El documento resume las principales etapas y complicaciones del postoperatorio, así como su tratamiento. Describe las etapas del postoperatorio temprano, mediato y tardío, y las complicaciones más comunes como hemorragias, seromas, atelectasias, neumonía, infecciones, entre otras. También explica el tratamiento de posibles desequilibrios electrolíticos como hipo o hipernatremia, hipo o hiperpotasemia, hipo o hipercalcemia. Por último, detalla la profilaxis y tratamiento antibiótico según el tipo de cirug

1. POST OPERATORIO BACHILLER: María Patricia Páez Caruto

2. Post Operatorio: Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte.

3. ETAPAS DEL POST OPERATORIO

4. Post Operatorio Temprano

5. Post Operatorio Mediato

6. Post Operatorio Tardío

7. Evaluación Post Operatoria

8. Analgesia Post Operatoria

9. COMPLICACIONES POST QUIRÚRGICAS Procesos patológicos que afectan a los pacientes después de un procedimiento quirúrgico. Pueden o no estar relacionados a la enfermedad por la cual se realiza la cirugía y pueden o no ser el resultado directo de la cirugía.

10. Complicaciones Post Quirúrgicas

11. Hematomas

12. Hemorragias

13. Seromas

14. Evisceraciones apertura del plano aponeurótico de la herida operatoria junto al peritoneo ·es un proceso agudo del postoperatorio

15. Ileo Paralítico Es un fallo en la propulsión intestinal que aparece de forma aguda en ausencia de obstrucción mecánica y es secundario a diversas causas Distensión abdominal vómitos e intolerancia a la ingesta falta de emisión de heces

16. Tratamiento Del Ileo Paralítico - Dieta absoluta - Aspiración nasogástrica - Hidratación parenteral - Tratamiento antibiótico si la patología de base lo requiere - Analgésico endovenoso, evitando medicación opiácea. - Metoclopramida: 10 mg/4-6h endovenoso

17. Infecciones urinarias

18. Atelectasias Es la mas comun. Causa el 90% de episodios febriles en este periodo. Sus sintomas son fiebre taquipnea y taquicardia Tto con broncodilatadores y agentes mucoliticos con nebuloterapia y aspiracionnasotraqueal.

19. Neumonia El 50% se da en ptes PO Estan en riesgo los que requieren respiracionventilatoria mecánica y los ptes con infeccion peritoneal. El tratamiento es a bases de mucolíticos y antibioticos.

20. Abcesos Suelen deberse a la contaminacion de la cavidad abdominal por microorganismos que escapan del organo intervenido o a derrame transoperatorio. -AbcesosPelvicos -AbcesosSubfrenicos -AbcesosIntraabdominal.

21. Eventracion

22. Complicaciones Electroliticas PO Hiponatremia: Mas frecuente Se acompaña con Agua y volumen plasmatico. Se debe a la administración en exceso de Agua en Pts con trastornos renales, hepaticos o cardiacos. Tratamiento: Reponer Na= 60% del peso corporal x (Na real- Na actual) Sólo cuando el valor de Na esta por debajo de 120mEq/L y cuando hay edema. La corrección no debe superar los 2.5 mEq/h y los 20mEq/L diarios. Na= 136 a 144 mEq/L

23. Hipernatremia PO Se debe a: Perdida de Agua Adm. Sol. Salinas Sintomas: Tratamiento: Se debe corregir con la siguiente formula: La mitad se corrige las 24h. El resto los siguientes 2 o 3 dias. 60% peso corporal x (Na sericommol/L/140)- 1

24. Hipopotasemia Es poco Común. Se debe a: Los sintomas empiezan cuando hay K<30mmol/L Puede Haber Problemas Cardíacos. K=4.5-5.0 mEq/l s Tratamiento: Leve: K>3.0mmol/L: KCl (40 a 100mmol/dia) VO con funcion renal normal. Grave, intolerancia a VO o sintomas significativos: K<3.0mmol/L: 40mmol/L y menos de 20mmol/h.

