Cuestionario Radiología Abdominal 2

1. 1-. Cortes tomográficos axiales del abdomen en puntos clave:

4. 2-. Clasificación de Quiste Hidatídico:
Según Gharbi:
TIPO CARACTERÍSTICAS AL ULTRASONIDO
I Colección líquida pura .
II Colección líquida con membranas separadas de la pared.
III Colección líquida con múltiples septos y vesículas hijas.
IV Contenido quístico hiperecoico heterogéneo.
V Quiste con pared densa, más o menos calcificada .

5. Según WHO/IWG:
TIPO CARACTERISTICAS AL ULTRASONIDO
CL Lesión quistica unilocular sin pared visible
CE1 Lesión unilocular con pared quística visible, arenilla hidatídica
y signo de copo de nieve
CE2 Lesión multivesicular, multiseptada, signo de panal de abejas
y vesículas hijas visibles
CE3 Lesión unilocular, desprendimiento de la membrana laminar
dentro del quiste, signo del camalote
CE4 Lesión heterogenea hipo o hiperecogenica, sin vesículas hijas,
con contenido degenerativo
CE5 Calcificación de la pared quística, total o parcial
3-. Hallazgos patológicos y radiográficos de cirrosis hepática:
La cirrosis constituye la culminación de un largo proceso que aboca finalmente a la
formación de septos fibrosos y nódulos de regeneración.
La fibrosis hepática juega un papel determinante en la evolución a cirrosis a partir de
diversas enfermedades hepáticas, y consiste en un aumento difuso de la matriz
extracelular en respuesta a un daño persistente en el hígado. El alcohol y el virus de la
hepatitis C siguen siendo los dos factores etiológicos más frecuentemente implicados en
nuestro medio, seguidos de la enfermedad por depósito de grasa no alcohólica.
Hallazgos patológicos:
 Ascittis
 Telangiectasias
 Eritema palmar
 Dedos en palillo de tambor
 Contractura de Dupuytren

6.  Ginecomastia
 Atrofia testicular
 Distribución feminoide del vello pubiano
 Hepatomegalia
 Esplenomegalia
 Circulación colateral en los flancos del abdomen
 Circulación periumbilical en “cabeza de medusa”
 Ictericia
 Asterixis
 Equimosis y hematomas
Hallazgos tomográficos:
Los márgenes de la glándula hepática deben ser lisos, pero en la cirrosis suelen tornarse
nodulares debido a la existencia de innumerables nódulos de regeneración. El aspecto
del contorno hepático dependerá del tamaño de estos nódulos de regeneración,
pudiendo ser nodular fino en los casos de cirrosis micronodular o nodular grueso en
casos de cirrosis macronodular.
 Cirrosismicronodular.TCcon contraste endovenoso:glándulahepáticadecontornos
irregulares,adoptandounpatrón de tipo micronodular(flechasblancas).

7.  Cirrosis macronodular-Ecografía (A) y TC axial con contraste endovenoso (B) que
muestran un hígadode contornosirregulares adoptandoun patrón macronodularen
una paciente con antecedentes de hepatitis crónica por virus B (flechas en A y B).
Un signoprecozde cirrosisesel aumentodel espaciohiliarperiportal,quese llenade contenido
graso,debidoalaatrofiadel segmentoIV.El espaciohiliarperiportalmidenormalmentemenos
de 10 mm medido desde el borde anterior de la rama portal derecha al borde posterior del
segmentomedial del lóbuloizquierdo.Unamedidamayor de 10 mm muestrauna sensibilidad
del 93% y una especificidad del 92% para el diagnóstico de cirrosis
 TC con contraste endovenoso. La imagen A demuestra un espacio hiliar periportal
normal (flecha), menor a 10 mm. La imagen B de un paciente con cirrosis alcohólica
evidencia aumento del espacio hiliar periportal, el cual mide 15,9 mm. También se
observa hipertrofia del segmento I (asterisco).
Un númeromenorde hígadoscirróticos presentanun parénquimaheterogéneoentomografía
computada o en RMI (2). Las principalescausas de esta heterogeneidad son la presencia de
fibrosis,esteatosisirregularydepósitosde hierro.Lafibrosishepáticaeshipodensarespectoal

8. parénquimaenTCsincontraste E.V ypuede mostrarunrealce tardíoluegode laadministración
del mismo
 Tractosfibrosos.TCconcontrasteendovenosoenfasetardíaquemuestralaexistencia
de bandas fibrosas en el parénquima hepático que realzan (flechas negras). La
glándula hepática presenta contornos nodulares (flechas blancas) y aumento del
espacio periportal hiliar. Se evidencia esplenomegalia (asterisco) como signo de
hipertensión portal.
En los pacientes con cirrosis e hipertensión portal, parte del flujo venoso portal revierte su
direcciónhacialacirculaciónsistémicaatravésde anastomosisportosistémicas.Desde elpunto
de vista clínico, las colaterales venosas de mayor importancia son las várices esofágicas y
paraesofágicas,porel riesgode hemorragiadigestiva. Lasvaricesesofágicassonvenasdilatadas
localizadas en la pared de la parte baja del esófago, mientras que las paraesofágicas se
encuentran por fuera de la pared digestiva.

9.  Varices paraesofágicas.TCconcontraste endovenosoque muestra voluminosas
dilatacionesvenosas(flechagruesa) adyacentesal esófago(flechafina).
La atrofiafocal esmás comúnen el lóbulohepáticoderechoyenel segmentomedial del
lóbulohepático izquierdo.
 TC con contraste endovenoso,dondese observa atrofiadel segmentomedial
hepáticoen dos pacientes concirrosis alcohólica(asterisco).
Un signoproducidoporla atrofia,muyespecíficode cirrosis,eslapresenciade unamuesca
aguda enla superficieposteriorderechadel hígado.Estamuescase denominacisurahepática
posteriorytiene unasensibilidaddel 72% yuna especificidaddel 98% para el diagnósticode
cirrosis

10.  TC con contraste endovenosoy RM ponderadaen T2 de dospacientes diferentes con
cirrosis,que muestran laprominente muescaen la superficie posterior derecha del
hígado(flechasen A y B).