2. CORONAVIRUS (COVID-19)
• Es una infección viral causada por el síndrome respiratorio
agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV2),
• Periodo de incubación: 4-7 dias.
Beta-coronavirus ARN
monocatenarios
Apariencia de corona, posee
picos de superficie de 9-12 nm
de largo
4. INDICACIONES DE IMÁGENES
• Casos confirmados de COVID-19 con descompensación clínica.
• Pacientes con síntomas moderados o severos de sospecha de la
enfermedad.
• Sistema de recursos limitados y alta probabilidad de pre-test de COVID-
19
De 2-6 dias no se observan
alteraciones
7. ESTADIOS CLÍNICOS
Estadios Dias Características
Ultra temprano Asintomático Genio epidemiológico
Temprano 1-3 dias Dilatación y congestión del capilar
alveolar Exudación de liquido en la
cavidad alveolar
Edema intersticial interlobular.
Rápida progresión 3-7 dias Acumulación de exudados ricos en
células en cavidad alveolar.
Estadio de consolidación 7-14 dias Exudación fibrosa de la cavidad alveolar
Desaparición de la congestión capilar en
la pared alveolar.
Disipación 2-3 semana Reducción marcada del rango de las
lesiones.
10. SIGNO DEL HALO INVERSO VIDRIO ESMERILADO EN
VENTANA MEDIASTÍNICA
HALLAZGOS ATÍPICOS
11. • Pequeños nódulos centrolobulillares
compatibles con bronquiolitis celular
en el lóbulo superior derecho en un
paciente confirmado con COVID-19.
• En los lóbulos medio e inferior, con
presencia además de broncoceles con
contenido mucoso en el lóbulo medio
HALLAZGOS ATÍPICOS
12. HALLAZGO INDETERMINADO
Engrosamiento plural , de
septos interlobulares.
Densidad difusa en campo
pulmonar derecho.
Engrosamiento de septos
interlobulares derechos.
Consolidaciones bibasales
Broncograma aéreo
22. 4 patrones radiológicos
A. Clásico / Probable COVID-19: Múltiples opacidades pulmonares bilaterales, ya sea focos de condensación y/o vidrio
esmerilado, con predominio zonal inferior y periférico. Se incluyen también múltiples opacidades bilaterales que
presentan predominio zonal periférico, pero equivalente entre mitades superior e inferior.
23. B. Indeterminado para COVID-19:
Alteraciones presentes, pero que no
cumplen con los criterios de un patrón
clásico ni tampoco de un patrón No-
COVID-19.
Ejemplos: Opacidades múltiples de
distribución difusa, sin predominio zonal;
Focos de condensación múltiples,
periféricos y de predominio superior;
Focos de condensación múltiples
unilaterales y de predominio periférico
24. C. No-COVID-19: Alteraciones presentes, pero sugerentes de
otra patología. Ejemplos: Foco de condensación único, patrón
reticular intersticial (edema intersticial, linfangitis
carcinomatosa), patrón reticular de tipo bronquiolitis, fibrosis
pulmonar, enfisema pulmonar, nódulos / masas pulmonares,
atelectasia lobar, neumotórax, derrame pleural, cardiomegalia
25. Lesiones compatibles-
sugestivas Covid-19
1- OPACIDAD FOCAL
2-TENUE OPACIDAD FOCAL
3-TENUE AUMENTO DE DENSIDAD
DIFUSO
4- PATRÓN INTERSTICIAL FOCAL O
DIFUSO
5- PATRÓN ALVEOLO-INTERSTICIAL
FOCAL O DIFUSO
Jordi Catalá Forteza
35. LESIONES NO SUGESTIVAS
DE COVID-19
6- CONSOLIDACIÓN FOCAL ÚNICA Al inicio
no es frecuente ver consolidaciones en
infección por Covid-19 pero sí pueden
observarse durante la evolución,
especialmente en las graves
7- ADENOPATIAS
8-DERRAME PLEURAL (en espacio pleural
periférico o cisuras)
9- NÓDULO (densidad redondeada de mayor
densidad y márgenes mejor definidos que la
opacidad)
En estos ejemplos de patrones de neumonía viral
El patrón de vidrio deslustrado, que es un aumento de la atenuación del parénquima pulmonar, que nos permite evaluar o ver las estructuras vasculares.
En segundo caso la consolidación no nos permite ver el trayecto de las estructuras vasculares y el broncograma aéreo es mucho mas evidente.
En la imagen derecha, ya vemos la consolidación, prácticamente la totalidad del lóbulo inferior izquierdo esta afectado.
Y en el tercer caso el empedrado, es una área de vidrio deslutrado asociada al engrosamiento de los septos interlobulillares que convive con áreas de pulmon sano.
Patrón en “empedrado” (crazy-paving) [flecha] y en “vidrio despulido” (ground-glass) [estrella]; coexisten también opacidades lineales
En estos ejemplos de patrones de neumonía viral, observamos el patrón de Neumonía viral
El patrón de vidrio deslustrado, que es un aumento de la atenuación del parénquima pulmonar, que nos permite evaluar o ver las estructuras vasculares.
En segundo caso la consolidación no nos permite ver el trayecto de las estructuras vasculares y el broncograma aéreo es mucho mas evidente.
Y en el tercer caso el empedrado, es una área de vidrio deslutrado asociada al engrosamiento de los septos interlobulillares que convive con áreas de pulmon sano
las imágenes radiográficas es el Score RALE propuesta por Warren et al, para cuantificar el edema pulmonar y adaptada por Wong et al.(9) para evaluar progresión cuantitativa de la infección por SARS-COV-2. La escala consiste en dividir los campos pulmonares en 4 partes iguales de tal forma que se le asigne 25% a cada división y en cada pulmón por separado, con este procedimiento se consiguen 8 partes iguales (4 en el campo pulmonar derecho y 4 en el izquierdo), a las cuales se asigna 1 punto a cada área y se consigue una puntuación total de 8 si todos los segmentos estuvieran afectados. El score se determina sumando las áreas con imágenes sospechosas
