateterización y más de 105 colonias
cuando la recolección se realiza del chorro medio
24/11/2019 50IVU

51. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
Se deberá realizar una evaluación radiológica en
todos los niños después de su primer cuadro de
infección de vías urinarias, los dos estudios
indispensables será el ultrasonido de vías urinarias y
la URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA.
Buscar la causa de la IVU nos da la oportunidad de
diagnosticar alguna malformación asociada y de esta
manera no solo tratarla sino evitar la insuficiencia
renal , que es su estadio terminal
24/11/2019 51IVU

52. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 52IVU

53. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 53IVU

54. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
GAMMAGRAFIA con
ácido
dimercaptossuccínico
marcado com tecnecio
(DMSA)
24/11/2019 54IVU

55. IVU DIAGNÓSTICO US
• Buena alternativa especialmente en el
primer episodio
• En total, ultrasonido es 63% sensitivo y
61% especifico para identificar reflujo
vesicoureteral. (J Urol 2010;183:1984-1988 Reuters Health
Information © 2010)
24/11/2019 55IVU

56. • TRATAMIENTO:
• Objetivos generales:
• Controlar la infección; prevenir la lesión renal;
curar la infección renal; disminuir las
recurrencias y eliminar los factores de riesgo.
• Objetivos específicos:
• Renal, aliviar síntomas; prevenir lesión
permanente; tratar por 14 días; profilaxis tres
meses en pielonefritis aguda unilateral y 6
meses en la bilateral.
• VU, aliviar el malestar; tratamiento 3,5,7,10 días
y profilaxis hasta completar imagenología.
• No tetraciclinas ni quinolonas en njños por daño
a núcleos de crecimiento.
INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 56IVU

57. TRATAMIENTO:
• Medidas generales:
• Abundantes líquidos.
• Vaciamiento vesical periódico completo
c/ 2-3 h. ( bacteriuria)
• Higiene perineal y genital adecuadas de adelante atrás en
niñas (De adelante hacia atrás).
• Corrección del estreñimiento. (mejora vaciamiento y
dilatación del tracto urinario)
• Controlar los factores de riesgo: tratamiento de
poliparasitismo intestinal, circuncisión PRN.
• Micción posterior a relaciones sexuales profiláctica,
identificación y prevención de abuso sexual, disminuir la
masturbación compulsiva.
• Cirugia si es necesario en obstrucción y reflujo
• Acidificar la orina – arándanos? NO DISMINUYE RECIDIVA
(Cranberry juice fails to prevent recurrent urinary tract infection: results from a randomized placebo-controlled trial.Autores: Barbosa-
Cesnik C,Brown MB,Buxton M,Zhang L,DeBusscher J,Foxman B in Infect Dis 2011;52 (1):23-30)
INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019
IVU

58. TRATAMIENTO:
Antibioticos:
• De acuerdo a la resistencia de los gérmenes.
Tratamiento adecuado logra esterilizar la orina en
24 h, crecimiento persistente indica resistencia
bacteriana o anomalía del TU
IVU aguda sin compromiso sistémico: 7 a 10 d.
• Nitrofurantoina 5-7 mg/kg/día.
• Acido nalidíxico 55 mg/kg/día.
• Cefalexina 50 mg/kg/día.
• Amoxacilina 50-100 mg/kg/día.
• Trimetropin sulfa 5-7 mg/kg/día.
INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 58IVU

59. TRATAMIENTO CORTO:
Antibioticos:2 a 4 días
1ª IVU aguda sin compromiso sistémico:
Duración: 7 a 10 d.
• Nitrofurantoina 5-7 mg/kg/día.
• Trimetoprim sulfa 5-7 mg/kg/día.
• ¿MEGADOSIS? 3x
• ¿A QUIÉN SI, A QUIÉN NO?
• OPINION?????
INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
Tratamiento antibiótico de corta duración versus estándar para la infección urinaria aguda en niños Michael M, Hodson EM, Craig JC, Martin S, Moyer VA
24/11/2019 59IVU

60. TRATAMIENTO: Antibioticos:
IVU con compromiso sistémico: 14 días, IV 72 h a 5 d
y luego VO.
En RN y < 4 m: por el riesgo de bacteremia.
• Ampicilina 75-100 mg/kg/d IV 14 días y/o
• Gentamicina 7 mg/kg/d o
• Amikacina 15 mg/kg/d por 7 d.
• Cefotaxime 100-150 mg/kg/d o
• Ceftriaxona 75 mg/kg/d.
En niños > 4 m:
• Cefotaxima 100-150 mg/kg/d IV o
• Ceftriazona 75 mg/kg/d.
• Cefalotina 80-160 mg/kg/d.
• Cefradina 50-100 mg/kg/d.
Si es resistente, amikacina o aztreonam.
INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 60IVU

61. TRATAMIENTO: Antibioticos:
• En IVU por pseudomona: ceftazidima y/o
aminoglucósido.
• Si el paciente tolera VO, ceftibutem 9 mg/kg dosis única/d.
Tiene una muy buena absorción gastrointestinal y larga
vida media.
• Se emplea VO si hay mejoría de la sintomatología, menos
signos de toxicidad, afebril por 48 horas, mejor tolerancia a
la vía oral, se conoce germen inicial con antibiograma
sensible y el urocultivo de control al tercer día es negativo.
Se completa entonces el esquema antibiótico de 14 d con
los siguientes antibióticos:
• Acido nalidíxico, cefalexina, amoxacilina, trimetropin sulfa a
las dosis indicadas y se puede utilizar cefixime a 8
mg/kg/día.
INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 61IVU

62. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
PROFILAXIS ANTIBIOTICOS:
Conclusions: A major change in the NICE
guidance is that routine antibiotic prophylaxis
following a first-time UTI is no longer
recommended, although it may be considered for
certain infants and children with recurrent UTI.
E. Price, A. Pallett R. D. Gilbert and C.Williams. Microbiological aspects of the
UK National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) guidance on
urinary tract infection in children J Antimicrob Chemother 2010; 65: 836–841
doi:10.1093/jac/dkq045 Advance publication 4 March 2010
24/11/2019 62IVU

63. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
• PROFILAXIS ANTIBIOTICOS:
Uso prolongado de antibióticos para la prevención de infecciones urinarias recurrentes en niños. Williams GJ, Wei L, Lee A, Craig JC
Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2
Debido a la enfermedad aguda causada por la
IVU (± 80% por E. Coli) y al riesgo de daño
renal permanente inducido por la pielonefritis,
muchos niños reciben tratamiento prolongado
con antibióticos para prevenir la recurrencia.
Mejor Nitrofurantoína que TMX, pero mas
efectos adversos (hemato-neurotoxicidad).
Cefalexina=↑resistencia
24/11/2019 63IVU

64. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
24/11/2019 64IVU

65. RECOMENDACIONES
INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
En un niño de 2 meses a 2 años evidentemente
enfermo y con fiebre inexplicable, que requiera
tratamiento antibiótico inmediato, debe tomarse una
muestra de orina por punción suprapúbica o
cateterización. La IVU no puede establecerse con
certeza a partir de muestra de bolsa recolectora
24/11/2019 65IVU

66. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
RECOMENDACIONES:
El Dx de IVU requiere UROCULTIVO
Confirmada > 100.000 UFC/ml con muestra en
frasco estéril o bolsa.
Por punción: Cualquier cifra
24/11/2019 66IVU

67. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
RECOMENDACIONES
EN LACTANTES Y NIÑOS DE 2 MESES A
2 AÑOS INCLUYENDO AQUELLOS QUE
RECIBIERON TRATAMIENTO
PARENTERAL, SE DEBE COMPLETAR 7
A 10 DÍAS CON ANTIBIÓTICO ORAL
24/11/2019 67IVU

68. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS
RECOMENDACIONES
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69. 24/11/2019 69IVU
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70. MA Hinojosa –2019-- mahinojosa45@hotmail.com