RESUMEN DEL CAPITULO 9 DEL LIBRO KRAUSE. CLINICA: INTERACCIÓN ENTRE LOS FÁRMACOS Y LOS ALIMENTOS

1. LPN NESTOS SAMUEL MUÑIZ AVILA
CSR SAN JOSÉ DE GRACIA, AGS.

2.  Las reacciones adversas a medicamentos y las enfermedades iatrogénicas han sido
identificadas como factores significativos responsables de morbilidad y mortalidad
de los pacientes. La proporción de reacciones adversas debidas a interacciones
entre medicamentos y alimentos no se conoce exactamente y en muchas ocasiones,
solo cuando se produce una reacción adversa grave, este tema recibe la atención
debida.
 La interacción entre alimentos y medicamentos no se detecta con tanta facilidad,
sin embargo son estas interacciones las que mas afectan en el tratamiento
farmacéutico de un paciente.

3.  Existen diversos criterios para clasificar los tipos de interacciones entre alimentos
y medicamentos. Una primera clasificación se puede establecer en función de cual
de ambos sustratos es el que ve modificado su comportamiento por la presencia del
otro.
 ALIMENTO-MEDICAMENTO: - Efectos inespecíficos provocados por la presencia
de alimentos en el tracto gastrointestinal.
 - efectos de un componente concreto del alimento.
 - efectos derivados de un desequilibrio significativo de algún componente de la
dieta.
 MEDICAMENTO-ALIMENTO: - interacción directa entre un nutriente y el
fármaco
 - efectos provocados por el fármaco en las funciones fisiológicas orgánicas.

4.  Los alimentos, debido a su ingestión conjunta con medicamentos o a un estado de
desnutrición por parte del paciente, pueden alterar el comportamiento del
medicamento, alterar su actividad terapéutica, la cual puede verse anulada,
acelerada o retardada.
 Este tipo de reacciones son de gran importancia debido a que actúan sobre la
respuesta farmacológica, lo cual puede llevar anular el medicamento y no cumplir
con el objetivo para el cual fue prescrito.
 Dentro de las interacciones de los alimentos sobre los medicamentos debe tomarse
en cuenta tanto los efectos ya conocidos, así como aquellos que pueden surgir
debido a la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal.

5. INTERACCIONES FISICO-QUIMICAS: también denominadas interacciones “in
vitro” , el resultado de estas interacciones es casi siempre una disminución en la
catidad de fármaco o nutriente que se absorbe. Pueden producirse por distintos
mecanismos:
- Complexación o formación de precipitados insolubles con algún componente del
alimento.
- Adsorción del medicamento a un componente de la dieta o viceversa.
- Aumento de la solubilidad del fármaco debido a algún componente de los
alimentos, como la grasa.
- Interacciones casadas por modificaciones del pH gastrointestinal.
- Interacciones basadas en un mecanismo REDOX.

6.  INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS: el alimento modifica la farmacocinética
normal del medicamento, de modo que provoca un cambio en la concentración del
fármaco en el organismo y como consecuencia en sus lugares de acción, que puede
afectar a su actividad terapéutica, aumentándola o disminuyéndola, o simplemente
retrasándola según sea el caso.
 - LIBERACIÓN
 - ABSORCIÓN
 - DISTRIBUCIÓN
 - METABOLISMO
 - EXCRECION

7.  INTERACCIONES FARMACODINAMICAS: estas interacciones producen cambios en
las respuestas del paciente a una combinación fármaco-nutriente, sin modificación en
la farmacocinética del medicamento o la biodisponibilidad del nutriente.
 ACCIONES DE LOS FÁRMACOS SOBRE LOS NUTRIENTES
 Algunos fármacos pueden influir en la absorción y utilización de los nutrientes. Como
ejemplo representativo de estas interacciones cabe destacarse a que se produce entre
los medicamentos antidepresivos tipo IMAO y las aminas contenidas en ciertos
alimentos en el ámbito del metabolismo.

8.  Existen determinados medicamentos, independientemente de su efecto
terapéutico, con efecto antagónico de las vitaminas que inducen hipovitaminosis
como efecto adverso por diferentes mecanismos.
 Otros efectos adversos sobre el estado nutricional pueden producirse durante la
ingesta crónica de ciertos fármacos que pueden derivar en una reducción de la
ingesta de nutrientes y situación de anorexia.

9.  Aunque no puede considerarse el alcohol como un nutriente, las interacciones que
se pueden derivar por el consumo de alcohol y los medicamentos, tienen en
muchos casos unas consecuencias altamente graves.
 Las interacciones alcohol-fármaco, pueden dividirse en dos grandes grupo:
 - el alcohol actúa modificando el efecto del fármaco.
 - el fármaco modifica la metabolización o el efecto toxico del alcohol.
 Las primeras pueden ser de tipo farmacodinamico, que comprenden básicamente
las que afectan a fármacos que actúan sobre el SNC o de tipo farmacocinetico, que
tienen como principal consecuencia la modificación de los procesos de absorción y
metabolización de fármacos.

10.  - considerar siempre la situación de órganos cuya enfermedad puede facilitar una
interacción .
 - reducir siempre al mínimo el numero de medicamentos que deben administrarse.
 - evitar las asociaciones que estén contraindicadas.
 - observar cuidadosamente la acción terapéutica y toxica cuando en un
tratamiento se adicionen o supriman fármacos.
 - medir los niveles de fármaco cuando se sospeche la interacción y la concentración
del fármaco.