Este documento resume los pasos para explorar el hombro, rodilla y tobillo dolorosos. Describe las maniobras para evaluar los músculos del manguito rotador del hombro como la prueba de Jobe y la maniobra de Patte. Explica cómo explorar la rodilla, incluyendo la cara anterior, medial y externa, y evaluar estructuras como los meniscos, ligamentos cruzados y rótula. El documento concluye enfatizando la importancia de hacer preguntas para profundizar el conocimiento.

1. EXPLORACIÓN HOMBRO
RODILLA Y TOBILLO

2. HOMBRO DOLOROSO
 Ver…
 Movilidad, asimetrías...
 Maniobra de rascado de Apley
Rotación interna: Subescapular
Rotación externa: Infraespinoso
Abducción: Supraespinoso
Flexión:
Porción larga del
bíceps
Extensión:
Redondo mayor y
deltoides

3. HOMBRO DOLOROSO
 65% Tendinitis manguito rotadores
 Músculos extraarticulares
 Supraespinoso
 Subescapular
 Infraespinoso
 Redondo menor
 M. intraarticulares
 Porción larga tendón
del bíceps

4. SUPRAESPINOSO
 TEST DE JOBE
- 90º ABDUCCIÓN
- 30º FLEXIÓN
- PRONACIÓN
MÁXIMA

5. SUBESCAPULAR
- COLOCAR DORSO
DE LA MANO SOBRE
EL SACRO
- FIJAR EL CODO
- PEDIR QUE HAGA
FUERZA CONTRA
RESISTENCIA
MANIOBRA DE GERBER

6. INFRAESPINOSO y REDONDO MENOR
 MANIOBRA DE PATTE
 Codo en flexión de 90º
 Rotación externa del hombro contra resistencia

7. Tendinitis bicipital
 Tendón largo del bíceps: funcionalmente parte del
manguito
 Maniobra de Speed o Palm up: flexión contra resistencia del
hombro con el codo extendido (palma hacia arriba)
 Maniobra de Yergason: Supinación contra resistencia,
antebrazo pegado al cuerpo; codo 90º

8. Maniobra de caída del brazo
 Colocar el brazo en abducción y pedir al paciente
que lo baje lentamente
 Si hay desgarro de algún tendón del manguito rotado el brazo
caerá aproximadamente a los 90º
TENDINITIS MR vs TENDINITIS CALCIFICANTE

9. Síndrome subacromial
 Estrechamiento del espacio subacromial: Dolor ante
cualquier actividad que requiera elevar el brazo por
encima de la cabeza. Dolor nocturno. Se debe a
sobreutilización

10. Subacromial
 Maniobra de Yocum: Colocar la
mano en el hombro
contralateral y elevar codo
contra resistencia

11. Rodilla dolorosa
 Ver…
 Aspecto, movilidad, derrame, asimetrías, PULSOS, varo o
valgo

12. Rodilla dolorosa
 Topografía del dolor
EXTRAARTICULAR
- Tendinitis: dolor en el
recorrido del tendón.
- Bursitis
- No existe derrame
articular
INTRAARTICULAR
- Meniscopatías
- Quiste de Baquer
- Condropatías
rotulianas
- Artrosis
- Puede haber
derrame

13. Rodilla
 Cara anterior: Aparato extensor
 Tendón rotuliano
 Rótula: crepita (carilla rotuliana o patelar), dolor. Peloteo rotuliano
(derrame)
 Condropatía rotuliana: bajar escaleras, sedestación
 Cara medial:
 Rodilla en flexión localizamos el cóndilo femoral medial. Lo
seguimos hasta la tibia (LLM)
 Forzamos el valgo para explorar LLM
 Bajo el LLM  Bursitis anserina o tendinitis
 Interlínea
 Menisco
 Osteoartrosis

14.  Cara externa:
 Localizamos el cóndilo femoral y cabeza del peroné. Entre
ambos LLE
 Evidenciamos el LLE al forzar el varo
 Meniscos:
 Palpamos meniscos en la interlinea y realizamos rotación de
tibia
 Ligamentos cruzados:
 Cajón anterior
 Cajón posterior

15. La ignorancia es la cuna del miedo pero no me da miedo preguntar
porque, de cuán profundo es un río me entero, sólo cuando meto el pie…
Y aunque, al cuestionarme, haga resbalar a la prudencia sé, que la
duda, es uno de los nombres de la inteligencia.
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN