Este documento describe el manejo anestésico de pacientes con hipertensión arterial sistémica. La hipertensión es común y puede causar daño a órganos como el corazón, riñones y cerebro. Antes de la cirugía, es importante evaluar la gravedad de la hipertensión del paciente y los factores de riesgo asociados. Durante la cirugía, se debe monitorear de cerca la presión arterial y evitar cambios bruscos en la presión. El documento también revisa varios fármacos antihipertensivos que
Flori, Jean. - Caballeros y caballería en la Edad Media [ocr] [2001].pdf
Anestesia en el paciente con hipertensión arterial sistémica [Autoguardado].pptx
1. ANESTESIA EN EL PACIENTE CON HIPERTENSIÓN
ARTERIAL SISTÉMICA
HOSPITAL GENERAL DE MATAMOROS
DR. ALFREDO PUMAREJO LAFAURIE
ANESTESIOLOGÍA
DR. MARIO ENRIQUE FRANCO REYNOSO, R2
2. INTRODUCCIÓN
Padecimiento común en la población
Afecta a 1 de cada 3 adultos
17 millones de muertes al año
Desencadenante de otros problemas trans y postoperatorios
Casusas diversas: esencial, embarazo, edad, secundaria a enfermedades.
Mal control en la mayoría de los pacientes
>180mmH
g
4. PATOGÉNESIS
La presencia de hipertensión refleja daño a órganos blancos
Corazón, riñones y cerebro
Factores Qx pueden alterar el equilibrio (ej. AL, dolor, trombos, oxigenación inadecuada etc.)
6. VALORACIÓN DEL PACIENTE HIPERTENSO
Evaluar estadificación
Corroborar factores de riesgo agregados
180/110 mmHg (diferir:?)
Presión pulso > 80mmHg, peligro
Se recomienda monitoreo TA invasivo
Evitar cambios mayores a 20% en PAM
7.
8.
9. VALORACIÓN DEL PACIENTE HIPERTENSO
En ocasiones posponer la Cx no tiene efectos benéficos
El manejo agresivo en Cx de urgencia debe reducirse PAS 25% y 15% PAD
Si se decide retraso QX deberá indicarse manejo antihipertensivo
Considerar que en reprogramaciones la suspensión de fármacos pueden crear picos de hipertensión
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11. CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS
Si se decide el acto qirurgico considerar lo siguiente:
Usar benzodiacepinas
Elevacion de 20 a 30 mmHg durante laringoscopia
Disminucion de resistencias periféricas (AR y AGB)
>190/100mmg mmHg, hipertensión aguda 20 min después del acto
Mantener estabilidad (20mmHg)
15. NITROGLICERINA
Vasodilatador venoso
No usar en px hipotensos o con hipovolemia
Usar en px con sx coronario o edema pulmonar
Taquifilaxia, metaheglobinemia (4hrs)
Inicio de acción en 2 a 5 min
16. HIDRALAZINA
Vasodilatador arterial
Mejora perfusión renal
Inicio 5 a 25 min
Vida media 3 hrs efectos hasta 6
Usado en preeclamsia
Produce taquicardia
17. LABETALOL
Bloqueador alfa 1 selectivo y beta adrenérgico no selectivo
Inicio 5 a 15 min, efecto hasta 5 hrs
No altera flujo a órganos blancos
18. ESMOLOL
Bloqueador betaadrenérgico cardioselectivo
Accion ultra corta
No usar en falla cardiaca no compensada o bloqueos
No altera resistencias
Disminuye crono y ionotropismo
19. FENOLDOPAM
Agonista dopa1
Vasodilatador periferico
Aumenta gasto urinario y aclaramiento creatinina
Taquicardia refleja, aumento de presión intraocular e intracraneana
Infarto icc, evc, demencia sangrados…. Obesidad y diabetes relacionadasmasa común EVC 7% y el infarto 1%
La mitad de la mitad si están bien
Se puede o no se puede operar?
Silente
La edad aumenta la presión de pulso
B bloqueadores bajan la ta peeero dan evc
Diferir 3 semanas y tratamiento agresivo de ta
Solo en px de con cifras elevada sque si se operaran
Evitar cambios
Dexmedetomidina? Bloqueos ayudan
Lo de urgencias pasaaalo
Diureticos electrolitos
Ara2 hrs anes