PARA CONOCIMEINTO DE TODOS

1. REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE ACTIVIDADES EN
LA ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA
(SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS V 3.05)
ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE PREVENCIÓN
Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
JAIME ALFREDO VELASQUEZ PONCE
UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
REDESs CARABAYA

2. BDSA1975
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio (ítems 13,
14 y 15) presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación.
TIPO DE DIAGNOSTICO (ítem 18) Marcar con un aspa (X)
P : Únicamente cuando no existe una certeza del diagnóstico y/o éste
requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es provisional.
D :
Únicamente la primera vez que existe la certeza de diagnóstico por
clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para
el mismo proceso de la misma
R :
Cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un
mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a
aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.
En ningún caso se volverá a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnóstico Definitivo y
viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos casos marcar SIEMPRE
"R". Cuando un paciente viene referido, transferido o contra referido con un diagnóstico
Definitivo, corresponde anotar el mismo diagnóstico como repetido “R”.

3. BDSA1975
SINTOMÁTICO RESPIRATORIO
Definición Operacional: Es toda persona que presenta tos con expectoración
por más de 15 días.
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO
TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO
X
X 1
U200
U2142
SI EL SINTOMÁTICO ES GESTANTE O PUÉRPERA
En el ítem 19: Laboratorio anote En el 3º la letra G si es gestante o la letra P si es puérpera
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO
TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO
X
X 1
U200
U2142
G
Gestante
P
Puerpera

4. BDSA1975
SINTOMÁTICO RESPIRATORIO EXAMINADO (S.R.E.)
Es el S.R.I. al que se le realiza una o más baciloscopías de esputo.
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO
TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO
X
X
U200
U2142
2
En el 2º casillero registre 2 de la segunda muestra.

5. BDSA1975
CASOS NUEVOS DE TB PULMONAR
Todo paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso y en caso de haber
recibido, fue por un tiempo menor de 30 días.
Es el caso diagnosticado de TB pulmonar con o sin confirmación bacteriológica a quien
se le decide indicar e iniciar tratamiento antituberculoso.
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR BK POSITIVO (+)
Evaluacion y entrega De Resultados BK
X
X
A150
U266
TB PULMONAR CON BACILOSCOPÍA POSITIVA
Definición Operacional: Es el caso con diagnóstico de
Tuberculosis Pulmonar que tiene confirmación a través del
Frotis directo positivo.
1
1, 2, … segun corresponda

6. BDSA1975
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO (+)
Evaluacion y entrega De CULTIVO
X
X
A151
Z111
1
1, 2, … según corresponda
TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO
Definición Operacional: Es el caso de TB pulmonar en el que
luego del seguimiento diagnóstico se ha demostrado la presencia
de BK a través del cultivó pata Mycobacterium tuberculosis,
teniendo bacilos copias negativas.
Su diagnóstico es responsabilidad exclusiva del médico-cirujano
del establecimiento de salud

7. BDSA1975
CASO DE TUBERCULOSIS PULMONAR CON BK (-) Y CULTIVO (-)
Definición Operacional: Es el caso de TB pulmonar al que se le ha
realizado el procedimiento de seguimiento diagnóstico pero que
presenta bacteriología negativa y a quien se decide iniciar
tratamiento antituberculoso por otros criterios (clínico,
radiológico, gravedad de la enfermedad.
Su Dx es responsabilidad exclusiva del médico-cirujano del
establecimiento de salud
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR CON BK (-) Y CULTIVO (-)
Evaluacion y entrega De CULTIVO
X
X
A160
Z111
1
1, 2, … según corresponda

8. BDSA1975
TB PULMONAR SIN BACILOSCOPÍA
En casos excepcionales (niños menores de 15 años) a los que no
se les puede hacer el examen de baciloscopía y que ingresan al
programa por un estudio clínico, inmunológico (PPD),
radiológico, etc.
ítem 17: Dx motivo de consulta y/o act. de salud anote:
En el 1º casillero TB Pulmonar sin especificación
A169
En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque “D”
18
1452
01689925
1
80 Macusani
12A
X
X X
TB PULMONAR SIN ESPECIFICACION X A169

9. BDSA1975
TB PULMONAR EN UN CONTACTO EXAMINADO
18
181452
07541758
1
80 Ayapata
31A
X
X X
TB PULMONAR BK (+)
EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADO BK
X
X 1
A150
U266
SI EL CASO ES DE UNA GESTANTE O PUÉRPERA
En el ítem 19: Laboratorio anote En el 3º la letra G si es gestante o la letra P si es puérpera
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR BK (+)
TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO
X
X 1
A150
U266
G
Gestante
P
Puerpera
CE
CE

10. BDSA1975
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR BK (+)
EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS
MUESTRA DE CONTROL X
A150
U263
CUANDO EL PACIENTE VIENE A SU CONTROL
18
32654
01321864
1
80 Ayapata
21A
X
X X
TB PULMONAR BK (+)
EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADO
MUESTRA DE CONTROL
X
X 1
A150
U263
CUANDO ES ALTA DEL PACIENTE
X
6
PA

11. BDSA1975
18
32654
01320064
1
80 Corani
32A
X
X X
TB DE ARTICULACIONES Y HUESOS
TB EXTRAPULMONAR
CONFIRMACION BACTERIOLOGICA
X
X
A180
A1893
CON CONFIRMACION BACTERIOLOGICA
18
4528
01620094
1
80 Ollachea
32A
X
X X
TB DE ARTICULACIONES Y HUESOS
TB EXTRAPULMONAR CON
CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA
X
X
A180
A1892
CON CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA
18
502
43257485
1
80 San Gaban
22A X
X X
TB DE ARTICULACIONES Y HUESOS
TB EXTRAPULMONAR
SIN CONFIRMAR
X
X
A180
A1891
CON CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA

12. BDSA1975
18
502
43257485
1
80 San Gaban
22A X
X X
EVAL. ENTREGA DE RESULTADOS BK
BRONQUITIS AGUDA
X
X
U266
J40X
CUANDO EL RESULTADO DEL BK ES NEGATIVO
(Sin sospechas de TB)
2
18
502
43257485
1
80 San Gaban
22A X
X X
EVAL. DE RESULTADOS DE CULTIVO
BRONQUITIS CRONICA
MUCOPURULENTA
X
X
Z111
J411
CUANDO LA MUESTRA DE CULTIVO ES NEGATIVO
1

13. BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1 FASE
X
X
A150
U3111
ADMINISTRACIÓN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO
Dirigido a paciente NUEVOS con TBC Pulmonar o Extrapulmonar con o sin confirmación
bacteriológica
INICIO DE TRATAMIENTO
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1 FASE
X
X
A150
U3111
ULTIMA DOSIS DE LA PRIMERA FASE
50

14. BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 2da FASE
X
X
A150
U3112
CAMBIO DE FASE
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 2da FASE
X
X
A150
U3112
TERMINO DE TRATAMIENTO SEGUNDA FASE
32
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda

15. BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1 FASE
X
X
U324
U3111
ADMINISTRACIÓN ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS
Dirigido a paciente con diagnóstico de TB Pulmonar y/o Extrapulmonar ANTES TRATADOS
(recaídas y abandonos recuperados)
INICIO DE TRATAMIENTO
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1 FASE
X
X
U324
U3111
ULTIMA DOSIS DE LA PRIMERA FASE
75
1

16. BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 2da FASE
X
X
U324
U3112
CAMBIO DE FASE
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 2da FASE
X
X
U324
U3112
TERMINO DE TRATAMIENTO SEGUNDA FASE
40
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda

17. BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO
PARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO
MDR ESTANDARIZADO
X
X
A153
U310
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB MDR ANTES TRATADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO
MDR ESTANDARIZADO
X
X
U202
U310
TB MULTIDROGORESISTENTE ANTES TRATADO
1
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda

18. BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE RETRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO
PARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO
Administracion de tratamiento MDR
INDIVIDUALIZADO
X
X
A153
U3131
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO
TB MULTIDROGORESISTENTE ANTES TRATADO
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda
PRUEBA DE SENSIBILIDAD X Z015
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB MDR ANTES TRATADO
Administracion de tratamiento MDR
INDIVIDUALIZADO
X
X
U202
U3131
1
PRUEBA DE SENSIBILIDAD X Z015

19. BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE RETRATAMIENTO EMPIRICO
PARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO
MDR EMPIRICO
X
X
A153
U3132
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB MDR ANTES TRATADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO
MDR EMPIRICO
X
X
U202
U3132
TB MULTIDROGORESISTENTE ANTES TRATADO
1
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda

20. BDSA1975
TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓN
VIH / SIDA - TB NUEVOS
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1ra FASE
X
X
A150
B200
ADMINISTRACIÓN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO
Dirigido a paciente con VIH o SIDA que presentan Tuberculosis
ADMINISTRACION ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO
ASOCIACION VIH/SIDA
X 1 U3131
18
18547
07033940
1
80 Macusani
26A
X
X X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1ra FASE
X
X
U324
B200
ASOCIACION VIH/SIDA
X 1 U3131
ADMINISTRACION ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS

21. BDSA1975

22. BDSA1975

23. BDSA1975

24. BDSA1975

25. BDSA1975

26. BDSA1975

27. BDSA1975

28. BDSA1975

29. BDSA1975

30. BDSA1975

31. BDSA1975
P

32. BDSA1975
R
R

33. BDSA1975
X
X X

34. BDSA1975

35. BDSA1975
X
X X
X
X
X
X X
X
X
X
X X
X
X
X

36. BDSA1975

37. BDSA1975

38. BDSA1975

39. BDSA1975