1. SINDROME CORONARIO
AGUDO
EL SINDROME CORONARIO
AGUDO SE PRESENTA COMO:
ANGOR INESTABLE
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

4. GENERALIDADES SINDROME
CORONARIO AGUDO
 CAUSA LIDER DE MUERTE EUA
 500,000-700,000 MUERTES/AÑO
 50-60% MUERTES OCURREN
ANTES DE LLEGAR AL HOSPITAL
 1.3 MILLONES DE EVENTOS
NO FATALES DE IAM .

5. SINDROME CORONARIO
AGUDO
 FISIOPATOLOGIA:
OCURRE POR IMBALANCE
ENTRE EL APORTE Y
DEMANDA DE O2

6. FISIOPATOLOGIA SINDROME
CORONARIO AGUDO
 FACTORES QUE AFECTAN
EL APORTE DE O2:
* PLACA FIJA O ROTA DE LESION
ATEROESCLEROTICA
* VASOESPASMO
* AGREGACION PLAQUETARIA
* FORMACION DE TROMBO

7. FISIOPATOLOGIA SINDROME
CORONARIO AGUDO
 FACTORES QUE ALTERAN
DEMANDA DE O2 MIOCARDIO:
* HVI * EJERCICIO
* FIEBRE * STRESS, ETC.

8. FACTORES DE RIEZGO DEL
SINDROME CORONARIO AGUDO
 EDAD
 SEXO
 HISTORIA FAMILIAR
 TABAQUISMO
 HTAS
 DIABETES
 HIPERCOLESTEROLEMIA
 COCAINA

9. SINDROME CORONARIO
AGUDO
 ANGINA ESTABLE:
USUALMENTE POR LESION
PLACA FIJA EN CORONARIA:
* DOLOR DE 5-15 MINUTOS DE
DURACION
* DOLOR DESENCADENADO POR
EL EJERCICIO - FRIO - STRESS
* MEJORA CON REPOSO Y
NITRATOS SL.

10. SINDROME CORONARIO
AGUDO
 ANGINA INESTABLE:
RUPTURA Y TROMBOSIS DE
PLACA ATEROMATOSA DE LA
CORONARIA. TRES FORMAS:.
* DE NUEVO INICIO (< 2 MESES )
* ANGINA INCRECENDO EN LA
QUE
> FRECUENCIA O DURACION
* ANGINA DE REPOSO (< DE 1
SEMANA).

11. SINDROME CORONARIO
AGUDO
 ANGINA DE PRINZMETAL:
* PROVOCADA POR
ESPASMO
* APARECE EN REPOSO
* DESENCADENADA POR
USO TABACO, COCAINA

12. SINDROME CORONARIO
AGUDO
IAM:
* DOLOR MAS SEVERO Y
PROLONGADO
*DOLOR NO RESPONDE NITRO

13. SINDROME CORONARIO
AGUDO
PRESENTACION ATIPICA
DEL IAM (SIN DOLOR):
• DIABETICO
• HTAS CRONICO
• ANCIANOS
• RAZA NEGRA
• TRASTORNOS MENTALES
• LESION 6TO DERMATOMA

14. SINDROME CORONARIO
AGUDO
 CUADRO CLINICO:
* DOLOR TIPICO CARDIACO
* DATOS DE FALLO BOMBA
* BUSCAR FACTORES DE
RIEZGO ENFERMEDAD
CORONARIA.

15. SINDROME CORONARIO
AGUDO
 METODOS DIAGNOSTICO:
* CLINICO
* ELECTROCARDIOGRAFICO
* BIOLOGICO (ENZIMATICO)

16. SINDROME
CORONARIO AGUDO
 CLASIFICACION DE
KILLIP-KIMBALL DEL IAM
* ESTADIO I
* ESTADIO II
* ESTADIO III
* ESTADIO IV

17. SINDROME CORONARIO
AGUDO
 CLASIFICACION POR EKG
DEL IAM
* DI-AVL…… LATERAL ALTA
* VI-V6……… LATERAL BAJA
* DII-DIII-AVF-V5-V6 . INFERIOR
* V1-V2 ……. SEPTUM ALTO
* V3-V4 ……. SEPTUM BAJO
* V1-V4…….. ANTERO-SEPTAL
* V1-V6 ……. ANTERO LATERAL

18. SINDROME CORONARIO
AGUDO
 CLASIFICACION DEL IAM
CAPA AFECTADA:
* SUBEPICARDICO
* SUBENDOCARDICO

19. TRATAMIENTO DEL IAM
* NO INVASIVO
* INVASIVO

20. TRATAMIENTO DEL IAM
 TRATAMIENTO NO INVASIVO
* ANTIAGREGANTE
ASPIRINA -CLOPIDOGREL
* ANTITOMBINA:
HEPATINA NO FRACCIONADA
HEPARINA FRACCIONADA
TROMBOLITICOS
* INHIBIDOR DE LA
GLICOPROTEINA IIB/IIA

21. TRATAMIENTO DEL IAM
 NIGTROGLICERINA EV
 BETABLOQUEDORES:
*METOPROLOL * ATENOLOL
 MORFINA
 IECA
 OXIGENO

22. COMPLICACIONES IAM
 AGUDAS:
* FALLO DE BOMBA
* ARRITMIA
* RUPTURA VENTRICULAR
* INSUFICIENCIA MITRAL
AGUDA
 CRONICAS:
* ANGOR POST INFARTO
* PERICARTITIS