25. Hiperpotasemia PtesCatábolicos graves. Transfusiones sanguineas Insuficiencia renal. Tratamiento: Hiperpotasemia Leve: >5.O-6.0mmol/L: Diureticos de ASA (Furosemida, Bumetanida, Torasemida) Hiperpotasemia Grave: K>6.5mmol/L Medidas Temporales: Bicarbonato de Na: 1mmol/kg EV de 3 a 5 min. Gluconato de Ca al 10%: 5ª 10 ml EV en 2 min. Agonistas beta inhalados (sulfato de Ambuterol)2 a 4 ml de sol al 5% (10 a 20 mg) aplicado con nebulizador.

26. Medidas terapéuticas para tratar una Hiperpotasemia Grave Dialisis. Hidratación: Sol NaCl al 0.9% + Diurético de asa (Furosemida 20-100mg) Resinas de Intercambio catiónico: (sulfonato de PoliestirenoSodico) 20-50gr en 100-200ml de sorbitol al 20% C/4h.

27. Hipocalcemia En: Pancreatitis a rabdomiolisis. Administracion rápida de sangre Deficiencia de vitamina D Tiroidectomia o Paratiroidectomía Manifestaciones: Parestesias, espasmo carpopedal o tetanias, arritmias ventriculares… Tratamiento: Asintomáticos: no requieren terapia parenteral. Sintomaticos: Bolo de Ca (10-20 ml de gluconato de Ca al 10% en 10min, luego 1-2mg/kg/h Calcio Iónico, 4.2-5.2 mg/dl. Calcio total, 9-11 mg/dl

28. Hipercalcemia Hiperparatiroidismo Hipertiroidismo Enfgranulomatosas Neoplasias Malignas. IntoxicacionconVitamina D Alaramiento de la nutricion parenteral Uso de diureticostiazidicos Tratamiento: H. Leve<12mg/dl. (Asintomatica) restriccion de Ca, evitar el uso de DiureticosTiacidicos. H. Grave: Diuretico de asa+sol. NaCl al 0.9%. De 250 a 500 ml/ con Furosemida 40-80 mg IV c/4-6h con diuresis de 200-300ml/h

29. Profilaxis y Tratamiento con Antibioticos Patogenos mas comunes: Staphylococcusaureus, Estafilococo coagulaba negativo, Enterococcussppy Escherichiacoli, patógenosresistentes a los antibióticos: Staphylococcusaureusmeticilinresistente (SAMR), enterococoresistente a la vancomicina bacilosgramnegativos. Hongos: Candidaalbicans.Esta dispensa la mayor proporción de infección quirúrgica provocada por patógenosresistentes y puede reflejar una mayor gravedad en lapatología.

31. Cefuroxima(cef 2ª gen)1,5 g o Amoxiclavulánico 2g.- Infección por Psaeruginosa o más de una semana de ingreso o ingresos recientes: Piperacilina-Tazobactam 4,5 g iv. - Alergia a Β-lactámicos: Gentamicina 160 mg + Clindamicina 600 mg iv.

32. Profilaxis y Tratamiento con Antibioticos Cirugía hepatobiliar: - Cefuroxima 1,5g iv o - Amoxi-clavulánico 2 g iv. - Alergia a Β-lactámicos: Gentamicina 160 mg + Clindamicina 600 mg iv. Cirugía colon-recto - Amoxi-clavulánico 2 g. - Alergia a Β-lactámicos: Gentamicina 160 mg + Clindamicina 600 mg.oClindamicina + Metronidazol 1,5 g iv.

33. Profilaxis y Tratamiento con Antibioticos Cirugía Traumatológica - L con implantes: Cefazolina (cef 1ª gen) 2g. - Alergia: Vancomicina 1 g Cirugía ORL - L con implantes: Cefazolina 2 g - LC y C: Amoxi-clavulánico 2 g Si riesgo de paso intracraneal: Cefotaxima 2 g o Ceftriaxona 1 g Alergia: Clindamicina 600 mg iv + Tobramicina 200 mg.